Die Welt - 27.03.2020

D

ie Corona-Krise führt in

Italien und Spanien teil-

weise zu einer massiven

Überlastung des Gesund-

heitssystems. Die Leid-

tragenden sind nicht nur Patienten,

sondern auch Ärzte und Pflegepersonal.

Durch Dauerschichten und Material-

mangel geraten viele an ihre körperli-

chen und seelischen Grenzen, und die

Belastung wird in den nächsten Wochen

vermutlich enorm zunehmen. Doch wer

hilft den Helfenden? Maxi Braun ist

Fachärztin für Psychiatrie und Psycho-

therapie sowie für psychotherapeuti-

sche Medizin. Sie erklärt, welche Warn-

signale Ärzte beachten sollten und was

zur Entlastung von medizinischem Per-

sonal getan werden muss.

VON JULIAN AÉ

WELT:Viele Mediziner arbeiten der-

zeit am Limit. Welche psychischen

Folgen kann das haben?

MAXI BRAUN: Bei Ärzten scheint die

Folgen kann das haben?

ei Ärzten scheint die

Folgen kann das haben?

Häufigkeit für eine klinisch relevante

depressive Störung nach den verfügba-

ren Daten bei etwa 6 bis 13 Prozent zu

liegen. Auf die gesamte Lebenszeit ge-

rechnet, liegt dieses Risiko sogar bei 41

bis 45 Prozent – das war also schon vor

der Corona-Krise deutlich mehr als in

der Allgemeinbevölkerung. Besonders

betroffen sind Notfallmediziner, Allge-

meinärzte, Internisten, Neurologen und

Psychiater und Psychotherapeuten. Ge-

rade jetzt könnten diese Zahlen noch

erheblich steigen. Es besteht natürlich

eine höhere Gefahr für Burn-out – wir

nennen das Erschöpfungsdepression.

Hinzu kommen verschiedene Formen

von Schlaf-, Anpassungs- und Belas-

tungsstörungen. Auch Substanzmiss-

brauch spielt manchmal eine Rolle.

Bei Ärzten kann der ethische An-

spruch mit den eigenen Belastungs-

grenzen in Konflikt geraten. Spielt

das bei der Entstehung von psy-

chischen Erkrankungen eine Rolle?

Dazu gibt es sehr wenig Literatur. Wir

arbeiten bei uns häufig mit dem soge-

nannten Modusmodell aus der Schema-

therapie. Ein Modus ist so etwas wie ein

„Verhaltenssteuerungsprogramm“, das

das Fühlen, Denken und Handeln in ei-

ner Situation beeinflusst. Viele Ärzte

haben einen sehr ausgeprägten leis-

tungsfordernden Modus. Das bedeutet,

dass sie besonders viel von sich selbst

erwarten und bei Misserfolg sehr nega-

tiv über sich urteilen. Viele Kollegen ha-

ben aber auch einen emotional fordern-

den Modus – sie fühlen sich besonders

stark verpflichtet, Verantwortung für

andere zu übernehmen. Eigene Bedürf-

nisse werden dabei oft als egoistisch

eingestuft. Wenn sich Menschen nicht

diesem Modus entsprechend verhalten,

bekommen sie oft große Schuldgefühle.

Auch die große Verantwortung spielt

sicherlich eine Rolle. Welche Erklä-

rungsansätze gibt es noch?

Ein anderes Modell, um die Entstehung

von psychischen Störungen zu erklären,

ist das transaktionale Stressmodell

nach Lazarus. Demnach entsteht Stress

dann, wenn eine Situation subjektiv als

belastend empfunden wird – also indivi-

duell. Das passiert zum Beispiel, wenn

die Anforderung ist: „Ich darf keinen

Fehler machen“, und zeitgleich die eige-

ne Kompetenz als unzureichend bewer-

tet wird. Beide Modelle können das be-

sondere Risiko für psychische Erkran-

kungen bei Ärzten und Therapeuten gut

sondere Risiko für psychische Erkran-

kungen bei Ärzten und Therapeuten gut

sondere Risiko für psychische Erkran-

erklären. Denn diese tragen eine extrem

hohe Verantwortung und müssen

gleichzeitig sehr kompetent sein.

