Il Sole 24 Ore - 22.02.2020

2 Sabato 22 Febbraio 2020 Il Sole 24 Ore

Primo Piano Emergenza sanità

L’Italia aumenta i controlli:

casi sospetti sotto la lente

Le misure. Il ministro Speranza firma l’ordinanza che prevede l’autoquarantena a casa

per chi è tornato dalla Cina negli ultimi giorni. Conte: «Schengen non va sospeso»

Marzio Bartoloni

L’Italia alza ancora l’asticella dei

controlli nel segno della massima

precauzione alla fine di una nuova

giornata che vede il numero dei con-

tagi da coronavirus salire a ( certi

in Lombardia e sospetti in Vene-

to) a cui si aggiungono la coppia di

cinesi ricoverati a Roma e il ricerca-

tore italiano ritornato da Wuhan che

però è ormai guarito. Con una nuova

ordinanza firmata ieri mattina dal

ministro della Salute Roberto Spe-

ranza, proprio mentre arrivavano le

prime conferme dei nuovi casi dalla

Lombardia, il Governo ha deciso la

quarantena obbligatoria in isola-

mento per chiunque abbia avuto

contatti con un caso risultato positi-

vo al coronavirus. Non solo, scatterà

subito la sorveglianza attiva «con

permanenza domiciliare fiduciaria»

per chi è stato nelle aree a rischio ne-

gli ultimi giorni «con obbligo di

segnalazione da parte del soggetto interessato alle autorità sanitarie lo-

cali». In pratica chi è tornato dalla Ci-

na nelle ultime due settimane dovrà mettersi in autoquarantena a casa,

segnalando il suo caso alla Asl com-

petente. Una fattispecie questa che riguarda per esempio almeno un mi-

gliaio di cinesi tornati a Prato nelle

ultime settimane già comunque mo- nitorati dalla Regione Toscana. Chi

non rispetterà quanto previsto dal-

l’ordinanza rischierà anche conse- guenze penali (arresto fino a mesi

e una ammenda).

«Le misure messe in campo dal- l’Italia sono al più alto livello euro-

peo, ma probabilmente anche globa-

le. Abbiamo preso qualche critica, sia sulla questione quarantena sia sui

voli, siamo gli unici in Europa a farlo

e penso sia giusto: a chi portava dub- bi sul piano delle relazioni diploma-

tiche ed economiche, ripeto che que-

ste sono fondamentali ma la salute

viene prima di tutto», ha spiegato ieri il ministro Speranza a Milano subito

dopo la firma della seconda ordinan-

za, quella relativa all’area a rischio della Lombardia. In serata il premier

Conte ha poi incontrato Speranza e

il commissario Angelo Borrelli per fare il punto sull’emergenza: «La po-

polazione non deve essere preoccu-

pata, avevamo un piano e lo stiamo attuando». Il Governo tra l’altro sta

lavorando anche alle possibile misu-

re per tamponare gli effetti sull’eco- nomia: allo studio interventi simili a

quelle delle emergenze terremoti

(dalle moratorie di tasse e mutui a quelle sui versamenti contributivi).

E proprio il Governo e il premier so-

no finiti nel mirino di Matteo Salvi- ni: «Se Conte non è in grado di difen-

dere l’Italia e gli italiani si faccia da parte», ha detto il leader della Lega

che ha ribadito la necessità di «blin-

dare i nostri confini» sospendendo Schengen. Un’ipotesi per ora respin-

ta dal premier: «In questo momento

non è necessario».

Di fronte all’allarme coronavirus si attrezzano anche i medici di fami-

glia che prima di fare una visita do-

miciliare o di ricevere in studio un paziente con sintomi sospetti faran-

no un triage (filtro) telefonico. L’obiettivo è quello di evitare contat-

ti a rischio per evitare che il medico

di base diventi a sua volta un “soggetto contaminante” sia per i suoi

pazienti che per le altre persone con

cui entra in contatto. Intanto allo Spallanzani di Roma

risulta guarito il giovane ricercatore

che era stato ricoverato: «È persi- stentemente negativo al test sul co-

ronavirus», avverte il bollettino che

ricorda come sia ancora in osserva- zione Niccolò, lo studente di Grado

riportato in Italia da Wuhan, mentre

migliorano le condizioni della coppia di cinesi positivi ricoverati da tre set-

timane, soprattutto quelle dell’uo-

mo. E sono usciti dalla quarantena i connazionali che erano stati rim-

patriati da Wuhan ed erano stati te-

nuti in isolamento alla Cecchignola. Infine l’aereo con i italiani sbarcati

dalla crociera Diamond Princess - ri-

sultati negativi al virus - è decollato da Tokyo per arrivare nelle prime ore

di oggi a Roma. I passeggeri saranno

trasferiti alla Cecchignola.

