II Sole 24 Ore - 28.03.2020

Il Sole 24 Ore Sabato 28 Marzo 2020 11

Coronavirus Primo Piano

L’EMERGENZA

Commissario all’emergenza. Gli acquisti di materiali

sanitari «effettuati dal governo, dalla Protezione

civile, dalla Consip e dal commissario, resteranno

complementari, in qualche modo suppletivi a quelli che le

regioni possono effettuare» ha spiegato Domenico Arcuri

969

I MORTI IN UN GIORNO

Ieri l’aumento più alto dall’inizio dell’emergenza. I nuovi

contagi 4.401 in lieve calo rispetto ai 4.492 di giovedì

Ospedale Fiera, a inizio aprile

i primi 50 pazienti in terapia

Il fronte del Nord. Non sarà più un ospedale da campo ma una struttura ospedaliera da  posti

Contagi in leggero calo ma è record di morti (). Fontana: penso che stia per iniziare la discesa

Sara Monaci

MILANO

Non sarà più un ospedale da campo,

come ipotizzato una settimana fa,

ma una vera e propria struttura ospe-

daliera, con  posti per la terapia

intensiva, la grande urgenza nella

lotta al coronavirus. I lavori nei due

ex padiglioni della Fiera di Milano,

mila metri quadrati all’interno del

quartiere Portello, stanno prose-

guendo su tre turni,  ore su , con

circa  lavoratori. L’obiettivo è cre-

are in tempi record,  giorni, una

struttura che rimarrà in piedi per al-

meno  mesi per sostenere gli ospe-

dali milanesi, lombardi e probabil-

mente di tutta Italia. Viene definita

una «diga» da Enrico Pazzali, presi-

dente della Fondazione Fiera Milano,

proprietaria della struttura.

Le imprese impegnate sono circa

, reperite con affidamento diretto

gestito d’ente fieristico. Sarà una delle

più grandi strutture per la terapia in-

tensiva in Europa. Si lavora senza so-

sta per tirare su le mura prefabbricate:

in pochi giorni sono stati realizzati i

primi otto moduli, stanze vere e pro-

prie al piano , dove i primi pazienti

probabilmente arriveranno a inizio

aprile. Ogni modulo potrà ospitare

sette persone, con altrettanti respira-

tori. Poi al piano zero ne verranno co-

struiti altri . Ogni modulo ha una sa-

la servizi adiacente.

Il percorso dei medici, la red line,

confluisce direttamente negli spo-

gliatoi a loro riservati, cosicché pos-

sano uscire e entrare senza indumenti

e mascherine contaminate. Ci saran-

no anche stanze per la radiologia.

Il progetto ingegneristico è stato

affidato alla società pubblica Infra-

strutture lombarde, controllata dalla

Regione Lombardia, specializzata in

strutture ospedaliere, mentre i fondi

sono stati in parte raccolti dalla Fon-

dazione Fiera e in parte dalla Regione

stessa. Gli acquisti dei letti e del mate-

riale ospedaliero è eseguito dalla cen-

trale acquisti lombarda, Aria. Si tratta

dunque di una sinergia tra pubblico

e privato. Sono già stati fatti e rifatti

diversi progetti in una sola settima-

na, per aggiungere, migliorare o ridi-

segnare gli spazi. I costi lievitano di

giorno in giorno, si parlava di  mi-

lioni ma la spesa è già abbondante-

mente superiore. Difficile quantifica-

re adesso la cifra esatta.

Le risorse a gestione diretta sono

state utilizzate proprio per la costru-

zione dell’ospedale, mentre quelle in-

dirette (tra cui la donazione di Silvio

Berlusconi e della famiglia Caprotti)

vengono utilizzate per comprare at-

trezzature e respiratori.

I respiratori sono arrivati dalla Ci-

na. Adesso ce ne sono circa , poi ne

arriveranno ancora  e poi ancora

, nel giro di un paio di settimane. Il

Policlinico di Milano gestirà la strut-

tura e il personale sanitario. Saranno

oltre mille indicativamente gli opera-

tori sanitari. Per ora Cracco sta offren-

do la ristorazione per il lavoratori.

