Neue Zürcher Zeitung - 09.03.2020

Montag, 9. März 2020 CORONAVIRUS 3

Indien ist gegen die Epidemie

denkbar schlecht gewappnet

Das Virus könnte sich angesichts eines maroden Gesundheitssystems verheerend auswirken

ULRIKE PUTZ,TOKIO

Nach demAusbruch des Sars-CoV-2-

Virus in Indien droht in dem 1,3Mil-

liarden Einwohner zählendenLand eine

hohe Opferzahl.«Wir müssen mit einer

schrecklichen Zahl vonTotenrechnen»,

sagtThiagarajan Sundararaman, ein ehe-

maliger Direktor des staatlichen Natio-

nal HealthSystemsResource Centre.

Nicht nur die schiere Grösse desLan-

des sei ein Grund für den hohenTr ibut,

den das Coronavirus fordernkönnte.

«Das indische Gesundheitswesen istso

marode, dass es einer Epidemie nicht ge-

wachsen ist», sagt Sundararaman.Auch

ohne das derzeit zirkulierendeVirus

seien die öffentlichen Spitäler in Indien

am Limit. «Die öffentliche Gesundheits-

versorgung wurde jahrelang vernachläs-

sigt, das wird sich jetzträchen.»

Indien verwendet rund zwei Pro-

zent seines Bruttosozialprodukts für die

Volksgesundheit, in der Schweiz sind es

etwa zwölf Prozent.Wegen der desola-

tenVerhältnisse in Indiens öffentlichen

Spitälern wenden sich die meisten Inde-

rinnen und Inder im Krankheitsfall an

private Einrichtungen – auch wenn es

sie das letzteHemdkostet. Gut zwei

Drittel der indischen Gesundheitsver-

sorgung sind in privater Hand.Laut dem

Gesundheitsministerium rutschen jedes

Jahr sieben Prozent der indischen Haus-

halte wegen der hohenKosten für die

Gesundheitsversorgung in die Armut ab.

Viele Vorerkrankungen

Covid-19 bedrohe Indien auch deshalb

besonders stark, weil die indische Be-

völkerung eine hohe Rate anVor-

erkrankungen aufweise, sagtRajibDas-

gupta,Professor fürVolksgesundheit an

der Jawaharlal Nehru University in

Delhi. Etwa 77 Millionen Inder litten

an Diabetes, auch Nierenerkrankungen

seien weit verbreitet. Die extreme Luft-

verschmutzung hat in den vergangenen

Jahren zudem zu einem deutlichen An-

stieg von Lungenkrankheiten geführt.

Vor allem auf demLandund in den

Slums leiden viele Kinder und auch Er-

wachsene an Mangelernährung.

Fachleute hoffen, dass sich dasVirus in

Indien langsamer ausbreitet als anderswo,

da vor allem die arme Bevölkerung weni-

gerreist. «Hoffentlich gibt uns das ein

paarWochen oder Monate, umuns auf

den Höhepunkt der Krise vorzuberei-

ten», sagt Sundararaman. Es stünden

nicht annähernd genügend Beatmungs-

maschinen oder Betten auf Intensiv-

stationen zurVerfügung,um Zehntau-

sende von Schwerkranken zu versorgen.

Weder der unterfinanzierte öffentliche

Sektor noch die privaten Spitälerkönn-

ten dem Ansturm Herr werden.

DieRegierung hat angekündigt, ein

Spital pro halbe Million Einwohner

zu einem Notfallzentrum auszubauen.

IndiensRegierungschef Narendra Modi

warnte am Dienstag aufTwitter davor, in

Panik zu verfallen.«Wir arbeiten zusam-

men, ergreifen kleine, aber wichtige Mass-

nahmen,umuns zu schützen», schrieb er.

Bis Sonntag war dasVirus bei nur 39

Personen in Indien festgestellt worden.

Experten gehen jedoch von einer hohen

Dunkelziffer aus. «Es ist sehr gut mög-

lich, dass die Zahl derFälle in Indien viel

höher ist als festgestellt», sagt Arunku-

marG., Direktor des Manipal Institute

ofVirology. Am Mittwoch sagte Modi

seineTeilnahme an denFeierlichkeiten

zum Holi-Festival kommendeWoche ab.