© RIPRODUZIONE RISERVATA

ANSA

Salvini at-

tacca: «Se

Conte non

sa difende-

re l’Italia e

gli italiani si

faccia da

parte. Biso-

gna blinda-

re i confini»

IL CONTAGIO

Scienziati a caccia

del paziente zero

che ha portato il virus

Massimo Galli (Sacco):

«Il contagio asintomatico

è tecnicamente possibile»

Francesca Cerati

Anche il coronavirus non si sottrae alla legge del contrappasso. Finita la qua-

rantena per i ormai ex ospiti della

città militare di Cecchignola, che arri- vati dalla Cina sono risultati “virus

free”, e alla guarigione del ricercatore ricoverato allo Spallanzani, l’infezione

compare come un fulmine a ciel sere-

no nel Nord Italia: due in Veneto e in Lombardia sono risultati positivi al

Covid-. I due veneti risultati positivi

ai primi test sono in isolamento in ospedale in attesa degli esiti del secon-

do test. Quanto ai casi in Lombardia, i

primi riguardano un uomo di anni dipendente della Unilever di Lodi,

ricoverato in terapia intensiva a Codo-

gno. Sarebbe stato proprio lui ad aver incontrato tra il e l’ di febbraio colui

che viene considerato il portatore del

virus, il paziente zero: un dipendente della Mae di Fiorenzuola d’Arda nel

piacentino rientrato dalla Cina il

gennaio con un volo della China Airli- nes e attualmente isolato nell’ospeda-

le Sacco di Milano, risultato però ne-

gativo al tampone. «Non è la prima volta - precisa Gio-

vanni Rezza, direttore del diparti-

mento Malattie infettive dell’Istituto superiore di sanità - che in Europa si

determina una trasmissione locale del

nuovo coronavirus: è già successo in Germania e in Francia. Ora è successo

anche in Italia». Già, ma anche se la

“macchina” della sorveglianza è scat- tata immediatamente e “sono stati

presi - come ha detto il presidente della Regione lombarda Attilio Fontana

provvedimenti di isolamento obbli-

gatorio per tutti coloro che sono en- trati in contatto con le persone infette,

e volontario per tutti coloro che abita-

no in quella zona”, ci sono questioni scientifiche da precisare. La prima è se

è possibile risultare negativi al test do-

po avere avuto un’infezione da coronavirus SarsCoV.

«Come tutti i test, anche quello per il

coronavirus è suscettibile al prelievo, dipende cioè dal punto in cui viene fatto

il il tampone, per esempio se dalla gola

o dal naso - spiega Giorgio Palù, ordina- rio di Microbiologia e Virologia

dell'Università di Padova - È possibile

che l'infezione sia passata dalle vie aeree superficiali a quelle profonde». Le ipo-

tesi in campo sono comunque diverse

e al momento non ci sono elementi per decidere quale sia la più valida, finchè

non arriveranno i risultati sulla presen-

za o meno degli anticorpi al virus. La seconda questione riguarda il

contagio asintomatico. «Il contagio

asintomatico è tecnicamente possibile

dice l’esperto di malattie infettive

Massimo Galli, dell’Università di Mila-

no e primario dell’Ospedale Sacco - Il problema è riuscire a capire come le

particelle virali possano essere disper-

se nell’ambiente in assenza di manife- stazioni come la tosse». E sul tema ar-

riva uno studio cinese pubblicato in

una lettera al New England of Medici- ne e condotto su pazienti, uomini

e donne, di età compresa fra i e i

anni, di cui uno asintomatico. Dai risultati dell’indagine emerge che la

quantità di coronavirus presente nel

naso e nella gola dei pazienti asinto- matici può raggiungere livelli parago-

nabili a quelli dei malati con sintomi,

rendendoli potenzialmente infettivi. «L’analisi di questi dati ha dimostra-

to come la quantità di virus raggiunge il picco subito dopo la comparsa dei primi

sintomi, con livelli più alti nel naso ri-

spetto alla gola», spiega il virologo Ro-

berto Burioni con il collega Nicasio

Mancini sul sito “Medical facts”. «I pazienti stanno ancora relativa-

mente bene, ma hanno già livelli ele-

vati di virus nelle prime vie respirato- rie - continuano i due esperti -. Questo

dato è drammaticamente diverso ri-

spetto a quanto si osservava con la Sars, in cui il picco virale era raggiunto

giorni dopo la comparsa dei sinto-

mi, quando il paziente stava già molto male o, nei casi più gravi, addirittura

in rianimazione. E di conseguenza

non poteva trasmettere l’infezione, se non a chi lo stava curando».

