Die Welt - 27.03.2020

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27.03.20 Freitag,27.März2020DWBE-HP

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DIE WELT FREITAG,27.MÄRZ2020 POLITIK 7

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eit fünf Wochen wütet das

Coronavirus in Italien. Und

täglich musste das Gesund-

heitsministerium Schre-

ckensmeldungen verkün-

den, von zigtausenden Infizierten und

viel zu vielen Toten berichten. Während

der Rest der westlichen Welt noch nor-

mal weiterlebte, breitete sich das Virus

im Norden Italiens im Rekordtempo aus

und zog eine Spur der Verwüstung

durch die Region.

VON VIRGINIA KIRST

AUS ROM

Mittlerweile ist der Schrecken auch

in anderen Ländern angekommen. Doch

sie haben einen großen Vorteil: Durch

die Zeitverzögerung von rund zwei Wo-

chen können sie von Italiens Erfahrung

lernen. Denn die Experten im Land se-

hen den Ausbruch zunehmend klarer

und ziehen Lehren, die in anderen Län-

dern Menschenleben retten können.

Um zu verstehen, wie sich das Virus in

Italien ausbreitet, muss man wissen,

dass es dort zufällig entdeckt wurde.

Nur dank einer aufmerksamen Ärztin

merkten die Italiener, dass sich das Vi-

rus, das sie bisher im weit entfernten

China gewähnt hatten, bereits mitten

unter ihnen befand. Die Anästhesistin

Annalisa Malara beharrte am 20. Febru-

ar im norditalienischen Codogno da-

rauf, einen jungen Patienten mit einer

auffällig schweren Lungenentzündung

auf Corona zu testen. Der Test war po-

sitiv, der 38 Jahre alte Mattia wurde zu

Italiens „Paziente 1“.

LEHRE 1: KRANKENHÄUSER SIND

AUSBREITUNGSHERDE

Heute ist unter Experten klar, dass das

Coronavirus zum Zeitpunkt von Matti-

as Diagnose bereits seit Wochen – wenn

nicht gar Monaten – im Land war. „Wir

gehen mittlerweile davon aus, dass das

Coronavirus im Januar bereits unbe-

merkt in der Lombardei zirkulierte“,

sagt Pierluigi Lopalco, Epidemiologe

und Professor für Hygiene an der Uni-

versität Pisa, WELT am Telefon. Rück-

blickend stellt diese Verbreitung im

Verborgenen ein riesiges Problem dar,

weil so die Krankenhäuser zu Verbrei-

tungsherden wurden, die unbemerkt

und gleichzeitig tödlich effektiv funk-

tionierten.

„Das größte Problem ist in den ersten

Krankenhäusern entstanden, die mit

Corona-Patienten zu tun hatten, ohne

davon zu wissen“, erklärt Lopalco, der

die Entwicklung von Beginn an in den

italienischen Medien kommentiert.

„Denn die normalen Vorsichtsmaßnah-

men der Krankenhäuser reichen im Fall

von Corona nicht aus, weil das Virus so

hochansteckend ist.“ So wurden Patien-

ten, die im Januar mit einer Lungenent-

zündung in ein Krankenhaus kamen,

normal behandelt und steckten so ne-

ben Bekannten und Familienmitglie-

dern unbemerkt auch das Personal an,

das das Virus weiterverteilte.

Dass es diese tragische Ansteckungs-

kette gab, ist aus dem Krankenhaus in

Codognobekannt. Höchstwahrschein-

lich geschah das Gleiche in dem Kran-

kenhaus von Alzano Lombardo in der

Provinz Bergamo, die ebenfalls in der

Lombardei liegt. Während die Region

um Codogno sofort unter Quarantäne

gestellt wurde, entwickelte sich hier un-

bemerkt ein weiterer Brandherd, in dem

die Corona-Fälle erst zeitversetzt diag-

nostiziert wurden. Nicht zuletzt diese

Brutstätte hat wohl dafür gesorgt, dass

Bergamo heute die am schwersten be-

troffene Provinz in ganz Europa ist.

