O Estado de São Paulo (2020-05-16)

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A8 Política SÁBADO, 16 DE MAIO DE 2020 O ESTADO DE S. PAULO

Interino vai liberar

cloroquina a mando

de Bolsonaro

General Eduardo Pazuello deve apresentar critérios para uso

do remédio antes mesmo da escolha do novo titular da Saúde

l The Guardian

O jornal britânico ressaltou as

discordâncias de Teich e Bolsona-

ro e disse que as mortes no País

já superaram França e Alemanha.

l El País

Em sua versão Américas, o jornal

colocou a saída de Teich como

manchete e destacou no texto os

quase 14 mil mortos no País.

REPERCUSSÃO INTERNACIONAL

l Clarín

Diário argentino disse que Teich

avisou Bolsonaro sobre os efeitos

colaterais que a cloroquina por

causar em pacientes com covid.

Titular. Secretário executivo do Ministério da Saúde, Eduardo Pazuello, assume como interino com a saída de Nelson Teich, e deve liberar o uso da cloroquina, a pedido do presidente

Vinícius Valfré
Mateus Vargas / BRASÍLIA

Alçado a chefe interino do Mi-
nistério da Saúde, o secretá-
rio executivo da pasta, gene-
ral Eduardo Pazuello, deverá
liberar o uso da cloroquina
até mesmo em pacientes
com sintomas leves da covid-

19. A medida é uma determi-
    nação do presidente Jair Bol-
    sonaro, que o oncologista
    Nelson Teich se recusou a
    cumprir e, diante da pressão,
    pediu demissão.
    Atualmente, a pasta orienta

profissionais do sistema públi-

co de saúde a prescrever a subs-

tância apenas em casos modera-

dos ou graves. A expectativa de

técnicos do ministério é a de

que os critérios sejam apresen-

tados já na próxima semana, an-

tes mesmo de Bolsonaro esco-

lher o substituto de Teich.

Segundo relatos de auxiliares

do agora ex-ministro, o próprio

Pazuello pressionava pela assi-

natura de um decreto amplian-

do o uso do medicamento, que

não tem a eficácia contra a doen-

ça comprovada cientificamente

(mais informações nesta página).

Diante do impasse, Teich che-

gou a propor a Bolsonaro um

mega estudo, de autoria da pró-

pria pasta, para definir novas di-

retrizes sobre a recomendação

da substância no combate ao co-

ronavírus. As análises serão rea-

lizadas, mas o presidente co-

brou urgência. Em videoconfe-

rência com empresários na

quinta-feira, chegou a dizer que

“exigia” a mudança do protoco-

lo do ministério sobre a droga.

“Estou exigindo a questão da

cloroquina agora também. Se o

Conselho Federal de Medicina

decidiu que pode usar cloroqui-

na desde os primeiros sinto-

mas, por que o governo federal,

via ministro da Saúde, vai dizer

que é só em caso grave? Eu sou

comandante, presidente da Re-

pública, para decidir, para che-

gar para qualquer ministro e fa-

lar o que está acontecendo. E a

regra é essa, o norte é esse”, dis-

se Bolsonaro na ocasião.

Teich, que é médico oncolo-

gista, vinha resistindo a mudar

com o argumento de que a cloro-

quina ainda é uma “incerteza”.

Em mensagem no Twitter na

terça-feira, alertou para os efei-

tos colaterais. “Um alerta im-

portante: a cloroquina é um me-

dicamento com efeitos colate-

rais. Então, qualquer prescrição

deve ser feita com base em ava-

liação médica. O paciente deve

entender os riscos e assinar o

‘Termo de Consentimento’ an-

tes de iniciar o uso da cloroqui-

na”, escreveu Teich no Twitter.

O protocolo a ser avalizado

por Pazuello deverá ser basea-

do na resolução do CFM. Em

abril, a entidade liberou a aplica-

ção da substância em pacientes

com sintomas leves, mas ressal-

tou que a decisão foi tomada

“sem seguir a ciência”, apenas

para encerrar a polarização em

torno do medicamento.