Wie können denn Ärzte und medizini-

sches Personal aktuell mit dem er-

höhten Stress und Leistungsdruck

umgehen?

Viele Kollegen gehen sehr verantwor-

tungsbewusst mit der Situation um und

befinden sich gewissermaßen im „Funk-

tionsmodus“. Hier tritt aber erstmals

seit langer Zeit das Problem auf, dass

Ärzte ähnlich existenzielle Ängste und

Sorgen um die Angehörigen oder die ei-

gene Gesundheit beschäftigen, wie sie

in der Allgemeinbevölkerung vorhan-

den sind. Besonders wichtig ist es im

Moment, ausreichend zu schlafen und

Pausen einzulegen – Schlafmangel ist

nach neueren Daten aus China ein sehr

wichtiger Faktor bei der Entstehung

von psychischen Störungen im Rahmen

der Corona-Krise. Wir arbeiten auch

mit der radikalen Akzeptanz von unver-

änderlichen Dingen – im Sinne von „Ich

kann nicht jedem helfen“. Man muss die

Grenzen der persönlichen und fachli-

chen Verantwortung erkennen, akzep-

tieren und im Team kommunizieren.

An wen können sich Ärzte und medi-

zinisches Fachpersonal wenden, was

gibt es bisher für Möglichkeiten?

Leider gibt es da in Deutschland sehr

wenige Angebote. Die Oberberg-Klini-

ken bieten seit einigen Jahrenein

Konzept für Ärzte an, die

in eine Substanzabhän-

gigkeit geraten sind.

Unsere Klinik bietet

seit November einen

Behandlungs-

schwerpunkt für

psychisch er-

krankte Ärzte

psychisch er-

krankte Ärzte

psychisch er-

und Psychothe-

rapeuten an.

Es wird aller-

dings in Zeiten der Corona-Krise

schwierig sein, stationäre psychosoma-

tische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Da ist meiner Meinung nach die große

Stunde der digitalen Medien gekom-

men. Hier wären beispielsweise On-

line-Angebote oder telefonische Diens-

te für helfende Berufe denkbar, die es

aber – so weit ich weiß – in Deutsch-

land noch nicht gibt. Hier müsste

schnell etwas gemacht werden. Wir

versuchen in unserem Klinikverbund

ein solches Angebot zu schaffen.

Vielen Ärzten fällt es offenbar schwer,

Hilfe in Anspruch zu nehmen, weil sie

sich selbst in der Rolle des Helfers se-

hen. Wie kann man diese Grenze

überwinden?

Das ist tatsächlich ein Problem. Da

müsste letztendlich ein psychosomati-

scher Konsildienst sowohl für die Ärzte

müsste letztendlich ein psychosomati-

scher Konsildienst sowohl für die Ärzte

müsste letztendlich ein psychosomati-

und Angestellten als auch für die Pa-

tienten in den Kliniken eingerichtet

werden. Auch das ist etwas, was wir in

unserem Klinikverbund versuchen um-

zusetzen.

Wir reden bisher allgemein über

Fachpersonal.

Ärztinnen sind besonders gefährdet

fffür psychische Störungen. Auch außer-ür psychische Störungen. Auch außer-

halb von Krisenzeiten ist die Belastung

hoch, wenn die Kinderbetreuung nicht

sichergestellt ist. Das muss unbedingt

gewährleistet sein – und zwar nicht

nur viereinhalb Stunden am Tag, son-

dern in Vollzeit. Die Pausenzeiten

sind außerdem knapp und werden

dringend zur Regeneration benö-

tigt. Daher kann ich mir auch andere

Entlastungsmöglichkeiten wie einen

Einkaufsservice vorstellen – da ist

Kreativität gefragt.

Gibt es Zahlen, wie viele Mediziner

ihren Beruf aufgrund von psychischen

Erkrankungen aufgeben oder längere

Pausen einlegen müssen?

Es gibt dazu in Deutschland nach mei-

ner Kenntnis keine Erhebungen. Es ist

schwierig, weil es schambehaftet ist.

