Die Welt - 20.03.2020

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20.03.20 Freitag,20.März2020

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Freitag,20.März2020

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20.03.2020.03.2020.03.20/1/1/1/1/ST4/ST4 BJUELCH 5% 25% 50% 75% 95%

4 MEDIZIN DER ZUKUNFT DIE WELT FREITAG,20.MÄRZ2020

D

as Szenario: Auf dem

Flughafen Tegel wird ein

kranker Fluggast mit Ver-

dacht auf Ebola bemerkt.

Der Mann kommt aus ei-

nem Gebiet, in dem die Krankheit aus-

gebrochen ist. „Ein Amtsarzt muss den

Fall feststellen“, erläutert Professor

Leif Erik Sander von der Klinik für In-

fektiologie und Pneumatologie an der

Charité. Dort sind auch die Experten

angesiedelt, die den Fall bestätigen.

Dann beginnt ein eingespielter Ab-

lauf. „Die Sonderisolierstation der Cha-

rité wird hochgefahren“, sagt Katrin

Moira Heim, die als Ärztin dort tätig ist.

Innerhalb von zwei Stunden kann der

„rote Bereich“ in der Station komplett

isoliert werden. Dort gibt es vier Kran-

kenbetten. Der Bereich ist durch meh-

rere Schleusen und insgesamt vier Un-

terdruckzonen gesichert. Der Luftdruck

nimmt von der ersten Schleuse bis zum

Krankenzimmer ab. „Dadurch wird ver-

hindert, dass Luft aus dem Krankenzim-

mer, wo der infizierte Patient liegt, nach

außen dringt“, sagt Sander.

Die S chleuse besteht aus einem

Raum mit zwei sich gegenüberliegen-

den Türen. In der ersten Tür ist ein

Fenster. Miriam Stegemann, die eben-

fffalls als Ärztin auf der Station arbeitet,alls als Ärztin auf der Station arbeitet,

erklärt: „Dadurch kann man sehen, ob

sich jemand in der Schleuse befindet.

AAAußerdem kann überprüft werden,ußerdem kann überprüft werden,

dass die Tür an der gegenüberliegen-

den Seite geschlossen ist.“ Vor dem

Krankenzimmer befindet sich eine

zweite Schleuse, deren Türen so gekop-

pelt sind, dass sie nicht gleichzeitig ge-

öffnet werden können.

Die Zimmer sind so gestaltet, dass ein

Parallelbetrieb möglich ist. „Damit ist

gewährleistet, dass auch mehrere unter-

schiedliche Infektionen behandelt wer-

den können“, so Sander. Die Patienten

werden im Ernstfall mit einem Infekti-

onsrettungswagen angeliefert, der von

einem Polizeikonvoi gesichert wird. Die

Zimmer der Station sind alle ebenerdig

angeordnet. So können die Patienten di-

rekt vom Wagen ins Zimmer gebracht

werden, ohne erst durch die ganze Iso-

lierstation transportiert werden zu

müssen. Die Station ist im Ernstfall üb-

rigens weiträumig mit einem Zaun ab-

gesperrt, um ungebetene Besucher fern-

zuhalten.

Während der direkten Behandlung

des Patienten tragen die Ärzte und Pfle-

ger blaue Schutzanzüge. Sie schließen

luftdicht ab. In ihnen herrscht ein leich-

ter Überdruck, der mit einem Gebläse

erzeugt wird. Katrin Moira Heim: „Da-

mit wird verhindert, dass Luft und da-

mit Viren von außen eindringen kön-

nen.“ Selbst wenn durch eine Unacht-

samkeit am Anzug ein Loch oder Riss

entstehen würde, würde die unter

Druck stehend Luft nach außen drin-

gen. Während der Arbeit in den Anzü-

gen verständigen sich die Mitarbeiter

mittels Mikrofon und Kopfhörer. „Wir

nutzen ein sogenanntes Body-System“,

sagt Heim. Es arbeiten zum gegenseiti-

gen Schutz immer ein Arzt und ein Pfle-

ger zusammen. Zudem sind die Zimmer

kameraüberwacht und werden, wäh-

rend sich das Personal darin befindet,

auch beobachtet. Auch das dient der Si-

cherheit. „Wenn etwas passiert, kann

das der Kollege von außen sehen und

über das Kommunikationssystem auch

ins Zimmer weitergeben“, so Sander.

