Libération Mercredi 8 Avril 2020 http://www.liberation.fr f facebook.com/liberation t @libe u 11
s’est barré, il n’y a plus personne, je
me mets à la place des urgences, in-
siste Marie. Mais en même temps, je
trouve que c’est chaud de la laisser
seule, dans son lit, dire “au revoir
madame” et de fermer la porte.» Au
bout de quelques minutes, le Samu
finit par céder. La résidente est
transportée aux urgences, où de
l’oxygène et des médicaments la
soulageront jusqu’à la mort.«Cette crise révèle
tous les problèmes
préexistants»
Deux jours auparavant, Marie était
à l’autre bout du fil, dans la salle de
régulation médicale des pompiers.
Une tour de contrôle où l’urgentiste
guide les ambulances sur le terrain,
participe à la prise de décision mé-dicale et trouve des places d’hospita-
lisation. Pour elle, «cette crise révèle
tous les problèmes préexistants» :
des Ehpad incapables de gérer la fin
de vie de leurs résidents, une coor-
dination parfois laborieuse avec
les autres acteurs de la chaîne
d’urgence, des soignants à bout de
souffle à l’hôpital... Un empilement
de problèmes auquel s’ajoute main-
tenant une «sursaturation» : «Là, on
est en mode ultradégradé, les réas
sont pleines, il n’y a plus de place et
plus assez de matériel pour l’en-
semble des malades dans les hôpi-
taux. A notre niveau, on est obligés
d’en tenir compte : on ne peut pas
travailler en se disant qu’on intube
chaque cas grave car on a un res-
pirateur dans l’ambulance, qu’on
l’emmène à l’hôpital, qu’on nettoietout et qu’on intube de nouveau le
suivant.»
Certains malades graves, qui au-
raient habituellement été placés
sous ventilation artificielle dès
l’ambulance, arrivent donc au-
jourd’hui aux urgences avec un
masque à oxygène et l’incertitude
d’avoir une place en réanimation si
leur état se dégrade brutalement.
Face à cet engorgement des hôpi-
taux, «tout le système est obligé de
changer ses pratiques».«Il faut tout nettoyer
deux fois à la javel
et jeter la literie»
«Suspicion Covid.» Cette mention
dans l’ordre de départ des ambulan-
ces de réanimation est devenue ha-
bituelle pour les secouristes ces der-nières semaines. Jusqu’à constituer
certains jours la grande majorité des
missions. Avec souvent le même ta-
bleau de symptômes : fièvre, toux,
détresse respiratoire. Et dans les cas
les plus graves, l’arrêt cardiaque.la brigade des sapeurs-pompiers de Paris, le 2 avril.
Vendredi, Rudy, 37 ans, médecin réa-
nimateur au Samu 92 et réserviste
de la BSPP, est appelé pour une in-
tervention dans un centre d’héber-
gement d’urgence du XXe arrondis-
sement de Paris. Un homme de
65 ans a été retrouvé inconscient
dans sa chambre, son cœur s’est ar-
rêté. Des résidents l’avaient entendu
tousser ces derniers jours et se
plaindre d’une fièvre. Sur place, son
voisin de palier entrouvre sa porte
quelques secondes et passe sa tête,
inquiet. Puis la referme aussitôt.
Dans la chambre, Rudy et Pauline,
infirmière de 25 ans, tentent une in-
tubation et un massage cardiaque.
Au bout d’une dizaine de minutes,
la réanimation est interrompue et le
décès constaté. Cet homme de
65 ans, sans famille connue, arrivé
dans ce centre en juin, ne sera pas
testé pour confirmer qu’il était bien
infecté par le coronavirus. Mais le
doute emporte tout.
«Faut-il désinfecter la chambre? de-
mande Karim, responsable de cette
structure spécialisée dans l’accueil
de résidents avec des pathologies
lourdes.
— Là, il faut tout nettoyer deux fois
à la javel, répond le médecin.
— Et la literie?
— Je pense qu’il faut la jeter.»
Le corps est immédiatement placé
dans une bâche en plastique par
les pompiers. Sur la fiche de décès,
Rudy coche la case «cercueil hermé-
tique». Plus personne ne reverra cet
homme. «Ce sera une mise en bière
immédiate, je suis sûr que c’est un
Covid. Il faut que les pompes fu-
nèbres viennent vite», insiste le mé-
decin réanimateur face au chef de
la structure. «Ce sont des gens géné-
ralement sans papiers, qui sont sous
dialyse, ont des maladies lourdes,
des cancers, pour eux, le Covid, c’est
la cerise sur le gâteau», explique Ka-
rim, dépassé par ce premier mort.
Dans cette résidence, une autre per-
sonne qui avait présenté des symp-
tômes est hospitalisée. «Pourtant,
ce sont des gens qui sortent peu.»«Les patients
sont dans un état
de gravité terrible»
Dans le service médical de la ca-
serne de Ménilmontant, plusieurs
soignants ont été eux-mêmes ma-
lades. Ces médecins réanimateurs
sont particulièrement exposés au
virus : leurs interventions se dé-
roulent en urgence, au domicile des
personnes en détresse respiratoire,
et les ambulances ne permettent
pas des mesures de protection aussi
efficaces qu’à l’hôpital. Au moment
de l’intubation, le visage du méde-
cin est à quelques centimètres de
celui du patient. Louise, médecin
réanimatrice, a été infectée au début
de l’épidémie : «J’ai été malade assez
vite, un jour je me sentais vraiment
pas en forme, et j’ai voulu vérifier ma
saturation en oxygène. En la prenant
rapidement dans l’ambulance, j’ai
vu seulement 85 %.» Un taux inquié-
tant, synonyme de possible détresse
respiratoire. Mais l’urgentiste n’a
pas le temps de vérifier et part en
intervention avec l’angoisse d’être
elle-même en danger. «Après avoir
déposé le patient en réa, j’ai vu
qu’il restait des lits Suite page 12«Ce sera une mise
en bière immédiate,
je suis sûr que c’est
un Covid. Il faut
que les pompes
funèbresviennent vite.»
Rudy médecin réanimateur
au Samu 92