O Estado de São Paulo (2020-05-09)

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A12 SÁBADO, 9 DE MAIO DE 2020 O ESTADO DE S. PAULO

FERNANDO

REINACH

M

uitos perguntam quando a

pandemia vai atingir o pico

no Brasil. Costumava ofere-

cer um palpite, agora digo que o pico

ocorrerá quando aproximadamente

metade da população tiver sido in-

fectada. Retrucam que hoje, com

100 mil casos, temos 8 mil mortes,

será possível que com 100 milhões

de casos teremos 8 milhões de mor-

tes? Sim, e se o número total de ca-

sos continuar a duplicar a cada sema-

na chegaremos lá em 10 semanas,

em julho. Saco a calculadora e multi-

plico 100 mil por dois, dez vezes. A

calculadora mostra 102 milhões.

Nunca esse pequeno diálogo so-

crático deixou de fazer efeito. Então

mostro a curva do total de casos que

tenho à mão. Na verdade, digo, nas

últimas semanas o multiplicador cor-

reto seria 1,6. Tínhamos 50 mil casos

em 22 de abril, 80 mil em 29 de abril e

chegamos a 125 mil em 6 de maio. Pro-

ponho que as contas sejam refeitas. Re-

fazemos e concordamos: levará por

volta de 15 semanas. O pico será no fim

de agosto, talvez setembro.

Então, com a atenção total de quem

perguntou, desejando uma resposta ca-

paz de criar algum grau de conforto,

introduzo a segunda parte do argumen-

to. Esse é o curso natural de uma pande-

mia causada por um vírus que se espa-

lha com enorme facilidade, e essa seria

a trajetória se fôssemos uma colônia

de 200 milhões de ratos incapazes de

mudar nosso comportamento. Qual-

quer outro desfecho depende de nós.

Sabemos que o vírus se espalha pelo ar

quando ficamos próximos de uma pes-

soa doente, ou através da mão quando

tocamos um objeto ou superfície con-

taminada. Um desfecho com menos

mortes depende de medidas de higie-

ne e da diminuição da interação entre

pessoas. Fácil falar, difícil fazer. E o

Brasil não está conseguindo fazer.

Após um mês e meio de medidas de

distanciamento, a velocidade de espa-

lhamento está aumentando.

As razões de nosso fracasso são mui-

tas. Somos um país pobre onde a maio-

ria das pessoas precisa ganhar a vida a

cada dia e não possui reservas financei-

ras para simplesmente se trancar em

casa por semanas a fio. Grande parte

da população vive em locais onde o iso-

lamento é impraticável pelo simples

fato de as pessoas estarem aglomera-

das em pequenos cômodos. Além dis-

so, as condições para implementar me-

didas básicas de higiene não existem, e

o governo federal se mostrou primeiro

incapaz, e agora contrário a liderar

uma resposta da população à pande-

mia. Sem saber para onde ir, a popula-

ção aos poucos volta à normalidade, já

conformada com 600 mortes por dia.

O colapso do sistema hospitalar é

um fato em boa parte do País. Nesse

ritmo atingirá todas as capitais nos

próximos dias. Pessoas já morrem em

casa sem tratamento, cadáveres espe-

ram junto aos leitos de doentes graves

ou se empilham em contêineres refrige-

rados. Nem sequer a notificação das

mortes funciona a contento. Mais lei-

tos não resolvem sem médicos e enfer-

meiros. E a imprensa, que já não acredi-

ta no número oficial de mortes, prefere

contar os enterros nas covas coletivas.

Não é possível imaginar que isso vá

melhorar nas próximas semanas pois

o que vai acontecer até o fim de maio

está determinado pelo comportamen-

to da população hoje. Nos últimos dias

o que se vê na periferia de grandes cida-

des é o movimento normal do comér-

cio frequentado por pessoas mascara-

das que foram induzidas a se sentir pro-

tegidas por máscaras que sequer sabe-

mos se são realmente úteis.