Terza questione, che emerge sem-

pre dallo studio, è la facilità con cui il coronavirus si moltiplica anche nelle

persone senza sintomi, risultando

presente in quantità nelle mucose di naso e gola. «Una carica elevata di vi-

rus significa che una maggiore quan- tità di virus può, attraverso il muco o

la saliva, raggiungere un individuo

sano e infettarlo - continuano gli esperti -. Questa probabilità è resa an-

cora maggiore dal fatto che livelli così

alti sono raggiunti quando il soggetto infettato sta ancora relativamente be-

ne (o addirittura non ha sintomi), ed

è quindi tranquillamente in contatto con gli altri. In sintesi, quindi: questo

studio dimostra senza ombra di dub-

bio che anche chi non ha sintomi può trasmettere l'infezione.

Roberto Burioni:

«La quantità di virus

raggiunge il picco subito

dopo la comparsa

dei primi sintomi»

AZIENDE

Sospensione

dell’attività

o smart

working

Prioritaria la tutela

dell’integrità fisica

dei dipendenti

Aldo Bottini

Matteo Prioschi

Il verificarsi di casi di contagio in

alcuni comuni italiani da un punto di vista giuslavoristico

porta anzitutto in considerazio-

ne l’obbligazione che grava sul datore di lavoro, in base all’arti-

colo del codice civile, di

adottare le misure necessarie per tutelare l’integrità fisica dei

dipendenti. Obbligazione che,

tra l’altro, trova una copertura costituzionale sia nel diritto alla

salute sia nella norma secondo

cui l’iniziativa economica non può svolgersi in contrasto con la

sicurezza delle persone.

Va altresì considerato che il decreto legislativo / im-

pone al datore di lavoro di valu-

tare, tra gli altri, il pericolo da esposizione a rischio biologico,

apprestando le opportune misu-

re di tutela. Nel fare ciò l’azienda non può che attenersi al princi-

pio di massima cautela.

Già nelle scorse settimane il problema si era posto per le im-

prese che occupano persone di

rientro dalla Cina. A questi dipendenti è stato inibito l’in-

gresso in azienda e nei loro

confronti, ove le mansioni lo consentivano, è stata in alcuni

casi disposta la prestazione di lavoro in modalità di lavoro

agile (smart working) come del

resto suggerito dalle stesse au- torità sanitarie.

È ben vero che lo smart

working costituisce una moda- lità di lavoro adottabile solo in

via consensuale, ma la situazio-

ne di emergenza probabilmente consente di imporlo, o comun-

que di offrirlo come unica pos-

sibilità di rendere la prestazione senza recare rischio alla sa-

lute dei colleghi. Del resto oggi,

dopo l’ordinanza del ministero della Salute che dispone la per-

manenza domiciliare di chi

rientra dalla Cina, il divieto di accedere ai luoghi di lavoro è

una misura obbligata.

Ciò naturalmente non esclu- de (anzi deve accompagnarsi a)

misure e indicazioni di tutela e

igiene per chi si reca al lavoro (igiene personale, degli am-

bienti, attenzione ai contatti

con persone che presentino ri- schi di contagio eccetera).

Quindi è necessario che i datori

di lavoro forniscano a tutti i dipendenti linee guida e disposi-

zioni che rispecchino anzitutto le indicazioni fornite dal mini-

stero della Salute con la circola-

re / e con i provvedimenti successivi, che anche in

queste ore vengono emanati.

I casi di contagio riscontrati in Italia hanno fatto alzare il livello

di allerta, imponendo ulteriori

cautele. È giustificato l’allonta- namento dal lavoro dei dipen-

denti residenti nei comuni inte-

ressati dal contagio ai quali, ove possibile, potrà essere offerta la

possibilità di lavorare in smart

working, tanto più alla luce del provvedimento del ministro del-

la Salute e del presidente della

Lombardia che sospende l’atti- vità lavorativa delle aziende e di

chi vive nei dieci comuni indica-

ti, eccetto i servizi essenziali e le attività che possono essere svol-

te a domicilio.

Quindi in tali situazioni lo smart working potrà essere la

soluzione, impedendo il blocco

totale dell’attività. Mentre per i dipendenti che, per forza di cose,

devono recarsi fisicamente in un

azienda che fornisce servizi essenziali (anche al di fuori dei co-

muni indicati dall’ordinanza), è prevista la verifica quotidiana a

cura del datore di lavoro del loro

stato di salute, con riguardo ai sintomi del coronavirus.

Infine, dovrà essere ovvia-

mente annullata ogni trasferta o viaggio nelle zone a rischio.

Nuovi contagi. Ieri si sono

registrati 15 casi

in Lombardia e 2 sospetti in

Veneto

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