Les Echos - 23.03.2020

« C’est un confinement total et

absolu de l’ensemble d e la population

dont nous avons besoin, à l’instar des

mesures déployées en Chine »,

défend l’Isni, dans u ne lettre

ouverte à Emmanuel Macron, en

demandant l’arrêt des transports

en commun et le « ravitaillement

des familles au domicile par des per-

sonnels protégés intégralement et

avec des masques FFP2 ».

Dans s a décision, le Conseil d’Etat

ne leur a pas entièrement donné

raison, refusant d’ordonner le

« confinement total » , mais a enjoint

au gouvernement de revoir d’ici à

48 heures certaines dérogations de

déplacement. Il juge « trop large »

l’autorisation de pratiques sporti-

ves individuelle et demande aussi

au gouvernement de « préciser » le

« degré d’urgence » des motifs de

santé justifiant un déplacement.

Comme de nombreux soignants,

le président du syndicat, Justin

Breysse, s’inquiète de voir les gens

continuer à circuler à Paris : « C’est

lunaire. Où vont tous ces gens dans

leur voiture? Au travail? Bruno

Le Maire ferait mieux de faire fermer

les entreprises. Il faut sauver la santé ;

ensuite, on s’occupera de sauver le

PIB. » Emanuel Loeb, chez Jeunes

Médecins, estime que « la confusion

et les messages contradictoires de

l’exécutif n’ont pas permis à la popu-

lation d e se rendre c ompte de la gravité

de la situation ». Le syndicaliste juge

« criminel » le maintien du premier

tour des élections municipales.

« Quand l’Italie a commencé le confi-

nement, pourquoi ne l’avons-nous

pas fait? Ce qui se passe est dramati-

que, le politique est responsable,

j’espère qu’on pourra faire condam-

ner les c oupables », accuse-t-il e n évo-

quant l’affaire du sang contaminé.

Se tuer à la tâche

Les hôpitaux vont avoir du mal à

tenir le choc, et les victimes seront

nombreuses. « Nous tenons à aler-

ter la p opulation du fait q u’il n’y a ura

pas de places en réanimation pour

tous les patients graves quel que soit

leur âge », écrit l’Isni. « Dans le

Grand Est, même des patients de

moins de 70 ans ne sont plus orientés

en réanimation tant c’est saturé. »

Tous s’inquiètent des fortes ten-

sions sur l’approvisionnement en

masques et en tenues de protection

. « Les soignants se tuent à la tâche »,
accuse Emanuel Loeb, en évoquant
une amie radiologue avec un seul
masque pour toute la journée ou un
établissement en rupture de stock
temporaire. « On a des dizaines
d’internes atteints par le Covid sur le
territoire, mais il n’y a aucune comp-
tabilisation à l’échelle nationale.
Infirmiers, aides-soignants, j’en ai
croisé des malades qui ne sont même
pas dépistés et qui continuent à tra-
vailler », poursuit Justin Breysse.
A l’Assistance publique-Hôpi-
taux de Paris, la direction a indiqué
vendredi que tous les soignants
peuvent être dépistés dans les hôpi-
taux où ils travaillent.
—S. G.

Des médecins exigent un confinement « total »

A-t-on péché par optimisme face à
la crise du coronavirus? Oui,
répondent Jeunes Médecins et
l’Isni. Les deux syndicats représen-
tant les étudiants en médecine et l es
internes ont annoncé en fin de
semaine qu’ils portaient plainte en
référé devant le Conseil d’Etat , afin
d’obtenir du gouvernement qu’il
durcisse les règles du confinement.
Objectif : protéger les soignants, en
première ligne face au virus, et
l’ensemble des Français.
Samedi, quatre syndicats de
médecins hospitaliers se sont joints
à eux pour appeler la population à
« un confinement total » : anesthé-
sistes-réanimateurs (SNPHARE,
SNARF), gynéco-obstétriciens
(Syngof), pharmaciens-biologistes
(FNSIP.BM).

Deux syndicats d’étudiants
en médecine ont saisi
en référé le Conseil d’Etat
afin d’obtenir un durcisse-
ment du confinement.

Lors du Conseil de défense de vendredi, le chef de l’Etat a assuré que « l’Etat tient ». Photo Gonzalo Fuente/Reuters

hospitalisés et 2 en réanimation.

Certains d’entre eux continuent à

travailler à distance, pour pro-

duire des études, explique la

direction, précisant que tous n’ont

pas été infectés à l’hôpital, et qu’il y

a des masques, même s’ils sont

rationnés.