«Experten auf der ganzenWelt haben ge-

raten, Massenversammlungen zuredu-

zieren, um dieAusbreitungzu vermei-

den», schrieb Modi aufTwitter. Deshalb

habe er beschlossen, nicht teilzunehmen.

Obviele Inderinnen und Inder dem

Beispiel ihres Premierministers folgen

und Menschenansammlungen meiden

werden, wird sich zeigen. GemässFach-

leuten dürfte es äusserst schwierig wer-

den, dieAusbreitung desVirus in Indien

mit staatlichen Eingriffen ins öffent-

liche wie private Leben zu bremsen.

Zwangsmassnahmen wie sie in China

oderJapan getroffen wurden, seien in

Indien nicht denkbar, sagtVivekanand

Jha vom George Institute for Public

Health in Delhi.

Exportstopp für Medikamente

Das Virus war offenbar durch Tou-

risten nach Indien gebracht worden.

Unter anderem wurden sechzehn von

zwanzig Mitgliedern einer italienischen

Reisegruppe alsTr äger identifiziert.

Die Gruppe war seit MitteFebruar im

Teilstaat Rajasthan unterwegs. Dort

herrscht grosse Sorge, dass dieTo u -

risten viele Ortsansässige angesteckt

habenkönnten. Covid-19 hat eine Inku-

bationszeit von bis zu zweiWochen, so

dass viele Angesteckte nochkeineSym-

ptome habenkönnten.

An Indiens Flughäfen werden alle

aus demAusland ankommendenPassa-

giereinzwischen aufFieber und andere

Anzeichen für eine Infektion mit Co-

vid-19 untersucht. Reisewillige aus Ita-

lien, China, Südkorea,Japan und Iran

erhalten wegen der vielen Coronavirus-

Fälle inihrer Heimat derzeitkeine Ein-

reiseerlaubnis für Indien.

DerAusbruch desVirus hat Indien

dazu veranlasst, den Export von26 phar-

mazeutischen Inhaltsstoffen und den

daraus hergestelltenMedikamenten und

Vitaminen zu beschränken.Dazu ge-

hören auchParacetamol, verschiedene

Antibiotika und Stoffe, die zur Produk-

tion von Anti-Baby-Pillen benötigt wer-

den. Indien ist einerderweltweit gröss-

ten Hersteller und Exporteurevon Arz-

neimitteln. Ein Lieferstoppkönnte zu

Engpässen in Europa führen.

Den Spitälern mangelt es an Betten

In den Intensivstationen in Norditalien arbeiten Ärzte und Pfleger in 12-Stunden-Schichten

ANDRESWYSLING,ROM

Die Corona-Epidemie überfordert die

Spitäler Norditaliens und insbeson-

deredieIntensivstationen zunehmend.

Zumal in der Lombardei, wo etwa die

Hälfte aller Infektionen in Italien fest-

gestellt wurde, stehen zu wenig Betten

zurVerfügung. Es mangelt anPersonal

undAusrüstung, um die vielenPatienten

angemessen zu betreuen.

DerVerband derFachärzte für In-

tensivtherapie erklärt, dass man bei

einer weiteren Zunahme derPatienten

eine Altersgrenze für dieAufnahme in

Intensivpflege werde setzen müssen.Die

lebensrettenden Massnahmen – es geht

vor allem um Beatmung von Kranken

mit schweren Lungenentzündungen–

wären dann den jüngeren Patienten

vorbehalten, denjenigen mit den bes-

ten Heilungschancen. Die Alten müsste

man sterben lassen.

Die vorhandene medizinische Beleg-

schaft arbeitet an der Belastungsgrenze,

zumal zehn Prozent desPersonals selbst

am Coronavirus erkrankt sind und des-

halb zumTeil ausfallen.Auf allen Stufen

des medizinischen Betriebs fehlt es an

Leuten, von den Ärzten über die Pfleger

und die Ambulanzfahrer bis zum Putz-

personal – auch dieses braucht eine Spe-

zialinstruktion, damit es sich vor einer

Ansteckung schützen kann.

