O Estado de São Paulo (2020-05-13)

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A14 QUARTA-FEIRA, 13 DE MAIO DE 2020 O ESTADO DE S. PAULO

PANDEMIA DO CORONAVÍRUS Covas não descarta bloqueio total em SP. Pág. A15 }

Metrópole

ELEVADORES SÃO

SEPARADOS

EM HOSPITAIS

Ideia é evitar que pacientes com outras doenças

graves tenham contato com infectados pela covid

Fabiana Cambricoli

Desde o início da pandemia
de covid-19 no País, ao menos
50 mil brasileiros deixaram
de ser diagnosticados com
câncer. Outros milhares de
pacientes, já com o tumor de-
tectado, tiveram os tratamen-
tos suspensos. Só em abril,
cerca de 70% das cirurgias de
câncer foram adiadas.
As estimativas são das Socie-
dades Brasileiras de Patologia e
de Cirurgia Oncológica e refle-
tem dois fenômenos: os cance-
lamentos de procedimentos
não urgentes, como exames,
consultas e cirurgias; e a recusa
de pacientes com outras doen-
ças ou sintomas em procurar
um hospital ou clínica por me-
do de pegarem o coronavírus.
Números levantados pela So-
ciedade Brasileira de Patologia
com alguns serviços de referên-
cia do País mostram a queda ex-
pressiva no número de biópsias
realizadas. Desde meados de
março até hoje, foram 5.940 exa-
mes do tipo realizados na rede
pública de São Paulo, ante
22.680 biópsias no mesmo pe-
ríodo do ano passado. Em um
centro de referência que atende
o Ceará, o número caiu de
18.419 para 4.993 no mesmo in-
tervalo. “Há serviços que fica-
ram uma semana inteira sem re-
ceber um único material para
análise. O nosso medo é que te-
nhamos, daqui a alguns meses,
uma epidemia de câncer em es-
tágio avançado, inoperáveis,
com baixa chance de cura”, aler-
ta Clóvis Klock, presidente do
Conselho Consultivo da Socie-
dade Brasileira de Patologia.
A sociedade estimou que hou-
ve queda de ao menos 50% no
número de diagnósticos de cân-
cer no País nos últimos dois me-
ses – o que leva à estimativa de
50 mil casos que continuam des-
conhecidos pelos pacientes.
No Instituto do Câncer do Esta-
do de São Paulo (Icesp), o nú-
mero de pacientes novos que
chegam para iniciar tratamen-
to no local despencou 30%, se-

gundo Paulo Hoff, diretor da

unidade e professor da Faculda-

de de Medicina da Universida-

de de São Paulo (FMUSP).

“Além do risco de muitos des-

ses tumores não diagnostica-

dos evoluírem e ficarem mais

graves, temos um segundo pro-

blema, que é o represamento

desses casos por vários meses.

Nosso sistema de saúde não

tem uma capacidade infinita de

atendimento. Se já tínhamos

problema de acesso e demora

antes da pandemia, imagine

acumular diagnósticos de qua-

tro ou cinco meses e eles apare-

cerem todos de uma vez mais

para frente. Teremos dificulda-

des para dar conta dessa deman-

da”, ressalta Hoff.

Somados aos casos novos es-

tarão ainda os milhares de pa-

cientes que tiveram de poster-

gar seus tratamentos. “Desde o

início da pandemia, suspende-

mos muitas cirurgias e mantive-

mos só as dos tumores mais

agressivos. No começo não sa-

bíamos quanto a fase mais críti-

ca da pandemia iria durar. Com

a expectativa de que teremos de

três a quatro meses até passar o

pico e começar um declínio de

casos, teremos de adaptar os

serviços de saúde para retomar

esses atendimentos suspen-

sos”, destaca Heber Salvador, vi-

ce-presidente da Sociedade Bra-

sileira de Cirurgia Oncológica.

