Les Echos - 03.04.2020

04 // EVENEMENT Vendredi 3 et samedi 4 avril 2020 Les Echos

La difficulté d’un déconfinement

coordonné en Europe

Yves Bourdillon
@yvesbourdillon

C’est la question à plusieurs milliers
de milliards de dollars. Quand
allons-nous sortir du confinement?
Et avec qui? Un dilemme redouta-
ble pour les quelques 80 pays qui
recommandent, voire interdisent de
ne plus sortir de chez soi.
« Un déconfinement coordonné
entre pays voisins au même stade de
l’épidémie permettrait d’optimiser la
gestion des risques », estime Marc
Baguelin, épidémiologiste à l’Impe-
rial College. Qui minimise toutefois
l’impact d’un cas « exporté » par un
pays ayant levé trop tôt l’obligation
de rester à la maison. Il aurait peu de
chance de provoquer un foyer
d’infection important dans un pays
encore en confinement, puisque ce
dernier limite drastiquement
l’apparition de nouvelles chaînes de
contamination. Les pays encore
confinés seront de toute façon
enclins à garder fermées les frontiè-
res avec ceux qui ne le sont plus, afin
de s e protéger. Même si Marc
Baguelin estime que, historique-
ment, la fermeture des frontières n’a
pas de gain épidémiologique avéré.

Une expérience totalement
inédite
La coordination est d’autant plus
délicate qu’il n’existe pas une défini-
tion internationalement standardi-
sée de c e qu’est un cas de Covid-19 n i
des techniques de dépistage. En se
« déconfinant », l’humanité va
devoir se lancer dans une expé-
rience totalement inédite, même si
la grippe de 1918 avait conduit à des
mesures analogues dans des villes
et régions entières.
L’Italie, en avant de la vague épi-
démique en Europe, sera vraisem-
blablement la première à se trouver

So rtir du confinement est
une urgence économique
mais aussi psychologique.
Une coordination entre
les pays européens les plus
touchés, Italie, Espagne,
France, serait judicieuse
mais délicate.

tème de s anté, le gouvernement

pensait qu’il suffisait d’attendre

que le nombre de personnes

infectées double tous les 10

jours, comme c’est le cas actuel-

lement. Une durée de 14 jours

semble plus réaliste, juge-t-il

désormais.

Quand bien même les mesu-

res de restriction porteraient

leurs fruits après Pâques, B erlin

craint qu’un retour rapide à la

vie normale ne provoque une

deuxième vague de contamina-

tion. Laquelle serait catastro-

phique pour la santé de la popu-

lation, et pour l’économie. Les

économistes s’accordent à dire

que le rebond de l’activité sera

d’autant p lus rapide q ue l’épidé-

mie sera vite contenue.

La Rhénanie-du-Nord

prend les devants

La priorité des autorités est donc

de développer une solution per-

mettant d’avertir rapidement les

personnes ayant été en contact

avec de nouveaux malades pour

les isoler à leur tour. L’Institut

Robert Koch travaille avec 130

scientifiques de 8 pays différents

sur une application mobile qui,

grâce à la fonction Bluetooth du

téléphone, peut récupérer de

façon anonyme les contacts des

mobiles ayant été à proximité

dans les 21 jours.

L’efficacité de cette solution

dépendra de son adoption par

la population allemande, très

frileuse à l’idée que ses données

puissent être utilisées par l’Etat.

L’enjeu est clé pour le gouverne-

ment s’il ne veut pas prolonger

encore des mesures de restric-

tion qui risquent de mettre à

l’épreuve les nerfs des citoyens.

Un r isque que l e Premier minis-

tre de Rhénanie-du-Nord-

Westphalie, Armin Laschet, a

voulu prévenir e n dégageant u n

début d’horizon : il vient de

créer un conseil d’experts

chargé de travailler sur un plan

de retour à la vie normale dans

son Land.n

Ni non Renaud

@NinonRenaud

—Correspondante à Berlin

Il n’es t « pas question d’avoir un

débat sur une stratégie de sortie »

en Allemagne. Le Premier

ministre bavarois et président

de la CSU Markus S öder a coupé

court, mercredi, au débat qui

avait frémi le week-end précé-

dent sur l’opportunité de donner

aux Allemands une perspective

de retour à la vie normale.

