O Estado de São Paulo (2020-05-16)

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O ESTADO DE S. PAULO SÁBADO, 16 DE MAIO DE 2020 A

Cloroquina vitima 2 ministros

SERGIO

CIMERMAN

A

sociedade e a comunidade

médica receberam ontem

mais uma triste notícia: a de-

missão do ministro Nelson Teich

em meio a uma crise de saúde ja-

mais vista no País. Menos de um

mês à frente da pasta e, sem habilida-

de e força para dialogar com nosso

presidente, a gota d’água foi prova-

velmente a cloroquina.

Considerada uma droga que pode-

ria ajudar a combater a doença, hipó-

tese por enquanto afastada em pes-

quisas, ela já “matou” dois minis-

tros: um que falava e brigava incan-

savelmente. Caiu por causa da ciên-

cia. O outro ministro ainda desenha-

va algo, apesar das dificuldades des-

de o primeiro dia. Importante neste

ponto informar: nenhuma socieda-

de médica científica e muito menos

a OMS embasam a administração da

cloroquina. Neste momento, já exis-

tem estudos clínicos mais robustos

que não notaram qualquer benefício

com seu uso. Não se verificou redução

da mortalidade ou pelo menos menor

tempo de internação. O uso está sub-

metido a protocolos clínicos de pesqui-

sa e administração com consentimen-

to dos parentes, apesar de inúmeros

centros adotarem como uma linha de

tratamento para a covid-19.

O ex-ministro, agora, apesar de falta

de ânimo em brigar por inúmeras ques-

tões, não suportou que a ciência fosse

superada pela política. Fizeram valer

seus anos de aprendizado na Faculda-

de de Medicina, não se curvando a deci-

sões meramente políticas. A questão

que ronda nossas cabeças: quem virá?

Sem dúvida alguém que tenha este

mesmo viés do presidente em acredi-

tar que a cloroquina resolverá todos os

problemas, independentemente do

quadro clínico: de leve a grave sendo

usada em larga escala. Estamos, agora,

fazendo um paralelo com a nossa

maior paixão nacional: o futebol. Co-

mo ele está parado, todos só comen-

tam da cloroquina, com torcida a favor

e contra. Tínhamos 200 milhões de téc-

nicos de futebol e agora temos 200 mi-

lhões de infectologistas.

Se este não fosse o único problema,

vamos voltar à discussão do isolamen-

to vertical. Este modelo não existe. Na-

da foi publicado como essa recomenda-

ção. Certamente vamos ceifar vidas

nas próximas quinzenas a partir do iní-

cio dessa medida. A economia vai retor-

nar, porém não sabemos o pior que po-

derá estar por vir. Temos de atentar

que países que modificaram suas con-

dutas do isolamento/distanciamento

social colheram resultados péssimos

no tocante à mortalidade, e a medida

teve de ser revista em caráter de urgên-

cia. Isso levou ao fechamento por com-

pleto (lockdown). Aí sim viveremos

dias obscuros: agressividade por parte

da população, ordens de prisão, rou-

bos, entre outras situações.

Precisamos ter uma concordância

entre os governos federal, estadual e

municipal em protocolos de ação con-

junta. Não se pode fazer da cabeça de

cada governante um tipo de isolamen-

to. Me preocupa em demasia que va-

mos perder as rédeas e assim a curva

só tenderá a subir, levando de vez a

um colapso do sistema hospitalar, so-

bretudo das unidades de terapia inten-

siva.

O novo ministro deveria ser escolhi-

do como um cargo técnico e temo que

isso não será levado em consideração

neste momento. O general Pazuello es-

tará de modo interino até que se acal-

mem os ânimos. Precisamos de um ges-

tor neste momento. Alguém de pulso e

não uma marionete que possa atender

a interesses políticos. Alguém que co-

nheça o Sistema Único de Saúde

(SUS), a fim de trazer consigo uma

equipe para construir algo inovador e

de resolutividade.

