Folha de São Paulo - 13.03.2020

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saúde

B2 SEXTA-FEIRA,13DEMARÇODE 2020

$

EscolastestamEAD

Algumas escolas

particulares de São Paulo

decidiram suspender

as aulas.Adecisãofoi

tomada peloVera Cruz,

em Pinheiros, apenaspara

duas turmas de alunos

comcasos nafamília,

pelo St.Paul’s, no Jardim

Paulistano,epelaAvenues,

no Jardim Panorama. No

caso do St.Paul’s, as aulas

serão transferidas paraum

ambientevirtual. Outros

colégios da capital que

decidiram não suspender

as aulastambém vão

utilizaroensinoadistância

(EAD).OPorto Seguroirá

testar uma modalidade

de EAD.OMater Dei, no

Jardim Paulista, deve ser

usada uma plataforma

comaqual ocolégiojá

trabalha.OSantaCruz, em

AltodePinheiros, já havia

ampliado medidas para

melhoraraventilação e

agorareforçououso de

álcool emgel. Funcionários

têmpassadooproduto

nas mãos detodos

que entram na escola.

ODanteAlighieri,nos

Jardins, cancelou algumas

atividadesextraclasse. O

Bandeirantes anunciou

que estáalinhado às ações

do governo brasileiro:“Até

omomento, ocolégio

seguesuas atividades

normalmente, estando

atentoasnovas orientações

das autoridades públicas”.

AUnicamp (Universidade

Estadual de Campinas)

anunciou na manhã

destaquarta (12) que

suspenderiatodas as aulas

eatividadesacadêmicas

atéodia 29. Porém, depois

queoCruesp,conselho

quereúne osreitores

das universidadesUSP,

UnicampeUnesp,decidiu

não suspender as aulas, a

universidadedeCampinas

disse que“discutirá

internamenteamedida

adotada anteriormentea

estareunião do Cruesp”.

• Natália Cancian

brasíliaOavançodonovo
coronavírusdeverálevar em
breveamudançanoprotoco-
lo adotado pelarede de saú-
de paradiagnóstico da doen-
ça em alguns pontos do país.
Atualmente,arecomenda-
çãodoMinistério daSaúde é
quetodos os pacientescom
febreeoutros sintomasres-
piratórios, além de histórico
de viagem internacional, se-
jam submetidosaexames.
Diante da previsão de au-
mentodecasos,ogoverno já
se preparaparauma mudan-
ça no modelo. Segundoose-
cretário de Vigilância emSa-
úde,Wanderson Oliveira, a
ideiaéque ostestes deixem
de seraplicados em locais
—como cidades ou estados,
adepender daconcentração
decasos—com mais de 100
registrosdaCovid- 19.
Com isso, passariamaser
testadosparaovírusSars-
CoV- 2 apenas oscasos de pa-
cientesinternadoscompro-
blemasrespiratórios graves,
como pneumonia.
Para osdemais,valeriao
diagnósticoclínico, como
avaliaçãomédicados sinto-
mas.“A lguns locaisvãoche-
garaonúmerode 100 casos
confirmados.Quando che-
garaessenúmero, vamos
passaramonitorar oscasos
apartir da vigilância dero-
tina, queédesíndrome gri-
paledesíndromerespirató-
ria aguda grave. Isso significa
quevamos monitorar osca-
sos internados,eodado pa-
ra cada localidadedeixa de
existir”, disse nestaquinta.
Onúmeroequivale ao mo-
mentoemque há uma trans-
ferênciadeuma “fase decon-
tenção” para“mitigação”do
vírus, segundo planos decon-
tingência.Ainda não hápre-
visão de quando deveocor-
rermudançanatestagem a
nível nacional,avaliaçãode
que dependeriadeanáliseda
distribuição doscasos.
DeacordocomOliveira, o
ministériotambém planeja
alterarocritério usado para
definircasos que devemser
analisados para aCovid- 19.
Hoje entram nesse grupo
pacientescomsintomas e
históricorecente de viagens a
outros países. Caso hajacon-
firmação de transmissão sus-
tentada em alguma cidade,
quando não há vínculo en-
treoscasos,ocritério passa
aincluir viagensnacionais.
Nestaquinta,ocoordena-
dor docomitêdeemergência
deSãoPaulo,David Uip,in-
formou queoestado já apre-
sentatransmissão sustenta-
da, ou seja, que já há circu-
lação do vírus.Oministério
diz quevaianalisarocaso.
Em meioaoavançodeca-
sos,apastalançouedital pa-
ra colocar 5. 811 médicosex-
tras em postos de saúdeaté
oinício de abril.Onúmero
corresponde aototaldemé-
dicosque devemser contra-
tados por meiode novoedi-
taldoMais Médicos,confor-
me antecipado pelaFolha.
Dototaldevagas, 2. 588 de-
vemser emcapitaiseregiões
metropolitanas.Ametaére-
forçar oatendimento diante
da previsãode aumento de
casos donovocoronavírus.
Poderãoconcorrer àsva-
gasmédicos brasileiros ou
comregistro no país. Ocon-
tratovalerápor um ano.