Com a decisão, médicos estão

autorizados a prescrever o medi-

camento. No entanto, não há um

protocolo de distribuição do re-

médio para que pacientes pos-

sam ter acesso à droga no siste-

ma público. As diretrizes tam-

bém poderão especificar dosa-

gens a serem administradas.

Em nota divulgada na noite de

ontem, após a saída de Teich, o

ministério disse que está “finali-

zando as novas orientações”. “O

objetivo é iniciar o tratamento

antes do seu agravamento e ne-

cessidade de utilização de

UTI”, diz a pasta.

Hoje, o protocolo do Ministé-

rio da Saúde é mais cauteloso e

segue o que dizem sociedades

científicas. A droga pode causar

efeitos colaterais graves, como

parada cardíaca. Esse é um dos

motivos para a resistência de co-

munidades de saúde em reco-

mendar a cloroquina sem acom-

panhamento médico.

Ministro ‘tutelado’. A nomea-

ção de Pazuello como o número

2 do ministério foi vista como

uma espécie de “tutela” da ala

militar do governo na Saúde

após o antecessor, Luiz Henri-

que Mandetta, adotar uma pos-

tura independente do Palácio

do Planalto durante sua gestão.

Desde que assumiu o cargo,

Teich não conseguiu montar

sua própria equipe e viu a pasta

ser loteada pelos fardados. Na

última semana, ao menos dez

nomes ligados às Forças Arma-

das assumiram postos estratégi-

cos, como revelou o Estadão.

Técnicos do Ministério da

Saúde apostam em debandada

de profissionais do órgão. O cli-

ma de trabalho, afirmam, está

“insustentável” e há pressão

tanto de defensores do fim do

distanciamento social como de

quem pede maior rigidez do go-

verno para conter o avanço da

covid-19.

Procurado ontem, Pazuello

não se manifestou.

l La Nación

O periódico lembrou da entrevista

coletiva em que Teich foi avisado

pela imprensa do decreto de Bolso-

naro para afrouxar o isolamento.

l New York Times

O jornal dos EUA destacou que

a saída de Teich ocorreu menos

de um mês após ele assumir

por “choques com Bolsonaro”.

PANDEMIA DO CORONAVÍRUS

Giovana Girardi

Pivô da queda de Nelson Teich
do Ministério da Saúde, a hidro-
xicloroquina tem se revelado,
estudo após estudo, pouco ou
nada efetiva para tratar a covid-

19. O presidente Jair Bolsonaro
    aumentou a pressão nos últi-
    mos dias para que o ministério
    mudasse o protocolo que reco-
    menda o uso da droga para to-
    dos os pacientes infectados.
    O remédio usado original-
    mente contra malária e lúpus

foi aplicado no começo da pan-

demia em poucos pacientes na

China com resultado promis-

sor, foi defendido por um con-

troverso cientista francês e in-

censado como solução contra o

novo coronavírus pelo presi-

dente americano Donald

Trump e por Bolsonaro.

Mas, quanto mais se aprofun-

dam os estudos, a droga tem se

mostrado não somente pouco

eficaz, mas também com riscos

a quem toma. Diante desses re-

sultados, Trump já mudou de

ideia, mas Bolsonaro ainda in-

siste no uso do medicamento.

Algumas das mais importan-

tes revistas médicas do mundo

• New England Journal of Medici-
  ne (NEJM), o Journal of the Ame-
  rican Medical Association (Jama)
  e o British Medical Journal

(BMJ) – publicaram estudos

neste mês com resultados nada

promissores sobre a hidroxiclo-

roquina. São trabalhos submeti-

dos aos pares, o que aumenta

seu nível de credibilidade.