Durch das hohe Arbeitspensum und

endlose Schichten bleibt in vielen Fäl-

len kaum Zeit für Partner und Kinder

• auch ein Punkt, der zu emotionalen
  Belastungen führt.
  Da waren die chinesischen Kollegen
  während der Corona-Krise recht krea-
  tiv. Sie haben die Versorgung der Fami-
  lien mit Nahrungsmitteln sichergestellt
  und dafür gesorgt, dass Ärzte und Pfle-
  ger per Video mit ihren Angehörigen
  kommunizieren konnten. Der Punkt Fa-
  milie ist wichtig und etwas, was man im
  Auge behalten muss. Dafür müssen un-
  bedingt Räume geschaffen werden. Die-
  ses hohe Arztideal, das Politik und Be-
  völkerung zurzeit betonen, muss auch
  durch scheinbar banale Dinge wertge-
  schätzt und unterstützt werden.

Die Auswirkungen der Corona-Krise

führen nicht nur bei Ärzten zu psy-

Die Auswirkungen der Corona-Krise

führen nicht nur bei Ärzten zu psy-

Die Auswirkungen der Corona-Krise

chischen Belastungen. Welche Tipps

gibt es generell, um mit Ängsten und

chischen Belastungen. Welche Tipps

gibt es generell, um mit Ängsten und

chischen Belastungen. Welche Tipps

sozialer Isolation umzugehen?

Der Psychiater Klaus Lieb vom Leib-

niz-Institut für Resilienzforschung in

Mainz hat in den letzten Wochen viele

Beiträge zur Stärkung der psychischen

Gesundheit während der Corona-Pan-

demie veröffentlicht. Er empfiehlt un-

ter anderem, einen bewussten und

eingeschränkten Umgang mit Infor-

mationen zu pflegen und sich eine kla-

re Tagesstruktur anzueignen. Auch re-

gelmäßiger Stressabbau durch Sport

oder Entspannungsübungen ist wich-

tiger denn je. Letztlich geht es darum,

die Situation, deren Komplexität wir

nicht ganz erfassen können, zu akzep-

tieren. Da gilt natürlich für die Ärzte

das Gleiche wie für die Allgemeinbe-

völkerung.

Ist das für besonders belastete Be-

rufsgruppen überhaupt umsetzbar?

Viele Intensivmediziner haben in der

jetzigen Ausnahmesituation kaum Zeit,

um Ausgleich und Entspannung zu fin-

den. Sie arbeiten – wie vorhin beschrie-

ben – im „Funktionsmodus“.

Welche Konsequenzen ergeben sich

für die Politik?

Danke sagen reicht auf Dauer nicht. Wir

Ärzte haben einen Sicherstellungsauf-

trag und als Angestellte auch eine Ar-

beitspflicht. Diese können wir nur in ei-

ner konkreten Gefährdungslage verwei-

gern. Genauso haben Kliniken und Pra-

xen eine Fürsorgepflicht gegenüber ih-

ren Mitarbeitern. Der Arbeitsschutz

muss gewährleistet sein – das heißt, es

muss beispielsweise genügend Schutz-

kleidung und Desinfektionsmittel da

sein. Da muss sich die Politik ganz

schnell etwas überlegen, notfalls auch

durch Beschlagnahmungen oder Ausga-

bebeschränkungen gegenüber Privat-

personen. Ebenso wichtig sind schnelle

Entlastungsmöglichkeiten für die Büro-

kratie im ärztlichen Alltag.

TDas Interview wurde telefonisch

geführt.

„Danke sagen

reicht nicht“

Mediziner werden in der Corona-Krise

extrem beansprucht – und fragen

selbst kaum noch Hilfe. Eine

Psychiaterin erklärt, welche Folgen

das für die Psyche haben kann

Covid-19 treibt viele Ärzte ans Limit ihrer Kräfte

PICTURE ALLIANCE/ JOKER

/ ALEXANDER STEIN

Maxi Braun leitet eine Therapie-

einheit für psychisch erkrankte Ärzte

PSYCHOSOMATISCHE KLINIK KLOSTER DIESSEN

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27.03.20 Freitag,27.März2020DWBE-HP

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DIE WELT FREITAG,27.MÄRZ2020 SEITE 12

