consideração as condições para a sua implementação. Não é um
documento obrigatório, mas cada vez mais recomendável.
Redigi o meu plano ao completar trinta semanas de gestação, munida do
manual da OMS (Intrapartum Care for a Positive Childbirth Experience)
e de alguns modelos disponíveis na internet. Os itens foram divididos
em: “Trabalho de parto”, “Parto”, “Pós-parto”, “Cuidados com a criança”
e “Caso a cesárea seja necessária”.
O principal objetivo do documento é registrar a recusa a uma série de
intervenções de rotina condenadas pela OMS e pelo Ministério da Saúde,
mas que ainda são realizadas nos hospitais brasileiros. Uma delas é a
manobra de Kristeller, que ocorre quando o médico pressiona o fundo do
útero da gestante com as mãos a fim de forçar a saída do bebê. Não há
evidências científicas suficientes para apoiar esse procedimento, que
pode acarretar lesões graves como ruptura uterina, fratura de costelas,
dano ao esfíncter anal e traumatismo craniano no feto.[7] Outra é a
administração de soro com ocitocina, uma prática comum para acelerar o
trabalho de parto, mas que pode provocar contrações bem mais dolorosas
e gerar outras complicações, como alteração dos batimentos cardíacos do
bebê, hemorragia e ruptura do útero.[8]
Em geral, as maternidades pedem que a gestante assine um termo de
consentimento com dizeres genéricos que por vezes retiram sua
autonomia de recusar certos procedimentos. O Hospital e Maternidade
Santa Joana tem um Termo de Esclarecimento e Consentimento Livre e
Informado para Parto, que as gestantes devem assinar na pré-internação.
Dois itens são:
“Também fui informada de que em se tratando de parto normal poderá
ser realizado, a critério do médico assistente, um corte na minha vagina e
vulva (parte externa da vagina) chamado de episiotomia, para ajudar na
saída do bebê. [grifo meu]
[...] Sobre o medicamento ocitocina, em regra geral, é usado para corrigir
a dinâmica do trabalho de parto sob a responsabilidade do médico
obstetra, ou seja, a administração deste fármaco pode corrigir falhas na
contração uterina e consequentemente ajudar na dilatação do colo