Die Arbeit in den Anzügen ist anstren-

gend und kräftezehrend. „Auch die Vor-

bereitung dauert sehr lange“, sagt Pro-

fessor Sander. Maximal drei Stunden

dürfen die Männer und Frauen der Sta-

tion darin arbeiten. Nach Ende der

„Schicht“ dekontaminieren sie sich in

der Schleuse gegenseitig mit einer

Schaumdusche. Anschließend werden

sie aus den Anzügen geschnitten und

diese vernichtet.

Um im Katastrophenfall immer ein-

satzbereit zu sein, werden die Abläufe

bei einer kompletten Isolierung regel-

mäßig geprobt. Mindestens einmal im

Monat gibt es Übungen. Miriam Stege-

mann meint: „Die Regelmäßigkeit ist

wichtig.“ Dabei werden auch Notfälle

durchgespielt wie gegenseitige Rettung

und Notdekontaminationen. Regelmä-

ßig finden auch 24-Stunden-Übungen

statt. Daran beteiligt sind dann bis zu

40 Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen

der Station. Die Besonderheiten des Ar-

beitsalltags sind mit ein Grund dafür,

warum viele gern auf der Station tätig

sind. Stegemann weiß: „Es gibt eine Be-

reitschaft, hier zu arbeiten.“ Und San-

der ergänzt: „Das Personal ist gut und

speziell für Viruserkrankungen ge-

schult.“

Der Herzstück der Station ist der In-

tensivpflegeraum. Hier können notfalls

auch kleinere Operationen durchge-

ffführt werden. Dazu ist es notwendig,ührt werden. Dazu ist es notwendig,

dass beispielsweise auch Chirurgen

und Intensivmediziner, die sonst nicht

auf der Isolierstation arbeiten, für die-

sen Sonderfall geschult werden und an

Übungen teilnehmen. Direkt daneben

gibt es auch ein eigenes Labor.

Insgesamt befinden sich auf der Sta-

tion 20 Betten, die aber nie alle besetzt

seien. „Es ist immer ein Bett frei“, sagt

Katrin Moira Heim. Wie viele Patienten

tatsächlich hier behandelt werden kön-

nen, sei „personell limitiert“. Alle Zim-

mer haben wie die im „roten Bereich“

zweitürige Schleusen. Die Station kann

im Notfall bei Bedarf also über diesen

Bereich hinaus isoliert werden.

Die Sonderisolierstation gibt es seit

40 Jahren. Vor zehn Jahren wurde sie

umfassend saniert. Ist sie aktiviert,

stellt sie ein komplett geschlossenes

System dar. Im Dachgeschoss etwa be-

finden sich auf großer Fläche zahlreiche

Luftfilter. Atemluft aus den Zimmern

kann damit dekontaminiert werden. So

wird verhindert, dass Krankheitserreger

unkontrolliert nach außen gelangen.

„Die Luftversorgung ist so gestaltet,

dass auch Patienten mit Lungenpest

versorgt werden können“, sagt Miriam

Stegemann.

Im Keller befinden sich die Dekonta-

minationsanlagen für alles, was ent-

sorgt werden muss. Von jedem Zimmer

gelangen Abwasser und Exkremente in

Sterilisatoren, in denen sie sechs Stun-

den lang bei 110 Grad Celsius behandelt

werden. Im Keller wird auch der Müll

„autoklaviert“, der zuvor direkt aus den

Zimmern über eine Rutsche nach unten

transportiert wird.