A fisioterapeuta Dulce de Je-

sus Gonçalves, de 61 anos, vive

o drama da espera pela cirurgia

oncológica da mãe, de 90 anos.

Diagnosticada no ano passado

com um câncer no ovário, a ido-

sa tinha uma operação agenda-

da para março, que foi adiada.

“Nós, da família, e a equipe

médica tomamos a decisão de

adiar. Nós ficamos assustados

com a situação dos hospitais.

Ela já é idosa. Seria uma cirurgia

difícil. Imagine nesse cenário.

Mas é um dilema horrível. É a

escolha entre o tratamento do

câncer com risco de pegar co-

vid-19 ou a segurança de ficar

em casa e o risco do tumor cres-

cer”, diz Dulce.

Para reduzir as chances de

agravamento da doença en-

quanto espera pela cirurgia, a

idosa passou a tomar uma medi-

cação via oral em casa, com o

objetivo de manter o tumor sob

controle. “Ela vai monitorar

por exames para ver se está fa-

zendo efeito, mas a angústia é

que não sabemos quando tudo

isso vai passar”, lamenta a filha.

Fluxos separados. Para que

os atendimentos possam vol-

tar à normalidade dentro do

possível, a Sociedade Brasilei-

ra de Cirurgia Oncológica ela-

borou um documento em que

faz uma série de recomenda-

ções aos hospitais para que se-

parem as áreas de atendimen-

to para pacientes com suspeita

de covid dos demais.

No Icesp, foi criada uma área

específica de pronto-atendi-

mento para pacientes com sus-

peita de doença respiratória.

Os pacientes oncológicos in-

ternados com quadro de co-

vid-19 são encaminhados para

o Hospital das Clínicas para

não ficarem no mesmo prédio

dos demais doentes.

No Hospital Albert Einstein,

o pronto-socorro para doentes

com suspeita de covid-19 tam-

bém foi segregado, até com ele-

vadores separados ( mais infor-

mações abaixo ). O centro de on-

cologia tem uma entrada exclu-

siva. Assim como os outros

acessos do hospital, ele conta

com medidor de temperatura e

distribuição de máscaras.

“Nem sempre temos tempo

de postergar por alguns meses

um tratamento de câncer. Por

isso é importante os pacientes

entenderem que dentro do hos-

pital há alas separadas e segu-

rança para fazerem os procedi-

mentos quando necessário”,

ressalta Sérgio Araújo, diretor

médico do Centro de Oncolo-

gia e Hematologia do Einstein.

Com o advento da pandemia, recusa em ir aos hospitais e cancelamento de procedimentos não urgentes fez outros milhares de

pacientes, já com o tumor detectado, terem tratamentos suspensos. Só em abril, cerca de 70% das cirurgias de câncer foram adiadas

P

ara evitar que pacien-

tes com outras doen-

ças graves, como cân-

cer ou problemas cardíacos,

deixem de procurar atendi-

mento por medo da covid-19,

hospitais estão criando flu-

xos de atendimento total-

mente separados para pa-

cientes com suspeita de

doença respiratória para que

os demais usuários não este-

jam no mesmo espaço de

quem possa estar contamina-

do pelo coronavírus.

A nova organização inclui

não só a criação de um pron-

to-atendimento exclusivo pa-

ra quadros respiratórios, co-

mo também separação de ele-

vadores, andares de interna-

ção e de equipes.

No Hospital Albert Einstein,

onde o primeiro caso de corona-

vírus do País foi diagnosticado,

o alerta para a necessidade da

separação completa dos fluxos

de atendimento foi maior quan-

do a unidade percebeu que pa-

cientes com sintomas graves de

outras doenças estavam deixan-

do de procurar a unidade por

considerar os hospitais “am-

bientes contaminados”.

“Vimos um caso de uma pa-

ciente que chegou a desmaiar

em casa e demorou horas para

vir ao hospital e, quando che-

gou, teve um diagnóstico de

aneurisma. Também tivemos

uma gestante com um bebê já

em momento expulsivo preso à

placenta. Todos casos de pes-

soas que estavam adiando a vin-

da ao hospital por medo. Não

podemos deixar isso acontecer.