Essa realidade descreve perfeita-

mente a estratégia que o Brasil esco-

lheu involuntariamente – por in-

competência, descaso, ou ganância

• para lidar com a pandemia. Ela con-
  siste em deixar a população se conta-
  minar rapidamente até atingirmos a
  imunidade de rebanho, que automa-
  ticamente diminuirá casos e mortes
  assim que começarmos a sentir seus
  efeitos nos próximos meses. Até lá o
  caos aumentará. Mortes devem lo-
  go chegar a 2 mil por dia e a realida-
  de de Manaus será observada em to-
  das as capitais com alta densidade
  populacional. Esse sempre foi o de-
  sejo de Bolsonaro e assim será.
  Tudo indica que no Brasil a pande-
  mia seguirá seu curso natural, tal-
  vez ligeiramente afetada pelo com-
  portamento da sociedade. É triste,
  mas é como se o vírus estivesse se
  espalhando em uma colônia densa
  de 200 milhões de ratos desorienta-
  dos. Espero estar errado, mas é as-
  sim que vejo nosso futuro. A estraté-
  gia do Brasil é a imunidade de reba-
  nho por incompetência.

]

É BIÓLOGO

E-MAIL: [email protected]

André Borges / BRASÍLIA

O Brasil bateu seu terceiro re-
corde na semana e registrou
751 mortes decorrentes do no-
vo coronavírus em 24 horas,
segundo atualização feita pe-
lo Ministério da Saúde nesta
sexta-feira. Com isso, o total
oficial de vítimas da covid-
no País subiu de 9.146 para
9.897. E uma projeção da con-
sultoria americana Kearney,
que trabalha com cenários há
mais de 80 anos e está presen-
te em mais de 40 países, pre-
vê, na melhor das expectati-
vas, que o País chegue a 28 mil
vítimas até 20 de dezembro.
Segundo a plataforma de esta-
tísticas Worldometers, o País
continua a ser o segundo em re-
gistros no mundo, atrás apenas
dos EUA, que relataram 1.
novos óbitos por infecção em
24 horas. O número de casos
confirmados da doença no Bra-
sil saltou de 135.106 para
145.328, com 10.222 novos regis-
tros entre anteontem e ontem.
Isso sem considerar os casos de
subnotificação ( mais informa-
ções nesta página ).
Para a Kearney, a flexibiliza-
ção de medidas de isolamento
social e a falta de ações que am-
pliem urgentemente a estrutu-
ra de saúde do País poderão fa-
zer com que o Brasil se torne o
recordista mundial de vítimas
da doença. O Estado teve aces-
so exclusivo a um estudo con-

cluído na semana passada pela

empresa, que analisou em deta-

lhes a evolução da doença em

todo o mundo e, a partir de da-

dos oficiais do Ministério da

Saúde e dos Estados, fez simula-

ções para as próximas semanas

e meses do Brasil.

As projeções mostram que,

em um cenário intermediário, o

Brasil chegará a cerca de 78 mil

mortes por covid-19 até dezem-

bro. No mais pessimista, o estu-

do aponta 295 mil mortos até 20

de dezembro. Seria como se a

população inteira de uma cida-

de do porte de Taubaté (SP), Pe-

trópolis (RJ) ou Governador Va-

ladares (MG) fosse dizimada.

São números, portanto, de refe-

rência, que podem variar muito

conforme as medidas que fo-

rem tomadas.

Pico. Conforme as projeções,

o Brasil ainda não atingiu o pico

de casos, o que deve acontecer

entre 2 e 11 semanas (10 de maio

a 5 de julho), conforme a região

do País. Medidas locais de com-

bate à doença, no entanto, po-

dem abreviar ou reduzir esse

prazo. “O cenário é extrema-

mente preocupante. A mensa-

gem clara que tiramos disso, em

síntese, é que a coisa ainda vai

piorar muito, antes de melho-

rar”, diz Joaquim Cardoso, lí-

der sênior da prática de saúde

da Kearney Brasil.