Questa struttura rimarrà in piedi

per almeno sei mesi come sbocco per

gli ospedali in difficoltà. Adesso sono

quelli lombardi ad avere bisogno, ma

potrà servire anche ad altre regioni.

Per i vertici della Fondazione Fiera ri-

mane in piedi l’idea di ospitare la Rai

regionale, come nei progetti di qual-

che mese fa, ma adesso il cronopro-

gramma andrà aggiornato.

Anche ieri c’è stato intanto un ag-

giornamento del bilancio del conta-

gio. Sono . i nuovi positivi, stabili

rispetto ai . del giorno prima (il

totale sale così a . ). I decessi so-

no stati . Secondo il commissario

all’emergenza Domenico Arcuri non

ci sarebbe più «un caso Italia», dato

che tutti i paesi stanno adottando «le

stesse nostre misure», e stiamo pe-

raltro collaborando con Germania,

Francia, Russia, Cina.

Per quanto riguarda la Lombar-

dia, ieri il governatore Attilio Fonta-

na ha detto che «i contagi non stanno

crescendo, per avere una visione rea-

listica bisogna fare la media su alme-

no cinque giorni. Potrebbe essere

iniziata la discesa». I nuovi contagia-

ti sul territorio sono . (dai .

del giorno prima), . totali. Ca-

lano anche i ricoveri, passati a 

dai  del giorno prima.

© RIPRODUZIONE RISERVATA

GLI ALBERGHI SANITARI

Aprono i Covid hotel

per quarantene

e casi meno gravi

Dalla Toscana alla Sicilia

attivati oltre mila letti

per liberare posti in ospedale

Marzio Bartoloni

Sono già oltre mila i posti letto che

si stanno aprendo in Italia - dalla

Lombardia alla Toscana fino alla Si-

cilia - nei «Covid hotel» riservati ai

pazienti dimessi dagli ospedali per-

ché ormai sotto controllo o per tutti

quegli italiani positivi al virus che

non sono in grado di fare la quaran-

tena a casa, magari per il rischio di

contagiare qualche familiare.

L’ipotesi di “affittare” alberghi o

addirittura di requisirli per l’emer-

genza Covid  è prevista nel decreto

«Cura Italia» e alcune Regioni non

hanno perso tempo e si sono già mo-

bilitate: la Toscana è appena partita

con l’operazione «alberghi sanitari»

siglando convenzioni con  hotel

sparsi su tutto il territorio per circa

 letti. In Lombardia a Milano il

Comune ha “prenotato” l’hotel Mi-

chelangelo ( posti) vicino alla sta-

zione centrale mentre a Bergamo so-

no  i Covid hotel che saranno aperti

nei prossimi giorni. A Modena il pri-

mo è stato appena aperto nella zona

di San Possidonio. E infine anche la

Sicilia ha aperto un bando che ha vi-

sto farsi avanti diverse strutture al-

berghiere per almeno mille letti.

«Chi non dispone di condizioni di

sicurezza a casa propria, come pro-

messo, potrà già essere accolto in uno

dei  alberghi sanitari diffusi in tutto

il territorio della Toscana – ha detto

il presidente Enrico Rossi - Gli alber-

ghi sanitari sono soluzioni molti im-

portanti per garantire l’isolamento e

evitare il contagio intrafamiliare, ol-

tre che per alleggerire il carico degli

ospedali e garantire un livello di cura

intermedia per i malati di coronavi-

rus in sicurezza e in isolamento».

I  Covid hotel toscani sono a Fi-

renze, Prato, Pistoia Grosseto, Sie-

na, Arezzo, Pisa, Livorno, Lucca e

Massa. L’acquisto della totalità delle

camere è a carico delle aziende sani-

tarie (circa , euro per ciascuna

stanza), che dovranno inoltre prov-

vedere alla fornitura dei pasti e dei

servizi di assistenza di base, come il

cambio di biancheria e lenzuola. In

ognuna di queste strutture ci saran-

no equipe di medici e infermieri per

verificare le condizioni degli assisti-

ti. In alcuni di questi alberghi sani-

tari potranno alloggiare anche le

persone venute a contatto con i po-

sitivi al Covid ma impossibilitati a

fare la quarantena a casa.