Die Sonderisolierstation gehört zum

Verbund des Stakob. Das steht für

„Ständiger Arbeitskreis der Kompe-

tenz- und Behandlungszentren für

hochkontagiöse und lebensbedrohliche

Erkrankungen“, dessen Geschäftsstelle

sich im Robert-Koch-Institut befindet

(RKI). Der international vernetzte Ver-

bund aus Kompetenz- und Behand-

lungszentren hat sich in der Versorgung

etwa von Ebola- oder Lassa-Fieberfällen

bewährt. Innerhalb des Netzwerks

kommt es zu regelmäßigem Austausch.

Sander sagt, dass im Krisenfall auch

ausgeholfen werden kann.

In Deutschland gibt es insgesamt sie-

ben Sonderisolierstationen. Leif Erik

Sander betont, dass die Berliner Station

im Gegensatz zu einigen anderen auch

im normalen Krankenhausbetrieb ar-

beitet. Zurzeit würden dort auch Coro-

nafälle behandelt, aber auch Lungener-

krankungen, meint der Pneumologe.

Für Patienten mit dem Coronavirus sei

aber keine Sonderisolation notwendig.

Doch die Station muss immer einsatz-

bereit sein – für den Fall der Fälle, so

Sander.

Auf der Sonderisolierstation der Charité ist man auf den Kampf gegen tödliche

Viren vorbereitet. Regelmäßig wird das Katastrophenszenario geübt

VON STEFAN SEEWALD

CHRISTIAN KIELMANN

/CHRISTIAN KIELMANN

AAAbgeschottet bgeschottet im

ROTEN Bereich

Schutzanzug, der in der Station im Ernstfall

getragen werden muss (gr. Bild). Sterilisatoren

fffür Abwässer (o.); Miriam Stegemann, Katrinür Abwässer (o.); Miriam Stegemann, Katrin

Moira Heim und Professor Leif Erik Sander (v.l.)

in der Schleuse zum „roten Bereich“ der Station

(((M.); Intensivpflegeraum in der Station (u.)M.); Intensivpflegeraum in der Station (u.)

M

edizinisches Wissen wächst

rasant. Wissen, von dem jeder

Kranke profitieren möchte.

Gleichzeitig geben die Erfahrungen je-

des einzelnen Krebspatienten wichtige

Hinweise auf die Wirksamkeit einer

Therapie. Wie diese beiden Aspekte wir-

kungsvoll Hand in Hand gehen und

Spitzenmedizin auf kurzen Wegen in

die Breite kommt, zeigt das neue Netz-

werk „Hauptstadt-Urologie“ mit dem

Schwerpunkt Prostatakarzinom. Ein

Beispiel, wie digitale Medizin individu-

elle Behandlungen optimiert.