Angela Merkel venait aussi

d’annoncer à la presse la déci-

sion prise « à l’unanimité » avec

les seize Länder de prolonger de

quinze jours « au moins », jus-

qu’au 19 avril, la période de res-

triction de contacts sociaux

entamée le 23 mars.

Le pays est encore assez épar-

gné par l’épidémie mais le nom-

bre de personnes infectées par le

Covid-19 augmente rapidement.

L’institut Robert Koch comptait

jeudi 73.522 cas, soit une hausse

de 9,1 % en 24 heures, et totalisait

872 morts, ce qui représente un

taux de mortalité de 1,1 % contre

0,59 % il y a une semaine. Berlin

craint que cette dégradation ne

s’accélère au fil de l’épidémie.

Contenir durablement

la pandémie

« No us avons constaté que la

durée de récupération des per-

sonnes gravement infectées est

plus longue q ue nous l e pensions,

bien plus de deux semaines », a

expliqué Angela Merkel. Pour

éviter l’engorgement du sys-

Le gouvernement

allemand se refuse à

évoquer un assouplisse-

ment des restrictions

sociales, de peur de

ruiner ses efforts pour

ralentir l’épidémie.

La priorité est de

trouver un moyen de

traquer la propagation

du virus avant de

relancer toute activité.

Berlin craint une

deuxième vague

de contamination

mesures de confinement – jeudi

soir en Floride –, la sortie de crise

ne sera ni rapide ni uniforme,

estime une « feuille de route »

publiée fin mars par un collège

d’experts c omptant l’ancien patron

de la Food and Drug Administra-

tion (FDA), Scott Gottlieb.

La sortie du confinement ne

pourra, d’abord, être pensée qu’Etat

par Etat, ou zone par zone, quand

chacun sera en mesure de « dia-

gnostiquer, traiter et isoler en toute

sécurité les cas de Covid-19 et leurs

contacts ». Une approche déjà envi-

sagée par la Maison-Blanche, qui

suggère de classer les comtés en

fonction de leur niveau de risque.

Quelle que soit la zone géographi-

que, le relâchement du confine-

ment correspondra à un moment

précis : quand les contaminations

auront diminué régulièrement pen-

dant quatorze jours consécutifs

(soit un cycle d’incubation), quand

tous ceux ayant des symptômes

pourront être testés et que le sys-

tème de santé pourra à la fois traiter

tous les nouveaux malades et sur-

veiller la propagation du virus.

Pour arriver au plus tôt à cette

étape, tout le monde devrait porter

un masque, même n on médical tant

qu’il existe des pénuries, promeut le

rapport. Interrogé s ur ce point lundi

lors de son point de presse à la Mai-

son-Blanche, Donald Trump a

reconnu que la question était à

l’étude. « On ne va pas porter des

masques pour toujours, mais cela

pourrait se faire pour une courte

période », a-t-il jugé.

Des lieux d’isolement et de qua-

rantaine comme des hôtels dédiés

ou des baraquements militaires

pourraient aussi être utilement mis

à disposition de ceux ne pouvant ou

ne souhaitant pas rester chez eux,

suggère la feuille de route publiée

par l’American Enterprise Institute.

Elle propose, surtout, de tracer les

nouvelles personnes contaminées

via le GPS de leur smartphone afin

de mieux contrôler l’épidémie. Une

« idée très sévère », a commenté

Donald Trump, mais à laquelle il a

promis de « jeter un coup d’œil ».

Renforcer l’hygiène

Les restrictions pourraient ensuite

être levées, mais progressivement,

et en conservant des règles de dis-

tance physique : les écoles et les

entreprises rouvriraient mais les

rassemblements seraient toujours

limités à 50 personnes et les plus de

60 ans devraient sortir avec parci-

monie. L’hygiène serait renforcée et

le télétravail promu « quand il est

pratique ».