Die Theorie, dass Krankenhäuser ent-

scheidende Verbreitungsherde gewesen

sind, wird von einer erschreckenden

Statistik gestützt: Zehn Prozent aller

diagnostizierten Corona-Fälle in Italien

sind Angestellte des Gesundheitssys-

tems, in der Lombardei sind es gar

zwölf Prozent. Auch ein Brief, den die

Ärzte des Krankenhauses Giovanni

XXIII in Bergamo im „New England

Journal of Medicine“ veröffentlicht ha-

ben, belegt diese Annahme.

Darin warnen die Ärzte, dass der Co-

rona-Notfall in Bergamo „außer Kon-

trolle“ sei, auch weil sie nicht ausrei-

chend auf die Epidemie vorbereitet ge-

wesen waren. Sie schreiben: „Es fehlt

uns an Fachwissen über epidemische

Zustände, die uns sagen, welche beson-

deren Maßnahmen zur Verringerung

epidemiologisch negativer Verhaltens-

weisen nötig sind. So erfahren wir bei-

spielsweise, dass Krankenhäuser die

Hauptüberträger von Covid-19 sein

könnten, da sie schnell von infizierten

Patienten bevölkert werden, was die

Übertragung auf nicht infizierte Patien-

ten erleichtert.“

LEHRE 2: HAUSÄRZTE SIND ESSEN-

ZIELL IM KAMPF GEGEN DAS VIRUS

Die Krankenhausärzte machen in ihrem

Brandbrief aber auch Vorschläge, wie in

anderen Ländern verhindert werden

könnte, dass das Virus das gesamte Ge-

sundheitssystem an den Rand des Kol-

lapses bringt: „Diese Katastrophe kann

nur den massiven Einsatz von mobilen

Einsatzkräften abgewendet werden.“

Heimpflegekräfte und mobile Kliniken

könnten unnötige Bewegungen von

Kranken verhindern und die Kranken-

häuser entlasten. So könnten die Infi-

zierten zu Hause medizinisch betreut

und mit Nahrungsmitteln versorgt wer-

den. „Dieser Ansatz würde den Kran-

kenhausaufenthalt auf die Gruppe

Schwerkranker einschränken und die

Ansteckung verringern, Patienten und

medizinisches Personal schützen und

den Verbrauch von Schutzausrüstung

minimieren“, schreiben die Ärzte.

Lopalco stimmt diesem Ansatz zu

und bestätigt, dass durch eine bessere

medizinische Begleitung der Kranken

im Vorfeld ebenfalls verhindert werden

könnte, dass sie zu spät ins Kranken-

haus kommen, was bekanntermaßen bei

vielen Patienten in Bergamo geschehen

sei. „Sobald ein Sauerstoffmangel bei

dem Patienten festgestellt wird, muss

er ins Krankenhaus“, erklärt Lopalco.

Diesen Mangel könne man aber mit ei-

nem einfach bedienbaren Gerät auch

zuhause feststellen.

Der Bürgermeister von Bergamo,

Giorgio Gori, ist bereits dabei, diesen

Ansatz in seiner Stadt umzusetzen.

„Unsere Krankenhäuser sind stark, rei-

chen aber im Kampf gegen Coronanicht

aus. Wir können die Situation nur in Zu-

sammenarbeit mit den Hausärzten wie-

der unter Kontrolle bringen“, sagt er.

Daher baue seine Stadt gerade eine In-

frastruktur aus Allgemeinärzten und

Freiwilligen auf, um die Kranken zu

Hause zu versorgen.