Eviter l’épuisement

Si les sommités de l’AP-HP se sont

exprimées avec calme, le propos

est alarmant. « Les soignants sont

les soldats d’une guerre dont nous

n’imaginions pas qu’elle puisse

arriver », a expliqué le professeur

Rémi Salomon. Comme en temps

de guerre, un certain nombre de

tâches vont être réattribuées. Nous

devons éviter que les équipes au

front ne s’épuisent trop vite. »

Les épidémiologistes prévoient

que la tempête va s’abattre sur la

région parisienne à partir de la

semaine prochaine. En prévision,

l’AP-HP a aujourd’hui quasiment

doublé ses capacités de lits de

soins intensifs, qui sont d’environ

200 lits en temps normal. D’ici la

fin du week-end, elle espère par-

venir à ouvrir 1.000 lits de réani-

mation, dont 600 pour ventiler les

patients en détresse respiratoire.

L’arrivage de 186 ventilateurs

neufs est imminent.

Certains de ces lits fonctionne-

ront « en système dégradé », a pré-

cisé le médecin-réanimateur

Antoine Vieillard-Baron. C’est de la

médecine de crise, ce que l’AP-HP

appelle le « capacitaire phase 3 ».

De plus, « d’ores e t déjà, nous prépa-

rons la phase 4, la réanimation hors

les murs », a-t-il poursuivi. Autre-

ment dit, on cherche où mettre les

patients quand le service déborde,

et on forme des soignants non spé-

cialistes de la réanimation. Quant

aux non-soignants, les hospita-

liers les supplient, à nouveau, de

rester chez eux. —S. G.

La région Ile-de-France se pré-

pare à prendre de plein fouet la

vague du coronavirus, qui a déjà

submergé l’Alsace. Vendredi, le

directeur général de l’Assistance

publique-Hôpitaux de Paris,

Martin Hirsch, a tenu une confé-

rence de presse en compagnie de

nombreux hauts gradés de ses

établissements, en particulier le

professeur Bruno Riou, qu’il vient

de nommer directeur de crise. A

cette o ccasion, il a lancé un vérita-

ble appel au secours en direction

de la communauté soignante.

« J’ai un message important

pour tous les professionnels », a-t-il

expliqué : certains vont être de

toute façon réquisitionnés ; quant

à ceux qui ne le seront pas, « tous

les professionnels doivent s’ins-

crire » s’ils ont un diplôme de

santé et des disponibilités, afin de

prêter main-forte. Martin Hirsch

a indiqué un numéro vert (le 0805

280 270) et l’adresse du site Web

créé le jour même par l’agence

régionale de santé (renforts-

covid.fr), qui peut déjà faire appel

à la réserve sanitaire.

Au passage, Martin Hirsch a

exprimé son admiration pour le

personnel soignant : l’épidémie

« suscite quelque chose de jamais

vu », s’est-il ému, « c’est comme s’il

y avait trois fois plus de soignants »

qu’il n’y en a en réalité, tant ils sont

impliqués. Quelque 250 patients

sont déjà en réanimation au sein

de la quarantaine d’établisse-

ments du groupe. D’autres ont été

accueillis dans des établisse-

ments publics ou privés de la

région. Côté soignants, 345 ont été

infectés et dépistés, dont 3 sont

L’AP-HP accueille déjà

250 malades en réanima-

tion. Il craint de manquer

de personnel, car 345 soi-

gnants ont été infectés.

L’appel des hôpitaux de

Paris à tous les soignants

res que la grippe. D’o ù le risque

d’embolie du système, et d’accrois-

sement général de la mortalité. « A

un moment, dans l’Oise, il y avait une

heure d’attente au 15. En cas d’infarc-

tus, c’est fini », témoigne le prési-

dent du syndicat des internes ISNI,

Justin Breysse.

Pour faire face à cette crise iné-

dite depuis cent ans, l’hôpital est

mal équipé. Les réductions de coûts

depuis dix ans l’ont é puisé. L a pénu-

rie de masques met en danger les

soignants – le premier décès de pra-

ticien hospitalier est survenu

dimanche. Olivier Véran a reconnu

samedi que le rationnement était

une nécessité, car la production

nationale monte en charge, mais

n’atteint encore que 6 millions de

masques par semaine, contre des

besoins de 24 millions, rien que

pour les professionnels de santé.

Le gouvernement est également

critiqué sur la parcimonie du dépis-

tage, alors que l’Organisation mon-

diale de la Santé a appelé à « tester,

tester, tester ». Avec 4.000 diagnos-

tics par jour, la France n’a pas à rou-

gir, a répliqué Olivier Véran, tout en

promettant de « faire évoluer rapi-

dement sa capacité de dépistage »,

« au moment où nous lèverons le

confinement ».

