O Estado de São Paulo (2020-05-23)

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A20 Metrópole SÁBADO, 23 DE MAIO DE 2020 O ESTADO DE S. PAULO

FERNANDO

REINACH

É

fato que a infecção pelo

SARS-CoV-2 (o vírus) tem

efeitos distintos em diferen-

tes pessoas. Enquanto algumas rapi-

damente desenvolvem casos graves

de covid-19 (a doença), precisam

ser internadas e demoram para se

recuperar, a maioria tem casos mais

leves que podem ser tratados em ca-

sa. Além disso, sabemos que há pes-

soas que nem sequer apresentam

sintomas. O que ainda não se sabe é

se existem pessoas que são resisten-

tes, nem sequer são infectadas pelo

vírus. Como o vírus é novo entre se-

res humanos, os cientistas têm tra-

balhado com a hipótese mais prová-

vel de que todas as pessoas são víti-

mas potenciais e estão sujeitas a se-

rem infectadas. Entretanto, ainda

não foi demonstrado que todas as

pessoas podem ser infectadas ou que

não há pessoas resistentes. Como exis-

tem vírus da família SARS-CoV-2 que

causam o resfriado comum e outras

doenças entre nós, não é impossível

imaginar que a infecção por esses vírus

tenha tornado algumas pessoas imu-

nes ao novo coronavírus.

Essa informação é importante. Caso

exista uma população resistente, o nú-

mero potencial de infectados e o núme-

ro potencial de mortes durante a pan-

demia pode ser menor, e a ajuda do

fenômeno de imunidade do rebanho

pode vir mais cedo, com menos infecta-

dos e menos mortes. Lembre que ao

atingirmos a chamada imunidade de

rebanho (com 60 a 70% da população

já infectada) o vírus deixa de se espa-

lhar, mas os efeitos desse fenômeno

começam a ocorrer muito antes, dimi-

nuindo a velocidade de propagação.

Mas como descobrir se existe uma fra-

ção da população resistente ao vírus

antes de ter contato com ele?

A maneira mais simples é selecionar

ao acaso um número significativo de

pessoas, inocular todas com o vírus e

observar se todos se infectam. O pro-

blema desse experimento é que ele é

eticamente inaceitável e nunca será fei-

to. A segunda maneira é observar o des-

fecho da pandemia em uma população

que não pratica o isolamento social ou

adota medida de proteção. Apesar da

população de alguns países ou regiões

pobres em cidades com alta densidade

populacional se encontrarem pratica-

mente nessa condição, esse dado só se-

rá obtido no fim da pandemia.

A terceira maneira é estudarmos ex-

perimentos naturais, situações em

que uma população restrita recebe

uma alta dose do vírus. O Centro de

Controle e Prevenção de Doenças dos

EUA recentemente estudou um caso

desses. Em 10 de março, 61 pessoas de

um coro que cantavam em uma peque-

na igreja em uma cidade nos EUA se

reuniram para ensaiar. Durante 2h

cantaram juntas, lado a lado, espalhan-

do perdigotos. Comeram um lanche,

confraternizaram e voltaram a cantar.

O que não sabiam é que um deles esta-

va com sintomas de gripe. Na verdade,

era covid-19.

Na semana seguinte, 53 membros do

coro (87%) ficaram doentes, 3 foram

hospitalizados e 2 morreram. Esse é

um dos casos conhecidos em que uma

única pessoa doente infecta dezenas

em um único evento. Esse fenômeno

já é bem conhecido. Estudos na China

mostram que 10% das pessoas infecta-

das são responsáveis por infectar 80%

dos novos casos. Essa infecção em mas-

sa em um único evento pode ser vista

de duas maneiras. Podemos, com ra-

zão, ficar impressionados com o fato

de uma fração tão grande das pessoas

ter sido infectada, ou podemos nos per-

guntar por que nem todas foram infec-

tadas. Será que entre elas estariam pes-

soas resistentes?

Experimentos como este só são in-

formativos quando todas as pessoas

presentes foram infectadas. Nesse ca-

so, o experimento sugere que não

existem pessoas resistentes e pode-

mos calcular a probabilidade de elas

existirem, mas não estarem repre-

sentadas no evento que foi analisa-

do. Quando nem todos foram infec-

tados, como no caso desse coro, a

explicação mais simples é que todos

são suscetíveis, mas nem todos fo-

ram infectados.

O fato é que até hoje não há evi-

dências de que existem pessoas re-

sistentes ao SARS-CoV-2, mas tam-

pouco temos certeza de que essas

pessoas não existem. Mas confesso

que gostaria que elas existissem. Se

elas existirem, o tamanho do reba-

nho a ser imunizado pelo vírus ou

pela vacina é menor e a pandemia

vai durar menos e será menos letal.