„In unserem Netzwerk verbinden

sich spezialisierte Ärzte aus Berlin-

Brandenburg mit dem urologischen Tu-

morzentrum der Charité“, erläutert

Professor Thorsten Schlomm, Direktor

der Klinik für Urologie der Charité Ber-

lin. „Sie laden Patienten mit einem

Prostatakarzinom ein, ihre krankheits-

bezogenen Daten auf einer digitalen

Plattform einzugeben. Diese werden

dann ausgewertet, und der behandelnde

Arzt erhält Empfehlungen über die ak-

tuell bestmögliche Therapie.“

Konkret sieht der Ablauf bei diesem

Pilotprojekt so aus: Ein Krebspatient

registriert sich mit einem Teilnahme-

Code im Netzwerk. Wer sich hinter

dem Code verbirgt, ist nur dem behan-

delnden Arzt bekannt. Der Patient

kann dann zu Hause oder per

Smartphone seine Daten eintragen

oder aktualisieren. Zu Beginn stellt er

die wichtigsten Fakten – zum Beispiel

ob Metastasen vorliegen, wann eine

Biopsie erfolgte, welche Bildgebung

zum Einsatz kam und welche Medika-

mente eingenommen wurden – mithil-

fffe des Arztes zusammen. Die eingege-e des Arztes zusammen. Die eingege-

benen Informationen werden kontinu-

ierlich durch die Experten des Netz-

werks und zunehmend durch künstli-

che Intelligenz auf neueste Therapie-

möglichkeiten hin analysiert. Krebser-

krankungen sind hochspezifisch. Sie

variieren hinsichtlich ihrer Mutationen

und molekularen Eigenschaften wäh-

rend des individuellen Krankheitsver-

laufs und zudem von Mensch zu

Mensch. „Laufend werden neue Er-

kenntnisse über genetische und bio-

chemische Eigenschaften von Tumo-

ren publiziert, dazu kommen innovati-

ve Wirkstoffe und maßgeschneiderte

Therapien. Medizinisches Know-how

verdoppelt sich heute alle 70 Tage.

Kein Mediziner kann dieses hochkom-

plexe Wissen im Blick behalten“, so

Schlomm. „Mit dem Netzwerk bringen

wir Forschungsergebnisse direkt zu

den Menschen. Ziel ist es, die Patien-

ten zu identifizieren, für die innovative

Behandlungsansätze infrage kommen.“

Das Prostatakarzinom ist hierzulan-

de mit rund 60.000 Neuerkrankungen

jährlich die häufigste Tumorerkrankung

bei Männern. „Bundesweit gibt es rund

6000 Urologen. Sie machen etwa zwei

Prozent der Ärzteschaft aus, versorgen

aber ein Fünftel aller Tumorerkrankun-

gen“, weiß Alex Schroeder, Präsident

des Bundesverbands der Deutschen

Urologen (BvDU). „Die Initiative funk-

tioniert wie eine virtuelle Praxis und

stellt hoch spezialisiertes Wissen zur

Verfügung. So profitieren davon auch

niedergelassene Ärzte außerhalb der

Forschungszentren und Patienten in

ländlichen Gebieten.“

Das Netzwerk stärke also die wohn-

ortnahe Versorgung, so der Spezialist.

„Gleichzeitig helfen wir Medizinern

speziell bei der Behandlung fortge-

schrittener Tumore.“ Das letzte Wort

über die Therapie behält dabei in Ab-

sprache mit dem Betroffenen immer

der behandelnde Arzt.Jeder Patient

merkt, ob ihm eine Therapie gut be-

kommt oder Nebenwirkungen auftre-

ten. „Bislang wurden diese Beobachtun-

gen aber nicht erfasst“, sagt Schlomm.

„Wir laden die Teilnehmer ein, Hinwei-

se zu Symptomen und Lebensqualität

zu notieren. Aus der Vielzahl von Ein-

tragungen über Jahre hinweg können

wir mithilfe intelligenter Algorithmen

Parallelen erkennen. Deshalb profitiert

der Patient nicht nur von dem Wissen,

das Experten in das Netzwerk einspei-

sen, sondern er gibt auch Input, das

wiederum allen zugutekommt.“

Gerade bei schweren Erkrankungen

wie Krebs muss die bestmögliche The-

rapie schnell identifiziert werden. Der

bisher lange Weg von der Forschung in

die Praxis wird mit dem neuen Netz-

werk massiv verkürzt. Für Patienten be-

deutet das mehr Sicherheit, höhere Le-

bensqualität und im Einzelfall längeres

Überleben.

Von den Erfahrungen des Netzwerks

Hauptstadt-Urologie profitieren dem-

nächst in Berlin-Brandenburg auch Pa-

tientinnen mit Brust- und Eierstock-

krebs. Bundesweite medizinische Zen-

tren haben ihr Interesse an ähnlichen

Projekten angemeldet. Gabriele Brähler

Netzwerk

setzt auf

Daten der

Patienten

Digitales Pilotprojekt

des urologischen

Tumorzentrums

verbessert Behandlung

von Prostatakrebs

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