L’union nationale n’aura qu’un

temps. Le week-end dernier,

l’Assemblée nationale et le Sénat ont

certes trouvé un accord permettant

l’adoption de la loi sur l’état

d’urgence sanitaire. Néanmoins, les

professionnels de santé et l’opposi-

tion ont déjà fait savoir qu’elles

feraient les comptes après l’épidé-

mie. Le député Damien Abad, prési-

dent du groupe LR à l’A ssemblée

nationale, a promis u ne commission

d’enquête à l’automne pour « tirer

toutes les leçons de l’épidémie ».n

lPlus de 1.700 malades du Covid-19 étaient en réanimation samedi.

lLe nombre de personnes infectées se situerait entre 30.000 et 90.000, selon le ministère de la Santé.

lL’accélération de l’épidémie va se poursuivre avant que le confinement porte ses fruits.

L’épidémie de coronavirus s’accélère,

les hôpitaux se préparent à un long siège

Solveig Godeluck
@Solwii
et Grégoire Poussielgue
@Poussielgue

« La vague est là. » Alors que la
France s’apprête à entrer dans sa
deuxième semaine de confinement
pour lutter contre l’épidémie de
coronavirus, Emmanuel Macron a
une fois de plus préparé les esprits à
une longue bataille. « Nous ne som-
mes pas au bout de ce que cette épidé-
mie va n ous faire vivre », a-t-il d éclaré
dans les colonnes du « JDD ».
Il ne fait plus de doute que les
Français vont rester bloqués chez
eux plus de quinze jours. Le conseil
scientifique rendra son avis lundi,
mais son président, Jean-François
Delfraissy, a d’ores et déjà estimé
dans « Le Monde » que le confine-
ment durerait « plus longtemps
qu’annoncé ». La pression pour res-
treindre la circulation des Français
est forte : des médecins accusent
l’exécutif de légèreté ; Nice, Béziers,
Montpellier, Perpignan ont mis en
place des couvre-feux ; les voies sur
berge, le Champ de Mars et l’espla-
nade des Invalides ont été fermés à
Paris. Les contrôles ont été renfor-
cés, et la police fait même appel à
des drones.

Des malades évacués
Dans son bilan quotidien de samedi,
la direction générale de la santé a
résumé la situation : « extension
nationale et aggravation rapide de
l’épidémie ». Dimanche, 7.240 mala-
des sont hospitalisés, dont 1.746 cas
graves en réanimation. Depuis le
début de l’épidémie, 674 personnes y
ont laissé la vie, dont 112 de plus rien
que la journée d’hier. Le décompte
macabre devrait continuer à s’accé-
lérer, car les personnes infectées
avant le confinement continuent à
affluer aux urgences.
« Dans les premiers jours, la situa-
tion va continuer à s’aggraver avant
que les effets du confinement se fas-
sent sentir », a reconnu Olivier
Véran, lors d’une conférence de
presse. Alors que près de 16.000 cas
de contamination étaient officielle-
ment enregistrés dimanche, le
ministre a estimé le nombre de

SANTÉ

malades réels « entre 30.000 et

90 .000 », en comptant ceux qui

avaient des symptômes, mais

n’avaient pas été dépistés et les por-

teurs sains. Les médecins libéraux,

qui voient passer ces malades non

diagnostiqués, ont également pu

constater l’ampleur de la contagion.

Dans le Grand Est déjà saturé, on

évacue les malades vers le sud de la

France, mais aussi en Allemagne et

en Suisse, et l’hôpital de campagne

du service de santé des armées

devrait commencer à fonctionner

lundi. La Corse a également com-

mencé à transférer des malades vers

le continent. Les hôpitaux d’Ile-de-

France et des Hauts-de-France se

préparent à recevoir de plein fouet

la vague qui monte de jour en jour.

L’Agence régionale de santé fran-

cilienne a demandé à tous les éta-

blissements capables d’accueillir

des malades du Covid-19, publics

comme privés, de déprogrammer

les soins non urgents et de se tenir

prêts. E lle a lancé u n appel à bonnes

volontés de soignants, mais aussi

d’autres compétences (déve-

loppeurs, etc.). Son directeur, Auré-

lien Rousseau, évoque dans « Le

Monde » le début du pic autour du

1 er avril, toute la question étant de

savoir s’il restera inférieur à la jauge

d’environ 1.300 lits disponibles en

soins intensifs.

Masques rationnés

Ce qui rend ce virus particulière-

ment tueur et dangereux pour le

système de santé, c’est qu’il provo-

que des formes graves chez des

gens peu âgés, non fragiles. La moi-

tié des personnes hospitalisées en

réanimation ont moins de 60 ans.

La plupart guérissent. Mais elles

sont souvent intubées pendant

deux semaines, mobilisant du per-

sonnel spécialisé, ou encore d es res-

pirateurs. Le Covid-19 consomme

bien plus de ressources hospitaliè-

Prévu autour

du 1er avril, le pic

restera-t-il inférieur

à la jauge de 1.300 lits

disponibles en soins

intensifs?

EVENEMENT

Lundi 23 mars 2020Les Echos