WISSEN

WISSENSCHAFTSREDAKTION: TELEFON: 030 – 2591 719 50|E-MAIL: [email protected]|INTERNET: WELT.DE/WISSENSCHAFT

PSYCHOLOGIE

Homeoffice macht

nicht unproduktiv

Das Arbeiten im Homeoffice macht

Arbeitnehmer nach Angaben norwe-

gischer Wissenschaftler nicht weni-

ger produktiv. Unter den richtigen

Voraussetzungen seien virtuell zu-

sammenarbeitende Teams manch-

mal sogar effektiver als solche am

selben Standort, so der Forscher

Nils Brede Moe von der unabhängi-

gen norwegischen Forschungsorga-

nisation Sintef. „Es ist nicht der

Fall, dass virtuelle Teams eine gerin-

gere Produktivität bedeuten.“ Es

könne jedoch etwas schwieriger für

solche Teams sein, effektiv zu ar-

beiten. Entscheidend sei unter an-

derem, dass die Kollegen mit den

richtigen Werkzeugen zur Kom-

munikation während der Arbeit

ausgestattet seien. „Es ist wichtig,

Videokonferenzen zu nutzen und

miteinander zu sprechen, anstatt

Gedanken und Bedürfnisse einfach

nur schriftlich auszutauschen“, riet

Moe. Treffen per Video sollten des-

halb vorgeschrieben sein, wenn man

nicht am selben Standort arbeite.

KLIMAWANDEL

Great Barrier Reef

in Gefahr

Teile des Great Barrier Reef vor

Australiens Nordostküste sind we-

gen wärmerer Meerestemperaturen

erneut von einer massiven Korallen-

bleiche heimgesucht worden – der

dritten binnen fünf Jahren. Luft-

überwachungen hätten gezeigt, dass

einige südliche und bisher ganz oder

weitgehend verschont gebliebene

Gebiete des weltgrößten Riffs eine

gemäßigte oder sogar schwere Blei-

che aufwiesen, teilte die zuständige

Behörde Great Barrier Reef Marine

Park Authority mit. Als Bleiche wird

ein Verblassen der farbenprächtigen

Steinkorallen bezeichnet: Bei zu

hohen Wassertemperaturen stoßen

die Nesseltiere die für die Färbung

sorgenden Algen ab, mit denen sie

sonst in einer Gemeinschaft zu

gegenseitigem Nutzen leben. Keh-

ren diese Algen nicht innerhalb

einiger Wochen oder Monate zu-

rück, sterben die Korallen.

EXPEDITION

„Polarstern“ muss

länger ausharren

Die Corona-Pandemie wirkt sich

auch auf die einjährige „Mosaic“-

Expedition des Forschungsschiffes

„Polarstern“ in der Zentralarktis

aus. Wegen der weltweiten Reise-

verbote müsse der für Anfang April

geplante Wechsel der 100 Wissen-

schaftler an Bord verschoben wer-

den, sagte Expeditionsleiter Markus

Rex vom Alfred-Wegener-Institut

(AWI). Der Austausch werde nun

für Mai geplant. Mit einem Abbruch

der Expedition rechne Rex aus der-

zeitiger Sicht nicht. „Wir gehen

weiterhin davon aus, dass die Polar-

stern wie geplant am 12. Oktober

nach Bremerhaven zurückkehren

wird“, sagte er. Der Eisbrecher war

am 20. September 2019 von Norwe-

gen aufgebrochen, um sich in der

Arktis einfrieren zu lassen.

ANTHROPOLOGIE

Neandertaler

aßen Muscheln

Neandertaler ließen sich Meeres-

früchte und andere Köstlichkeiten

aus dem Meer schmecken. Ähnlich

wie der moderne Mensch fingen sie

Fisch und Seevögel und sammelten

und aßen Muscheln und Krebse,

berichtet ein internationales For-

scherteam in „Science“. Belege

dafür fanden die Wissenschaftler in

einer Höhle an der portugiesischen

Atlantikküste. Dass die Vorliebe der

Neandertaler für das Meer bisher

wenig Beachtung fand, erklären sie

mit steigenden Meeresspiegeln und

infolgedessen versunkenen Fund-

stätten.

KOMPAKT

W

er mehr geht, lebt gesünder.

Das belegt eine aktuelle Stu-

die, der zufolge eine höhere

tägliche Schrittzahl mit einer geringe-

ren Sterblichkeit verbunden ist. Insbe-

sondere bei Menschen, die 12.