Em outrafrente,apastadi-

vulgouque fará umedital pa-

ra alugar mais milleitosex-

tras de UTI paraserem distri-

buídosahospitais dereferên-

cianoatendimentodecasos.

Ototal éodobrodoinici-

almenteprevisto.

Osecretário-executivoda

pasta,João Gabbardo dos

Reis, diz queamedida segue

análisedocenário da Itália,

quevemenfrentando pres-

são no sistemadesaúde.“O

níveldepreocupaçãocom

leitos deUTIaumentou.”

Segundo ele,ogovernoava-

lia medidas paratentardimi-

nuirasobrecarga naredede

saúde,evitando queoSUS

entreemcolapso.“Nãoésó

colocar os leitos. Queremos

usar melhor.Não vamos man-

teremleitos de UTI pacientes

terminais,ou pacientesque

nãoteriam indicação.”

Paraisso,aideiaérever

os critérios deocupaçãode

leitoserecomendaroadia-

mentodecirurgias eletivas.

“Jáestamosfalandocom

os secretários de saúdepa-

ra tentar segurar.Sealguém

temprótese de quadril para

trocar,por exemplo, nãotem

por quefazeragora.Tudo

queforpossível deixar pa-

ra maisadiante”,afirmou.

Outramedida previstaserá

ampliaroprazo dereceitade

medicamentos —assim, em

vezdepegarremédios para

três meses, pacientes pega-

riam poratéseis,evitando

idaaunidades de saúde du-

ranteumsurtodadoença.

Ogovernovaipedir ao

Congresso créditoextraor-

dinário deR$ 5 bilhões pa-

ra despesas do Ministério da

Saúde.Amedidatemcomo

objetivoatender asnecessi-

dades surgidascomoavan-

ço docoronavírus no país. O

créditoextraordinárioéins-

trumentodestinado aoaten-

dimentodedespesas urgen-

teseimprevisíveis,como em

caso deguerra,comoção in-

terna oucalamidade públi-

ca.Amodalidade não entra

nacontadotetodegastos.

Osecretário-executivodo

Ministério da Economia,

Marcelo Guaranys, afirmou

queodocumentoseráenca-

minhado aoPalácio do Pla-

naltoequedeveser assina-

do pelo presidenteJairBol-

sonaronestasexta-feira( 13 ).

Amedidaocorreemum

momentoem que crescea

pressão de secretários de sa-

úde por maisrecursosdevi-

do aoavançodovírus.

OministrodaSaúde, Lu-

iz Henrique Mandetta,tem

ditoqueapandemia pode

“derrubar”sistemas de sa-

úde. “Se ele nãotemuma

letalidade individualeleva-

da, eletemuma letalidade

aosistema de saúde.”

EaANS (AgênciaNacio-

nal deSaúde Suplementar)

aprovou, nestaquinta( 12 ), a

inclusãodoexame de detec-

çãodonovocoronavírus no

roldeprocedimentos obri-

gatórios. Isso significaque a

parti rdeagora, os planosde

saúde serão obrigadosaofe-

recê-los narede credenciada.

Otesteserácobertoparaos

beneficiários que seenqua-

drem na definição decaso

suspeitoouprováveldeco-

ronavírus.Esó deveserfei-

to quando houver indicação

médica, de acordocomopro-

tocolo easdiretrizes defini-

das pelo Ministério daSaúde.

Governo agora

defendeteste só

paracaso grave

evêrisco aoSUS

Ministério atua parater 5.811 médicos

emil leitos deUTIamais,eUnião

quer queoCongresso libereR$5bi

Especialistasepoder público dizem que

RJ nãosuportará alta demandadecasos

• JúliaBarbon e
  Ana Luiza Albuquerque

riodejaneiroAcrise da saú-

de que adoece oRio deJanei-

ro hácercadecincoanos de-

ve dificultarocombateaoco-

ronavírus.Otratamentodos

in fectados, por suavez, de-

vepressionar umarede que

já temdificuldadedeabsor-

verademanda da população.

Aavaliaçãoédemédicos

que acompanhamhátempos

aredepública. Eles afirmam

que,apesar deoestadoter

bom plano,napráticaépro-

vávelquefaltem leitos,profis-

sionaiseinsumoscomoavan-

ço da nova doença—atéago-

ra são 16 casosconfirmados.

Opróprio secretário estadual

de Saúde, EdmarSantos,eomi-

nistrodaSaúde, Luiz Henrique

Mandetta,admitemverproble-

mas na estrutura fluminense.