Apriranno nei prossimi giorni i

primi tre hotel nella provincia di Ber-

gamo che accoglieranno circa 

malati di Covid-. Il progetto è stato

messo a punto dall’Ats di Bergamo

con tre cooperative di medici di me-

dicina generale, che segnaleranno i

possibili casi da inviare in questi ho-

tel per alleggerire il carico degli ospe-

dali. «Si tratterà di un tipo di assisten-

za intermedia tra quella ospedaliera

e domiciliare - spiega Mario Battista

Sorlini, medico di famiglia e presi-

dente della cooperativa Iml - un’assi-

stenza domiciliare integrata, ma fatta

in hotel». Questi alberghi trasformati

in “residenze sanitarie” sono stati do-

tati di ossigeno, idratazione e flebo.

Si attrezza anche la Sicilia con al-

meno mille posti letto ricavati dal-

l’utilizzo di alberghi e residen-

ce: «Ne stiamo cercando almeno

uno in ogni territorio provinciale per

essere pronti - sottolinea il governa-

tore siciliano Nello Musumeci - a un

possibile picco dei contagi che ri-

chieda di tenere in isolamento i sog-

getti risultati positivi, ma che non

presentano particolari sintomi. Ab-

biamo allertato le organizzazioni di

categoria e contiamo su adeguate ri-

sposte al nostro avviso pubblico».

© RIPRODUZIONE RISERVATA

Pasquale

Ferrante. «Troppi

problemi e

pochissime

possibilità di

confronto. non

possiamo andare

avanti così», è lo

sfogo del

direttore

sanitario

dell’Istituto

clinico Città studi

di Milano

ASSOGASTECNICI CHIEDE ALLE REGIONI DI ATTREZZARSI PER IL TERZO LIVELLO DI CURA

Bisogna creare hub per l’ossigenoterapia

Mancano le bombole, con la

soluzione domiciliare non si

potrà andare avanti a lungo

Cristina Casadei

«Tutti coloro che hanno a casa un

dispositivo per l’ossigenoterapia,

bombola o serbatoi liquido, non in

uso, devono riconferirla al più pre-

sto alla farmacia o, guardando l’eti-

chetta, chiamare l’azienda che la

aveva fornita e che provvederà a re-

cuperarla. È necessaria l’attivazio-

ne di tutti i cittadini». A parlare è

Gian Luca Cremonesi, il presidente

di Assogastecnici, l’associazione di

Federchimica che rappresenta i

produttori di gas tecnici, tra cui

quelli medicali. Il problema della

carenza dei contenitori, però, per

Cremonesi, «si risolverà solo con

gli “hub”, ossia strutture dove più

pazienti possono ricevere l’ossige-

noterapia in un unico luogo, come

in ospedale». Giorno dopo giorno la

domiciliazione dei pazienti è di-

ventata un fenomeno molto più

grande di qualsiasi previsione: «Le

aziende hanno fatto salti mortali,

stanno lavorando su tre turni per

poter riempire i contenitori dispo-

nibili, ragionando solo in termini di

servizio: la nostra priorità è oggi il

servizio. Ma le strutture sanitarie,

per una evidente ragione oggettiva

e cioè la disponibilità di letti, stan-

no mettendo in domiciliare molti

più pazienti di quanto si possa ge-

stire, scelta che non può prescinde-

re dalla reale disponibilità di dispo-

sitivi per l’erogazione dell’ossige-

no», fa notare Cremonesi.