Uma das principais fragilida-

des do Brasil em lidar com o

avanço da doença está em sua

infraestrutura de saúde. A Kear-

ney fez um levantamento deta-

lhado sobre o que está disponí-

vel dentro da rede pública do

SUS e o que há na rede privada

de saúde. Os dados considera-

ram um total de 34 mil leitos de

UTI para adultos no País – com

a covid-19 e outras situações, o

número atual avançou um pou-

co para 40 mil. Considerando

os números anteriores da con-

sultoria, na prática isso signifi-

cava que, enquanto a média de

leitos é de 40 unidades para ca-

da 100 mil pessoas entre aque-

les que têm plano de saúde, esse

número caía para 9 leitos para

cada 100 mil na rede pública.

“O que vemos agora é a desigual-

dade na saúde cobrando a con-

ta”, diz Joaquim Cardoso, da

Kearney Brasil.

O cenário fica ainda mais deli-

cado quando considerado que

cerca de 16 mil leitos já estavam

em utilização por outras doen-

ças antes da chegada da covid-

19. Nas estimativas da Keaney,
    as implementações de hospi-

tais de campanha não são sufi-

cientes para sequer trazer equi-

líbrio a esse cenário.

Sugestões. A consultoria faz

sugestões para minimizar pro-

blemas. “É preciso um plano ur-

gente para as UTIs, que seja fei-

to por Estados e cidades e consi-

dere a contratação de UTIs da

rede privada pelo poder públi-

co”, afirma Cardoso. “É preciso

avaliar também a possibilidade

de transporte de pacientes en-

tre cidades, regiões e Estados.

Isso foi feito na França. Temos

aviões, é uma alternativa.”

O estudo aponta que os Esta-

dos que sofrem com maior falta

de leitos, principalmente na re-

de pública, estão nas Regiões

Norte e Nordeste, como Amazo-

nas, Pará, Amapá e Ceará. O co-

lapso na rede de atendimento,

porém, também se aproxima

das redes de Acre, Rondônia, Ro-

raima, Pernambuco, Goiás, Dis-

trito Federal, São Paulo, Espíri-

to Santo e Rio de Janeiro.

Em um cenário otimista, o re-

latório estima que haverá falta

de ao menos 2,5 mil leitos de

UTI no pico das contamina-

ções, mas esse número pode

chegar à falta de aproximada-

mente 24 mil leitos em situação

mais crítica. Com base nas expe-

riências internacionais, a con-

sultoria alerta para a necessida-

de de se revisar políticas públi-

cas, além de adotar medidas pa-

ra reduzir as subnotificações. FONTE: KEARNEY INFOGRÁFICO/ESTADÃO

Intermediário Otimista Pessimista

● Estudo fez projeção de óbitos

e infecções até 20 de dezembro

CENÁRIOS

Cenários

PROJEÇÃO DE MORTES

PROJEÇÃO DE INFECTADOS

28

mil

373

mil

943

mil

78

mil

295

mil

4,

milhões

Situação de leitos de UTI

REDE PÚBLICA

REDE PRIVADA

15,4 mil

leitos

163 milhões

de pessoas que dependem

da rede pública

47 milhões

de pessoas que dependem

da rede privada

18,6 mil

leitos

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País tem recorde de 751 mortes em 24h;

projeção é de ao menos 28 mil este ano

l Precaução

Doria decide prorrogar quarentena até dia 31. Pág A.13 }

Metrópole

BRUNO KELLY/REUTERS–7/5/

“A falta de leitos explica por

que o lockdown ( bloqueio

total ) é tão importante. Eu

empurro o crescimento de

casos para frente.”

Joaquim Cardoso

KEARNEY BRASIL

Brasil registra terceiro recorde na semana; estimativa da empresa americana Kearney indica que Brasil está de 2 a 11 semanas do pico

e podem faltar ao menos 2,5 mil leitos de UTI. Consultoria sugere reavaliar capacidade hospitalar e a forma de transportar pacientes

Risco.

Cenário

mais

pessimista

projeta até

295 mil

óbitos

Incompetência brasileira

É como se o vírus se espalhasse

em uma colônia de 200 milhões

de ratos desorientados