“A gentesabe as fragilidades do

Rio [...].ORio temque constru-

ir uma grandecapilaridade de

acessoàatenção primáriaemé-

dia”, disseoministro em visita

àcapital nestaquinta,aolado

do prefeitoMarcelo Crivella.

Já osecretário afirmou que

oestadotemmais leitos de

terapia intensivaqueaItália,

porémocupados: “Nossare-

de serámuitosacrificada.O

queagentetem de estrutu-

ra hoje não nos daráuma si-

tuaçãoconfortável”,declarou

em entrevistaaositeG 1 .AFo-

lhapediuentrevista comSan-

tos, mas não obteveresposta.

Apesar de aprovaroplano

decontingência estadual, o

médicoFlavio deSá,diretor

do Cremerj (ConselhoRegio-

nal de Medicina do RJ), diz que

as redes públicaeprivada não

comportarão enxurrada deca-

sos. “Hoje nãoteminfraestru-

tura estabelecida no Rio para

aumentodedemandanaes-

cala italiana.Ogoverno não

se preparou,emontar isso

num curtoespaçodetempo

exigirátrabalho hercúleodas

autoridades para recompor es-

truturas sucateadas”,diz.

Acrise na saúde do Rioatin-

ge as três esferas. Namunici-

pal, hácarência de profissio-

naisedeinsumos.Noâmbi-

to estadual,asituação já está

maiscontrolada, mas há su-

perlotação.E,naredefede-

ral, aUnião chegouaenviar

militares noanopassadopa-

ra dar um “choque degestão”.

Odéficit de leitoséproble-

ma histórico. SegundoaDe-

fensoriaPúblicadaUnião, oRJ

foioestado que mais perdeu

leitos emtodoopaís nos últi-

mos seis anos,de 27 mil para

21 mil(quedade 22 %).

Comosegundo maior núme-

ro decasos do país,oRio pas-

sou nesta quintaparao“nível 1 ”

de alerta da doença, queprevê

medidas nocaso de transmis-

sãolocal. Umcasal de idosos

quenãoviajounemteve con-

tatocomdoentes queviajaram

paraoexteriorteve resultado

positivoparaovírus.

Nesse estágio,oplano de

contenção estadual prevêa

criação de 206 leitosexclusi-

vosparacasos graves. Segun-

doosecretário,que prevêde

4. 000 a 10 milcasos noRJ,se-

rãoinauguradas 300 vagasnos

próximos dois meses.

Aindaédifícilprecisarqual

seráaquantidadedeleitos ne-

cessários. Isso porqueocom-

portamentodovírus no Bra-

sil continua incerto. “Existem

muitas incógnitas quantoao

ritmo da disseminaçãodado-

ença,comnossascaracterís-

ticasgeográficasedetempe-

ratura”,diz Flavio deSá.

SegundooMinistério daSa-

úde,cercade 80 %dos infecta-

dos pelocoronavírus nãotêm

complicações e, dentrodos

20 %que apresentamdificul-

dadesrespiratórias, 3 %preci-

sam de leitos de UTI.

Aideiaéque essas pessoas

entrem no sistemadesaúde

pelaredebásica,como clíni-

casdafamíliaeUBSsmunici-

paisde seus bairros, paranão

sobrecarregaroshospitais.O

problemaéque esseéumdos

principaisgargalos do estado.

“A crisenaatenção primária

vaiafetarmuito, poiséali que

80 %dos casos serãoatendidos

eresolvidoseque anecessida-

de de internação seráidentifi-

cada.Éaportadeentradados

pacientes”,diz RobertoMedro-

nho,professor de epidemiolo-

gia da UFRJ quetemsidocon-

sultado pelopoder público.

Asaúde básicavivereestru-

turaçãofeitapor Crivella. Es-

se sistemaéem grande parte

geridopor OSs(organizações

sociais).Desde 2017 ,oprefeito

extinguiuequipes de saúde da

família dizendoque seuante-

cessor,EduardoPaes (DEM),

expandiuarededeformade-

sordenada.Funcionários,po-

rém, sustentam quetem ocor-

rido desestruturaçãodosetor.

Nasegunda ( 9 ),aDefenso-

riaPública eoMinistérioPú-

blicofluminenses solicitaram à

Justiça queaprefeiturapreen-

chesse déficit de mais de 2. 500

profissionais desaúdeapós a

transferência dagestão de 80

unidades paraoutraOS.

“

Nãotem infraestru-

tura no Rio para

aumentodedemanda

na escala italiana.

Ogoverno não se

preparou,emontar

isso em curtoespaço

detempoexigirá

trabalho hercúleo

das autoridades para

recompor estruturas

sucateadas

Flavio de Sá

diretor do Cremerj

Palestinosusam equipamentodeproteção duranteoração em pátio da mesquitaal-Omari, em Gaza Mahmud Hams/AFP