È, questa, una fase in cui lo sce-

nario cambia di ora in ora e si passa

di emergenza in emergenza. I di-

spositivi di protezione individuali

rimangono un problema non risolto

nel settore. «Ancora oggi, il tema dei

Dpi, che sembrava gestibile è invece

di massima urgenza perché i milioni

di mascherine attese dall’estero non

sono arrivate e non ci sono – spiega

Cremonesi -. È indispensabile che le

nostre aziende accedano al più pre-

sto alle disponibilità di questi di-

spositivi, per esempio attraverso la

Protezione civile, altrimenti l’intera

catena del servizio ai pazienti sarà

ulteriormente messa in difficoltà».

Dopo quella dei dispositivi, oggi,

per i gas medicali la nuova emer-

genza è rappresentata dai conteni-

tori, un problema che si è manife-

stato in maniera drammatica so-

prattutto a Bergamo. I multipli delle

richieste sono ormai a doppia cifra,

per alcune aree arrivano anche a -

 volte il normale, ma se la produ-

zione non è un problema, lo è invece

la distribuzione. «Sul territorio di

Bergamo ci siamo attivati e abbia-

mo dato una risposta ai nostri inter-

locutori, ossia il Comando dei Cara-

binieri e l’Ats di Bergamo che hanno

suddiviso il territorio, grazie al pre-

zioso supporto della logistica da

parte dei comandanti dei Carabinie-

ri che si sono messi a disposizione

in maniera encomiabile per recupe-

rare le bombole – dice Cremonesi -.

Tutti si sono attivati in un regime di

mutuo soccorso: le nostre aziende

hanno portato qui tutti i contenitori

disponibili, le farmacie stanno col-

laborando nel recupero di quelli

non utilizzati. Per questo ripetiamo

un forte appello a tutti i cittadini af-

finché restituiscano quelli che han-

no ancora a disposizione ma non

utilizzano». Tutto questo sforzo pe-

rò non basta se non viene realizzata

la premessa e cioè «il fatto che ven-

gano attrezzati grandi centri di ac-

coglienza per i malati Covid, in cui

poter rifornire i pazienti nello stes-

so luogo, come avviene negli ospe-

dali, dove sono presenti grandi ser-

batoi che alimentano una rete di di-

stribuzione che porta l’ossigeno fi-

no ai letti dei pazienti».

Dopo quella di Bergamo si sono

attivate anche le altre Ats della

Lombardia (Cremona, Crema, Man-

tova, Monza-Brianza, Milano, Pa-

via) che hanno chiesto ad Assoga-

stecnici di mettere in piedi il model-

lo Bergamo, ma, avverte Cremone-

si, «il problema si potrà gestire solo

creando grandi hub perché la solu-

zione domiciliare non ci consentirà

di andare avanti a lungo. Il fenome-

no che stiamo constatando ci impo-

ne di allertare anche le altre regioni

affinché si attrezzino, fin d’ora, con

questi hub, senza perdere giorni

preziosi». Gli hub, dice Cremonesi,

«possono essere individuati in ex

strutture ospedaliere dove è già

presente una struttura di distribu-

zione dell’ossigeno o strutture che

hanno open space dove è più facile

predisporre una struttura per im-

piantare i tank e creare i collega-

menti ai letti dei pazienti».

© RIPRODUZIONE RISERVATA

PASQUALE FERRANTE (ISTITUTO CLINICO CITTÀ STUDI DI MILANO)

«Non riusciamo a dimettere i pazienti»

Troppa burocrazia, carenza

di personale e difficoltà

nel reperire i farmaci

Francesca Cerati

«Troppi problemi e pochissime

possibilità di confronto. Non pos-

siamo andare avanti così». È lo sfo-

go sommesso e senza polemiche del

direttore sanitario Pasquale Fer-

rante, dell’Istituto clinico Città studi

di Milano. «Sono giorni e notti che

scrivo alla centrale operativa della

Regione Lombardia senza ricevere

mai una risposta o una possibilità di

un confronto. I problemi sono tanti,

la mancanza di posti, di farmaci e

l’immancabile burocrazia».