“Já é hora de mudar o discur-

so de ‘não temos evidências sufi-

cientes de que a cloroquina fun-

ciona e que precisamos de mais

estudos’. Já temos evidências

suficientes de que a hidroxiclo-

roquina não é eficaz no trata-

mento de covid-19 e apresenta

riscos cardíacos que não devem

ser negligenciados”, afirma Na-

talia Pasternak, pesquisadora

do Instituto de Ciências Bio-

médicas (ICB) da USP. Ela de-

fende o encerramento dos estu-

dos sobre a substância “para

dar espaço para outros medica-

mentos mais promissores”.

Anteontem, o BMJ divulgou

um trabalho de pesquisadores

chineses que avaliaram 150 pa-

cientes com quadros leve a mo-

derados de covid-19. “Os resul-

tados de nosso estudo não mos-

traram benefícios adicionais da

eliminação do vírus da adição

de hidroxicloroquina ao trata-

mento padrão. Eventos adver-

sos, particularmente eventos

gastrointestinais, foram relata-

dos com mais frequência em pa-

cientes que receberam a droga.

No geral, esses dados não apoi-

am a adição de hidroxicloroqui-

na ao tratamento de pacientes

com covid-19 persistente leve a

moderada”, escrevem os auto-

res liderados por Qing Xie, da

Escola de Medicina da Universi-

dade de Shanghai.

Um outro trabalho, também

relatado na última edição do

BMJ considerou o efeito da

doença em pacientes graves. O

estudo, conduzido em centros

de tratamento da doença na

França, avaliou 181 pacientes

com idades entre 18 e 80 anos,

com quadro de pneumonia e

que precisavam de oxigênio,

mas não de UTI. De acordo com

o resultado, a hidroxicloroqui-

na não foi capaz de reduzir as

admissões em UTI nem aumen-

tou a taxa de sobrevivência dos

pacientes tratados com ela, em

comparação com quem não foi

medicado com a droga.

Mortalidade. No dia 11, o Jama

divulgou provavelmente o

maior estudo até o momento in-

dicando que a hidroxicloroqui-

na não diminui a mortalidade

dos pacientes com covid-19.

Eles analisaram 1.438 pacientes

internados em 25 hospitais de

Nova York entre 15 e 28 de mar-

ço e como a doença evoluiu em

relação ao consumo de hidroxi-

cloroquina, de azitromicina

(um antibiótico), uma combina-

ção das duas drogas e a compara-

ção com nenhuma delas.

As taxas de mortalidade fo-

ram, respectivamente, de

19,9%, 10%, 25,7% e 12,7%. Mas,

de acordo com os cientistas,

quando feitos ajustes para equi-

librar a análise, considerando a

gravidade da doença em alguns

pacientes e outras comorbida-

des, foi possível concluir que a

mortalidade foi similar entre

quem tomou as drogas e quem

não as recebeu.

“Não temos elementos para

expandir o uso. Não temos ele-

mentos para qualquer uso, de

fato”, comenta Alexandre Biasi,

do Hospital do Coração.

lAviso

l BBC
O site britânico lembrou que o
então ministro Nelson Teich criti-
cou um decreto de reabertura as-
sinado por Jair Bolsonaro.

Governadores cobram apoio à ciência. Pág.10 }

GABRIELA BILO/ ESTADAO

Até agora, estudos mostram que medicamento é ineficaz

Artigos divulgados nas
mais respeitadas revistas

científicas apontam que

cloroquina não deve ser

usada para a covid-

“Um alerta importante: a

cloroquina é um

medicamento com efeitos

colaterais. Então, qualquer

prescrição deve ser feita

com base em avaliação

médica. O paciente deve

entender os riscos e

assinar o ‘Termo de

Consentimento’ antes de

iniciar o uso da

cloroquina”

Nelson Teich

EX-MINISTRO DA SAÚDE EM

POSTAGEM NO TWITTER FEITA NA

TERÇA-FEIRA, TRÊS DIAS ANTES

DE DEIXAR O GOVERNO