Alors que la levée des restrictions

d’activités et de circulation dépen-

dra, à chaque étape, de la disponibi-

lité des outils de mesure, le retour à

l’avant-coronavirus ne sera envisa-

geable que lorsqu’un vaccin et des

traitements auront été testés et

autorisés. Il faudra aussi s’assurer

que « l’impréparation constatée aux

Etats-Unis ne puisse se reproduire »,

pointent les experts. En redonnant

à la Maison-Blanche une mission

de coordination « analogue à celle

du directeur du renseignement

national ».n

Les Etats-Unis se préparent à une lente sortie de crise

Véronique Le Billon
@VLeBillon
—Bureau de New York

Progressive et différenciée. Alors
que certains Etats américains
viennent à peine d’adopter des

Alors que certains Etats
américains adoptent à
peine des mesures de
confinement, le relâche-
ment des restrictions ne
pourra être que progressif
et différencié selon les
territoires, estime un
groupe d’experts.

en capacité d e lever le confinement,

avec quelques jours d’avance sur

l’Espagne, la France et la Belgique.

Elle n’aura certainement pas envie

d’attendre ses voisins, puisque cha-

que jour de confinement lui coûte

0,1 % de PIB, sans compter l’impact

psychologique.

L’Allemagne n’est pas concernée

par cette problématique, puis-

qu’elle a choisi, comme la Suisse, de

ne pas confiner sa population. Elle

recommande seulement une dis-

tanciation sociale et un large dépis-

tage, qui devraient se prolonger des

semaines, voire des mois. Le risque

est non négligeable d’une

deuxième vague épidémique, ainsi

que le fait craindre le rebond de cas

en Extrême-Orient. Cette résur-

gence avait déjà été observée lors de

la grippe espagnole de 1918. « Quel-

ques personnes peuvent suffire à lan-

cer une nouvelle vague épidémique.

On retourne alors à la case départ »,

avertit Guido Marinoni, président

d’un syndicat de médecins italiens.

Casser les chaînes

de contagion

Comment fixer la date optimale de

déconfinement? Quand les Etats

seront assurés qu’ils ont cassé pres-

que à coup sûr les chaînes de conta-

mination, donc repéré et mis en

quarantaine tous les cas conta-

gieux et testé tous les suspects. « Il

faut compter deux à trois semaines, à

partir du moment où le nombre de

cas cesse de croître », estime Marc

Baguelin. La durée maximale

d’incubation, entre l’infection et les

premiers symptômes, est en effet

de deux semaines maximum dans

99 % des cas, mais peut atteindre

vingt jours. Il faut aussi envisager

que le virus continue de circuler via

des cas sans symptômes, lesquels

ne sont plus contagieux au bout

d’une semaine. Certains pays sont

tentés de lever le confinement pour

les personnes dont les tests sérolo-

giques montrent qu’ils sont dotés

d’anticorps caractéristiques du

Covid-19, révélateurs donc de leur

immunité. Au total, il ne paraît pas

imprudent d’estimer que le virus a

disparu (sauf chez les patients en

soins intensifs) quatre semaines

après que le nombre quotidien de

nouveaux cas est tombé à zéro.

Cela se complique toutefois

dans les pays, comme la France,

qui ne testent pas systématique-

ment leur population mais uni-

quement l es cas graves, c’est-à-dire

ceux arrivant à l’hôpital une

semaine après que la maladie s’est

déclenchée. Ce qui porterait le

délai à cinq semaines. En extrapo-

lant la situation actuelle, le nom-

bre de nouveaux cas tomberait à

zéro en France vers le 20 avril, ce

qui signifierait que le confinement

pourrait être levé le 25 mai...n

La place San Carlo à Turin en Italie, déserte, le 31 mars. Phot o Marco Bertorello/AFP

Le Grand rendez-vous

Dimanche de 10h à 11h sur Europe 1

Présenté par Michaël Darmon et Nicolas Barré