Besonders akut ist dieLage unter

anderem imRegionalspital von Lodi,

nahe der bisherigen «roten Zone» süd-

lich von Mailand. Hier liegen laut einem

Bericht des «Corriere della Sera» 110

Spitalangestellte alsPatienten im eige-

nen Spital.Das Personal ist soausge-

dünnt,dass auf der Intensivstation in

12-Stunden-Schichten gearbeitet wird

statt in 8-Stunden-Schichten. Physische

Erschöpfung und psychische Zermür-

bung sind fast zwangsläufig zu erwarten.

An manchen Orten fehlt es an der

einfachstenAusrüstung, besonders an

Gesichtsmasken, nicht nur in der Lom-

bardei, sondern auch andernorts in Ita-

lien. Ärzte führenRachenabstriche zum

Teil völlig ungeschützt aus, mit hohem

Ansteckungsrisiko für sich selbst. Die

Weigerung Deutschlands undFrank-

reichs, mit Gesichtsmasken auszuhel-

fen, wird in den italienischen Medien

als europäische Unfreundlichkeit ange-

prangert.

Im Süden desLandes wurden bisher

verhältnismässig geringeFallzahlen ver-

zeichnet, dort droht aber imFall einer

starken Zunahme einKollaps des Ge-

sundheitswesens. Manche Spitäler sind

schlecht eingerichtet für dieBehand-

lung vonPatienten mit hochanstecken-

den Infektionskrankheiten, es fehlt an

Isolationsabteilungen mit besonders

geschultemPersonal.Dadrohen Spital-

infektionen und derAusfall ganzer Spi-

täler – auch die Behandlung anderer

Krankheiten oderVerletzungen würde

dann schwierig.

EinenNotstand im Süden will die

Regierung unbedingt vermeiden. Offen-

bar darum entschloss sich Ministerprä-

sident Giuseppe Conte zur Schliessung

sämtlicher Schulen und Universitäten

im ganzenLand – und zwar entgegen

der Empfehlung seines technisch-wis-

senschaftlichen Beraterstabs. Die Mass-

nahme ist unterVirologen umstritten,

weil dasVirus nach bisherigemKennt-

nisstand nurselten über Kinder verbrei-

tet wird und diese in den allermeisten

Fällen nur leicht erkranken.

Die italienischeRegierung ruft jetzt

pensionierte Ärztinnen und Ärzte, Pfle-

gerinnen und Pfleger aus demRuhe-

stand zurück. Man hofft, sehr schnell

2000 0 zusätzliche Stellen zu besetzen,

laut provisorischen Angaben. Zwanzig

Prozent aller Infizierten brauchen Spi-

talpflege, dieHälfte von diesen, also

zehn Prozent aller Infizierten, braucht

Intensivpflege – und zwar alle in Iso-

lationsabteilungen. In der Lombardei

kommen täglich um die 200Patienten

neu in Intensivpflege.

Stark erörtert wird dieFrage, warum

Italien viel mehr Corona-Infizierte hat

als andere europäische Länder. Die

generelle Antwort lautet: Das Virus kam

sehr früh, man war nicht darauf vorbe-

reitet und erkannte es anfänglich nicht.

In den anderenLändern war man dann

gewarnt undkonnte sich besser vor-

sehen. Italien sei jetzt dasLabor für die

Krisenbewältigung, heisst es.

Italiens Wirtschaft

droht ein Herzinfarkt

Roms Dekret lähmt ökonom isches Zentrum des Landes

GERHARD BLÄSKE, MAILAND

Das herrlicheFrühlingswetter mitTem-
peraturen von fast 20 Grad hat viele
Mailänder übers Wochenende nach
Ligurien ans Meer getrieben. Genua ist
schliesslich nur knapp140 Kilometer
oder eineinhalb Stunden mit demAuto
von derWirtschaftsmetropole Mailand
entfernt.Viele Lombardenundauch
Piemonteser haben eineWohnung oder
ein Haus am Meer.
Wie alle Italiener wurden sie völlig
überrascht von dem neuen Dekret, das
dieRegierung inRom in der Nacht auf
Sonntag verkündet hat.
In der Lombardei, inVenetien und
in der Emilia-Romagna hatten be-
reits zuvor viele Einschränkungen ge-
golten. Doch auch in Liguriens Haupt-
stadt Genua ist das Leben paralysiert.
Im Caffè delTeatro an der Piazza De
Ferrari verliert sich ein einsamer Gast
beim Apéritif, derFriseur freut sich über
einen einzigenKunden. Der Flughafen
CristoforoColombo ist völlig verwaist.