Independentemente da pande-

mia, precisamos continuar cui-

dando dos outros pacientes e

deixar claro que os espaços são

separados e seguimos regras pa-

ra deixar o ambiente seguro”,

diz Tatiane Canero, gerente de

apoio assistencial e fluxo do pa-

ciente do Einstein.

Além dos espaços separados

para pronto-atendimento de ca-

sos covid e não covid, há entra-

da segregada para o centro de

oncologia e maternidade. Dei-

xou de ser necessário passar pe-

lo setor de internação para assi-

nar documentos antes de subir

ao quarto. “Abolimos todos os

papéis porque as pessoas ti-

nham medo até de pegar em ca-

netas. A pessoa que for interna-

da vai da recepção direto para o

quarto”, explica Tatiane.

“Como o Einstein teve esse

protagonismo na identificação

dos primeiros casos, percebe-

mos que alguns pacientes fica-

vam com medo de vir. A reco-

mendação é de fato para que,

quem puder, fique em casa. Mas

há tratamentos que não podem

ser interrompidos e os hospi-

tais mantêm uma série de proto-

colos de higiene e segurança.

Costumo brincar que me sinto

mais seguro aqui do que dentro

do hortifrúti”, diz Sérgio Araú-

jo, diretor médico do Centro de

Oncologia e Hematologia do

Einstein.

Antes de qualquer cirurgia, se-

ja uma operação de retirada de

tumor ou uma cesariana, o pa-

ciente passa por um exame de

coronavírus bancado pelo hos-

pital. A ideia é identificar infec-

ções ainda assintomáticas e pro-

teger tanto o paciente de com-

plicações quanto os profissio-

nais de saúde e demais doentes.

Se o paciente é diagnosticado

positivo, a cirurgia é adiada,

quando possível. Caso não seja,

a operação é feita em salas com

pressão negativa para reduzir o

risco de disseminação do ví-

rus e proteção extra aos profis-

sionais.

Até no estacionamento fo-

ram feitas mudanças. Todos

os carros deixados no valet do

Einstein têm o volante, o câm-

bio e os bancos cobertos por

capas plásticas protetoras an-

tes de serem estacionados por

manobristas

“Quando vi o medidor de

temperatura na entrada, as

máscaras e álcool em gel em

todos os lugares me senti segu-

ra. O andar da oncologia está

completamente isolado do res-

tante”, diz a pedagoga Maria

Célia de Toledo Garcia Petto,

de 67 anos, que continua trata-

mento de câncer no Einstein

mesmo em meio à pandemia.

No A.C. Camargo Cancer

Center, os atendimentos tam-

bém foram separados. “Ao che-

gar ao pronto-socorro, o pa-

ciente com síndrome gripal

vai para um lado e os demais

doentes vão para o lado opos-

to. Se o paciente com suspeita

de coronavírus está grave e

tem de ficar internado, fica em

um andar de isolamento exclu-

sivo para pacientes com cân-

cer e covid”, diz José Marcelo

de Oliveira, CEO do A.C. Ca-

margo. / F.C.

Ao menos 50 mil brasileiros deixaram

de ser diagnosticados com câncer

l Separação

NILTON FUKUDA/ESTADÃO-30/04/

Cuidado. No Albert Einstein, elevador exclusivo para os pacientes com coronavírus

Prevenção

RAMEDE FELIX/HOSPITAL ALBERT EINSTEIN 15/03/

“É importante os

pacientes entenderem que

dentro do hospital há alas

separadas e segurança

para fazerem os

procedimentos quando

necessário.”

Sérgio Araújo

DIRETOR DO EINSTEIN

Centro de Oncologia. Sociedade médica estima queda de ao menos 50% no número de diagnósticos nos últimos 2 meses