Schritte und mehr am Tag machten, sei

die Mortalität und hier insbesondere

die in Folge von Herz-Kreislauf-Erkran-

kungen deutlich gesenkt, berichten die

Wissenschaftler im Fachblatt „JAMA“.

Unerheblich sei dabei die Intensität der

Schritte.

VON ALICE LANZKE

„10.000 Schritte am Tag halten ge-

sund“ - so lautete vor vielen Jahren das

Werbeversprechen eines japanischen

Schrittzähler-Herstellers. Auch ohne

wissenschaftlichen Beleg folgten viele

Menschen der Empfehlung mithilfe von

Fitnesstrackern und Smart Watches.

Wie viele Schritte aber optimal für die

Gesundheit sind, ist wissenschaftlich

umstritten: So ergaben spätere Studien

unterschiedliche Werte, die von 4500

bis 18.000 Schritten reichen.

Das Team um den Mediziner Pedro

Saint-Maurice vom US-amerikanischen

Nationalen Krebs-Institut wertete für

seine Studie Daten des National Health

and Nutrition Examination Survey“

(NHANES) aus, einer repräsentativen

Erhebung, die den Gesundheitsstatus

und den Lebensstil von US-Amerika-

nern erfasst. Hier fokussierten sie sich

auf 4840 Über-40-Jährige, die zwischen

2003 und 2006 für bis zu sieben Tage ei-

nen Bewegungssensor trugen. Im

Durchschnitt machten diese pro Tag

9124 Schritte. Laut einer Folgeerhebung

von Dezember 2015 waren 1165 Teilneh-

mer jener Studiengruppe in der Zwi-

schenzeit verstorben, die meisten von

ihnen an Herz-Kreislauf-Erkrankungen

(406) oder Krebs (283). Die Forscher er-

rechneten aus diesen Informationen

das Sterberisiko für verschiedene

Schrittgruppen. Das Ergebnis: Für die-

jenigen, die jeden Tag weniger als 4000

Schritte machten, lag die Mortalität bei

76,7 pro 1000 Personenjahre. Mit „Per-

sonenjahren“ wird die Summe der indi-

viduellen Jahre beschrieben, die alle an

einer Studie teilnehmenden Personen

insgesamt unter Beobachtung standen -

derartige Werte drücken Trends und Ri-

sikobewertungen aus.

Und ein solcher Trend wird deutlich

beim Vergleich der sich eher weniger

bewegenden Teilnehmer mit denen, die

mehr Schritte machten: Denn bei denje-

nigen, die täglich zwischen 4000 und

7999 Schritte gingen, lag das Sterberisi-

ko bei 21,4 pro 1000 Personenjahren. Bei

zwischen 8000 und 11.999 Schritten be-

trug dieser Wert nur noch 6,9 und für

alle, die mehr als 12.000 Schritte taten,

schließlich 4,8. Keinen Einfluss auf die

Mortalität hatte indes die Intensität der

Schritte, wenn sie an deren Gesamtzahl

pro Tag angepasst wurde - ein Ergebnis,

das eine Untersuchung der Harvard Me-

dical School im vergangenen Jahr schon

für ältere Frauen festgestellt hatte.

Die Tendenzen der Studie finden sich

insbesondere bei einem Vergleich der

Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Er-

krankungen in den verschiedenen

Schrittgruppen wieder, was nicht über-

rascht. Denn dass mehr Bewegung das

Risiko für derartige Krankheiten gerade

im Alter verringert, wurde bereits durch

zahlreiche Untersuchungen belegt und

wird folglich von unterschiedlichen me-

dizinischen Fachgesellschaften wie

auch dem Bundesgesundheitsministeri-

um empfohlen. Erst kürzlich hatte die

American Heart Association vermeldet,

dass täglich mehr Schritte das Risiko für

Diabetes und Bluthochdruck senken. dpa

4 000, 10.000 oder doch 18.000?

Es gibt unterschiedliche

Empfehlungen zur Zahl

der Schritte, die man

seiner Gesundheit

zuliebe täglich gehen

sollte. Eine aktuelle

Studie kommt zu dem

Schluss: Mehr ist besser

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