Angst vorder Rezession

DieWirtschaft fürchtet nun einenKol-
laps.Der Handelsverband Confcom-
mercio versichert, dass dieVersorgung
mit Lebensmitteln sichergestellt ist.
Doch kann überhaupt noch produziert
und beliefert werden? Die gesperrten
Regionen stehen für etwa die Hälfte des
Bruttoinlandprodukts und für fast zwei
Drittel der Exporte Italiens. Ein Drit-
tel der Lebensmittel werden hier pro-
duziert:von Schinken über Käse, Milch
und Fleisch bis hin zuWeizen,Reis und
Wein.VincenzoBoccia, der Chef des
Industrieverbandes Confindustria, for-
dert, es sei sicherzustellen, dass die Mit-
arbeiter in der Produktion, die nicht von
zu Hause aus arbeitenkönnen, sicher
an die Arbeitsplätze gelangen und dort
auch arbeitenkönnen.
In den abgeriegeltenRegionen be-
finden sich die meistenBanken und
Versicherungen.Viele metallverarbei-
tende Betriebe, Pharma- und Logistik-

unternehmen sowieAutozulieferer pro-

duzieren hier. Sie sind eng mit Europa

verbunden.Baldkönnten deshalb auch

Bänder in der Schweiz, inFrankreich

oder in Deutschland stillstehen. «BMW

ist zu 60 Prozent italienisch», sagt Eckart

Petzold, derPräsident der deutsch-italie-

nischenWirtschaftsvereinigung.

Viele Hotels in Mailand,Venedig,

Florenz und anderswo haben in den

letztenTagen mangels Gästen geschlos-

sen. DieRegierung hatte derWirtschaft

zunächst 900 Millionen Euro zurVer-

fügung gestellt und amFreitag weitere

7, 5 Milliarden, etwa fürKurzarbeitsrege-

lungen und Hilfen für Eltern, die eine

Kinderbetreuung brauchen. Ökonomen

wie Carlo Cottarelli sehen Italien in der

Rezession.Für seinen Berufskollegen

MarcoFortis besteht das wahre Risiko

darin, «dass die Lieferketten zwischen

Unternehmen und Lieferanten, aber

auchKunden abreissen, dass Zahlun-

gen ausbleiben und eine riesige Liqui-

ditätskrise entsteht».

DerBankenverband Abi ist bereit,

Kreditzahlungen bis zu einJahr auszuset-

zen oderLaufzeiten zu verlängern. Und

Carlo Messina, der Chef der Grossbank

Intesa Sanpaolo, will den Unternehmen

Liquiditätshilfen von bis zu 5 Milliarden

Euro gewähren.«Wir habenkeine Zeit.

Wir müssen handeln», meint er. Die an

der Mailänder Börsekotierten Unter-

nehmen haben in zweiWochen 95 Mil-

liarden Euro anWert eingebüsst.

Zu lockeranderswo

AttilioFontana, der Gouverneur der

Lombardei,derselbst in einer zweiwöchi-

gen Quarantäne ist, findet, die Massnah-

men derRegierung kämen zu spät und

gingennichtweit genug. Expertenwar-

nen vor einerAusbreitung der Epidemie

nach Süditalien, das auf eine solche Her-

ausforderung nicht vorbereitet sei.

Der persönliche Eindruck bestätigt

die Unterschiede. Während in Mailand

oder Genua die Strassen abends verlas-

sen liegen, tobt imrömischenAusgeh-

viertelTr asteverenoch das Leben.

MASSIMO PERCOSSI / EPA

Die meisten Inder

wenden sich im

Krankheitsfall an

private Einrichtungen –

auch wenn es sie das

letzte Hemd kostet.