Difícil não é. Existem vários médi-

cos altamente capazes de fazer este

serviço à pátria. O novo ministro de-

verá propor uma testagem laborato-

rial ampla para visualizarmos nossa

real situação epidemiológica. Claro

que existem inúmeras dificuldades,

mas temos de realizar ações. Come-

çar nas favelas seria o ideal.

Nesses locais pode estar a ponta

do iceberg. Pessoas que moram em

espaço reduzido com seis, sete pes-

soas juntas. Como isolar um caso

se for covid-19 positivo? Seria um

rastro de pólvora. O governo deve-

rá pensar em usar escolas públicas

para que funcionem como atenção

primária, tirando estes indivíduos

do convívio e oferecendo cuidados

necessários.

Enfim, perdemos um mês de com-

bate adequado à pandemia. Espero

que sejamos contemplados com al-

go que seja efetivo para nossa popu-

lação. Que a escolha do cargo seja

técnica e possa trabalhar com liber-

dade. Vamos a mais uma luta. So-

mos um povo que não foge à luta.

]

EX-PRESIDENTE DA SOCIEDADE BRASILEI-

RA DE INFECTOLOGIA

PANDEMIA DO CORONAVÍRUS

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Desorientação no ministério dificulta

combate à covid, dizem especialistas

lPrejuízo

“Essa política está

matando pessoas. A

mudança é inoportuna,

inconsequente e

inconcebível: jamais

poderia acontecer neste

momento, não leva em

consideração as

consequências letais, e

não tem razão lógica.”

Roberto Medronho

COORDENADOR DA FORÇA-TAREFA

DA UFRJ CONTRA A COVID-

Risco de ambiguidade no discurso é desencorajar ainda mais a população a aderir ao isolamento, única estratégia disponível para conter

a doença no País. Mudanças no comando da Saúde também atrapalham adoção de medidas coordenadas para gerir leitos e profissionais

Sob risco. Centro de Florianópolis tem grande movimentação; especialistas temem tragédia sanitária se o próximo ministro acabar com a quarentena como quer o presidente Bolsonaro

Entre troca de ministros, País registra avanço de 666% nas mortes. Pág. A16 }

Gonçalo Junior
Roberta Jansen

A desorientação política que
tomou conta do Palácio do
Planalto e levou à troca de
dois ministros da Saúde em
menos de um mês pode ter
um impacto avassalador na
resposta governamental à epi-
demia de covid-19 – o maior
desafio de saúde pública já en-
frentado pelo Brasil. Especia-
listas dizem que a crise revela
o despreparo do atual gover-
no para lidar com a pandemia
e pode provocar um total co-
lapso sanitário no País. Eles
temem que o novo titular da
pasta ponha fim ao isolamen-
to social, como quer Jair Bol-
sonaro, levando a um vertigi-
noso aumento do número de
casos e mortes.
“Essa política está matando
pessoas”, diz o epidemiologis-
ta Roberto Medronho, coorde-
nador da força-tarefa da Uni-
versidade Federal do Rio de Ja-
neiro (UFRJ) contra a covid-

19. “A mudança (de ministro) é
    absolutamente inoportuna, in-

consequente e inconcebível: ja-

mais poderia acontecer neste

momento, não leva em conside-

ração as consequências letais,

e não tem nenhuma razão lógi-

ca”, diz o especialista.

Como não há vacina nem tra-

tamento específico para a co-

vid-19, as únicas medidas reco-

nhecidamente eficazes contra

o novo coronavírus são o isola-

mento social e a lavagem fre-

quente das mãos. As iniciativas

são recomendadas pela Organi-

zação Mundial de Saúde

(OMS) e adotadas em todos os

países do mundo no enfrenta-

mento da doença – mesmo no

Reino Unido e nos Estados Uni-

dos, onde houve uma resistên-

cia inicial dos respectivos go-

vernantes. Ainda não há evidên-

cias científicas sólidas da eficá-

cia da cloroquina no tratamen-

to da covid; o outro grande pon-

to de disputa de Bolsonaro. O

presidente quer que o ministé-

rio recomende o uso da droga

no início da infecção, uma me-

dida que não tem o respaldo da

OMS e não foi aceita por Henri-

que Mandetta e Nelson Teich.