Quello che stiamo descrivendo è

un ospedale metropolitano con-

venzionato di dimensioni medio

piccole:  posti letto, che nel giro

di poche settimane si è trovato a do-

ver gestire  pazienti Covid, più

 letti in terapia intensiva (da  che

erano) e si stanno preparando per

aggiungerne altri.

«Per noi  pazienti sono un

numero enorme se teniamo conto

del fatto che come ci è stato chiesto

dall’unità di crisi abbiamo lasciato

aperto il pronto soccorso anche per

le altre emergenze, differenziando

il percorso per evitare che i malati

Covid, circa  ogni giorno, conta-

gino gli altri pazienti. Una situazio-

ne che è arrivata allo stremo, come

accade in molti altri ospedali. Ab-

biamo un consumo di ossigeno che

ha mandato in tilt il nostro impian-

to di erogazione di ossigeno, per-

ché eravamo tarati su una popola-

zione di pazienti diversa da quella

che abbiamo oggi- ci racconta con

l’ansia di chi è consapevole del pro-

blema che deve risolvere veloce-

mente - siamo arrivati a consumare

più del % del consumabile. Sia-

mo subito ricorsi all’acquisto di un

grosso serbatoio da campo e lo ab-

biamo messo nel cortile del pronto

soccorso e almeno per qualche

giorno siamo coperti».

In una situazione già complessa

e devastante di suo, Ferrante la-

menta una burocrazia insostenibi-

le, che non gli consente di dimettere

i pazienti guariti, liberando così i

posti per altri malati. «Per dimette-

re i pazienti ci sono due strade: chi

dispone di un’area isolata in casa

(camera e bagno singoli) può torna-

re al proprio domicilio, tutti gli altri

vengono inseriti in un programma

centralizzato regionale per le di-

missioni per essere distribuiti nelle

strutture preposte alla “convale-

scenza” (Ospedale militare di Bag-

gio, l’Hotel Michelangelo, la Fonda-

zione Maugeri,...ndr). Ma a questo

programma noi non riusciamo ne-

anche a far arrivare la richiesta,

rendendoci inefficaci se a fronte di

 pazienti che arrivano al pronto

soccorso ogni giorno non siamo in

grado di dimettere neanche i cinque

degenti che sono guariti».

E poi c’è la difficoltà a reperire i

farmaci. «Aifa qualche giorno fa ha

fatto rientrare nel protocollo per il

trattamento dei pazienti Covid an-

che gli antiretrovirali, ma questi

farmaci, che non si trovano in com-

mercio, non sono disponibili. Ho le

risposte ufficiali delle aziende far-

maceutiche davanti a me: non san-

no né quando né quante confezioni

riusciranno a fornirci». Infine la ca-

renza di personale. «Come tutti sia-

mo carenti di medici, infermieri, di

operatori sanitari - conclude Fer-

rante -, ma a differenza degli ospe-

dali pubblici non rientriamo nel-

l’elenco apposito per richiedere

personale aggiuntivo. Così non

possiamo andare avanti».

© RIPRODUZIONE RISERVATA

Il presiden-

te Gian Luca

Cremonesi

denuncia

che i milioni

di masche-

rine attese

dall’estero

non sono

arrivate

Il Policlinico

di Milano

gestirà la

struttura e il

personale

sanitario.

Gli operatori

dovrebbero

essere

più di mille

«Remiamo tutti insieme»

IL PAPA IN UNA PIAZZA SAN PIETRO DESERTA

«Siamo tutti su una stessa barca, dobbiamo remare insieme». Così Papa

Francesco, in una piazza San Pietro deserta (evento unico nella storia) e

sferzata dalla pioggia, ha pregato per la fine della pandemia. Il Pontefice

ha poi rivolto la benedizione Urbi et Orbi con l’indulgenza plenaria.

EPA

Il nuovo

ospedale.

Proseguono 24

ore su 24 i lavori

nei due ex

padiglioni della

Fiera di Milano

Per i conte-

nitori le

richieste

sono a dop-

pia cifra: per

alcune aree

arrivano

anche a

10-15 volte

il normale