Ein großes Problem: Von den 600

Hausärzten der Provinz sind 140 an Co-

rona erkrankt, weil sie keine angemes-

sene Schutzkleidung hatten, als die Epi-

demie ausbrach. Für sie müsse nun zu-

mindest vorübergehend Ersatz gefun-

den werden, so Gori. Auf einen entspre-

chenden Aufruf hätten sich bereits viele

Ärzte gemeldet, die Bergamo nun im

Kampf gegen Corona unterstützen sol-

len. So seien bereits 35 Ärzte aus Kuba

und 31 Ärzte aus Russland in der Stadt

angekommen.

LEHRE 3: AUSBRUCHSHERDE

ISOLIEREN UND FLÄCHENDECKEND

TESTEN

Italien zeigt dem Rest der Welt aber

auch, wie es gelingen kann, das Corona-

virus unter Kontrolle zu bringen, bevor

es verheerende Auswirkungen hat. Da-

für genügt ein Blick auf den zweiten ur-

sprünglichen Ausbruchsherd, die Stadt

Vò in Venetien, den Behörden vor fünf

Wochen gleichzeitig mit jenem in Co-

dogno identifiziert und unter Quarantä-

ne gestellt hatten. In Vò gelang es, alle

3305 Einwohner der Gemeinde auf das

Coronavirus zu testen – egal, ob sie

Symptome hatten oder nicht. Mit Er-

folg: Innerhalb von 14 Tagen war Vò co-

ronafrei, die umliegenden Krankenhäu-

ser sind bis heute nicht heillos überlas-

tet. Andrea Cristanti, Mikrobiologe an

der Universität Padua, entwickelte das

sogenannte „Modell Veneto“, mit dem

er und sein Team das Coronavirus in Vò

ausmerzten.

Am Telefon erklärt er WELT, was

Deutschland aus seiner Arbeit lernen

kann. „Ich würde Deutschland raten,

schnellstmöglich alle Corona-Cluster

zu identifizieren, zu isolieren und sehr

breit zu testen.“ Wird etwa ein Coro-

na-Ausbruch in einem Haus oder ei-

nem Viertel festgestellt, sollten die

Behörden die Gegend großflächig ab-

geriegeln und alle Menschen auf das

Virus testen. „Nur wenn wir verste-

hen, wie sich das Virus bewegt, kön-

nen wir es besiegen“, sagt Cristanti. In

VVVò habe er mit seinem Team auf dieseò habe er mit seinem Team auf diese

WWWeise herausgefunden, dass 50 Pro-eise herausgefunden, dass 50 Pro-

zent der Infizierten überhaupt keine

Symptome hatten, erklärt Cristanti.

Hätten diese sich nicht im Anschluss

an den positiven Test selbst isoliert,

hätten sie immer mehr Menschen an-

gesteckt. Aber so konnte diese Ketten-

reaktion verhindert werden.

Auch der Bürgermeister von Berga-

mo, Gori, ist der Ansicht, dass die Aus-

breitung des Coronavirus nur durch

drastische Maßnahmen zu stoppen ist.

Rückblickend gibt er zu, dass seine

Stadt Fehler gemacht habe, weil sie

nicht alle möglicherweise das Virus ver-

breitenden Aktivitäten schnell genug

unterbunden habe: „Niemand ist sicher

davor, die Krankheit zu unterschätzen.

Aber heute wissen wir, dass das einzige

Mittel gegen das Virus der absolute

Lockdown ist.“

Die stark betroffene Stadt Bergamo in Norditalien bekämpft das Virus auf neue Weise: Ein medizinischer Mitarbeiter macht Hausbesuche

AP

/ CLAUDIO FURLAN

Fünf Wochen nach

dem Ausbruch von

Covid-19 in Italien

gibt es erste

Erkenntnisse

darüber, wieso sich

das Virus dort so

stark verbreiten

konnte. Zu den

wichtigsten

Lektionen gehört die

Einsicht, warum

Krankenhäuser

gefährlich sein

können

Drei Lektionen, die Deutschland

von Italien lernen muss

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