Para os especialistas ouvidos

pelo Estadão a ambiguidade

do discurso governamental foi

o maior empecilho para que

houvesse uma adesão mais con-

sistente da população brasilei-

ra às medidas de isolamento e

muito menos apoio para um

eventual lockdown nas cida-

des mais afetadas. “A conse-

quência direta é o abandono do

isolamento social, a única es-

tratégia eficaz no combate à

pandemia”, afirma Sidney Klaj-

ner, presidente do Hospital Al-

bert Einstein. “Com as trocas

no ministério e a ambiguidade

do discurso fica muito difícil

engajar a população. Isso com-

promete não só o combate à

pandemia, mas também às ou-

tras doenças, como cardiovas-

culares e oncológicas, por

exemplo.” A mesma questão

foi levantada no Estadão an-

teontem por Jamal Suleiman,

infectologista do Hospital Emí-

lio Ribas. “Quando tem esse ti-

po de dicotomia, acontece de a

pessoa ouvir aquilo que for

mais confortável.”

Para Mario Scheffer, vice-pre-

sidente da Associação Brasilei-

ra de Saúde Coletiva, não houve

uma coordenação nacional

nem com o ministro anterior da

Saúde, Luiz Henrique Mandet-

ta. Ele afirma que essa falta de

estratégia está na raiz das difi-

culdades no enfrentamento à

pandemia. “Muitos dos proble-

mas dos Estados e municípios

na falta de insumos, respirado-

res e equipamentos de prote-

ção, baixa expansão dos leitos

de UTI, dificuldade de contrata-

ção de médicos e profissionais

têm a ver com a ausência de dire-

trizes, de ações nacionais e libe-

ração insuficiente de recursos

pelo Ministério da Saúde”, diz o

professor da Universidade de

São Paulo (USP).

Sem coordenação. Enfermeira

especializada em gestão de saú-

de e integrante da força-tarefa

da UFRJ, Crystina Barros con-

corda com o colega. “Os municí-

pios estão agindo como podem,

mas sem suporte, sem uma rede

coordenada como deveria ser”,

sustenta. “O ministério deveria

ser o grande articulador, mas,

na medida em que isso não é

possível, perdemos uma oportu-

nidade de gestão eficiente de re-

cursos, leitos, profissionais e

medicamentos que poderia sal-

var vidas.”

Especialistas temem que a po-

sição contrária à ciência adota-

da por Bolsonaro tenha um im-

pacto negativo na escolha do no-

vo ministro. “Com suas qualida-

des e defeitos, os dois ministros

(Mandetta e Teich) estavam ou-

vindo a ciência, estavam tentan-

do adotar políticas que fazem

sentido do ponto de vista cien-

tífico”, avalia o epidemiologista

Pedro Hallal, reitor da Universi-

dade Federal de Pelotas. “Mas

eles não conseguem se manter

no cargo por pressão do gover-

no, representado pelo presiden-

te, para que não se ouça a ciên-

cia. O que estamos vivendo é

um embate constante entre a

ciência e a negação da ciência e

acho pouco provável que o go-

verno consiga um ministro da

Saúde respeitado por seus pa-

res que se submeta a negar a

ciência.”

A escolha de um ministro da

Saúde que não siga as orienta-

ções da OMS e da comunidade

científica internacional pode

ser desastrosa para o País. “A

saída de Teich anuncia o pior”,

aponta Mario Scheffer. “Se o

próximo ministro se agarrar ao

fim da quarentena e ao uso gene-

ralizado de cloroquina, sabida-

mente ineficaz, teremos uma

tragédia sanitária. Serão milha-

res de mortes que seriam evitá-

veis, em proporções muito

maiores do que a pandemia já

impõe.”

Metrópole

Enfim, perdemos um mês

de combate adequado

à pandemia