]

MAIS INFORMAÇÕES: HIGH SARS-COV-

ATTACK RATE FOLLOWING EXPOSURE AT

A CHOIR PRACTICE - SKAGIT COUNTY,

WASHINGTON, MARCH 2020. MMWR MORB

MORTAL WKLY REP 2020;69:606-

HTTP://DX.DOI.ORG/10.15585/MMWR.MM

19E

É BIÓLOGO

Belo Horizonte vai reabrir

comércio na segunda-feira

E-MAIL: [email protected]

Bruno Ribeiro
José Maria Tomazela

A taxa de isolamento social
na capital paulista na quinta-
feira ficou em 52%, melhor
índice para uma quinta desde
março. Os dados foram divul-
gados ontem pela Secretaria
Estadual de Desenvolvimen-
to Econômico e Social, e é re-
sultado do feriadão decreta-
do pelas autoridades munici-
pais para tentar frear o avan-
ço do coronavírus. O feriado
deve ir até segunda-feira – na
madrugada de ontem, a As-
sembleia Legislativa de São
Paulo aprovou projeto de lei
que antecipa para segunda o
feriado de 9 de Julho.
Enquanto a taxa de isolamen-
to da capital chegou a 52%, no
Estado, foi menor – de 49%, uma
vez que as demais cidades não
anteciparam o feriado, como foi
feito na capital. Os índices ainda
estão bem abaixo do que as auto-
ridades de saúde do Estado con-
sideram como ideal para evitar
um colapso do sistema de saú-
de: 70%.
A covid-19 se espalha pelo inte-
rior do Estado: dos 645 municí-
pios paulistas, 500 já têm regis-
tros da doença, o que equivale a
77,5% do território. O total de
pessoas mortas por covid-19 em
São Paulo cresceu 3,8% em 24 ho-
ras, chegando a um total de 5.
óbitos, segundo informou a Se-
cretaria Estadual da Saúde on-
tem. Foram mais 215 mortes re-
gistradas em um só dia. O total
de casos confirmados da doença
aumentou de 73.793 para 76.871.
O aumento do número de
doentes pressiona o sistema de
saúde. Ao todo, 74,7% dos leitos
em Unidades de Terapia Inten-
siva (UTIs) do Estado reserva-
dos para pacientes infectados
pelo novo coronavírus estão

ocupados. Na Grande São Pau-

lo, a situação é mais próxima da

lotação: 91,4% das vagas já estão

preenchidas, de acordo com a

secretaria. “Há 11,6 mil pacien-

tes internados em São Paulo,

sendo 4.433 em UTIs e 7.176 em

enfermaria. Até o momento, já

ocorreram 15.296 altas de pa-

cientes que tiveram confirma-

ção de covid-19 e foram assisti-

dos em hospitais”, informou o

governo estadual.

Feriado e litoral. Para tentar

conter o avanço da doença, a As-

sembleia Legislativa aprovou a

antecipação do feriado de 9 de

Julho para segunda-feira – a me-

dida vai valer para todo o Esta-

do. Na votação, deputados com

base política no litoral protesta-

ram contra a medida, sustentan-

do que feriados implementados

na capital levaram a um aumen-

to de fluxo em direção a estân-

cias turísticas nos últimos dias.

Com bloqueios em seus aces-

sos por terra e as praias fecha-

das por tapumes para barrar tu-

ristas durante o feriado na capi-

tal, a cidade de São Sebastião,

no litoral norte de São Paulo,

registrou ontem a morte de

uma pessoa pela doença – mas

em alto-mar.

A vítima, um homem de 47

anos, estava em um barco de pes-

ca com outros 23 pescadores e

tripulantes, quando passou mal.

A Marinha acionou o serviço mu-

nicipal de emergência, mas o pa-

ciente morreu na madrugada de

quarta-feira. A causa da morte

foi confirmada nesta sexta-fei-

ra. Esse é o terceiro óbito pela

doença na cidade, que tem 324

casos positivos.

De acordo com a prefeitura, o

barco pesqueiro Águia Dourada

IX, proveniente de Itajaí, litoral

de Santa Catarina, estava a três

horas da costa de São Sebastião,

quando o Serviço de Atendimen-

to Móvel de Urgência (Samu)

foi acionado pela Marinha, às 23

horas de terça-feira.

Ao chegar para atendimento,

os profissionais do Samu cons-

tataram que o tripulante tinha

morrido e, como ele havia apre-

sentado sintomas gripais, o ca-

so foi tratado como suspeito da

doença. “A equipe de saúde rea-

lizou todo procedimento reco-

mendado para situações rela-

cionadas à covid-19”, infor-

mou a prefeitura.

Como os demais tripulantes

não apresentavam quadro de sín-

drome gripal ou outros sinto-

mas, após videoconferência

com a Marinha, Vigilância Epide-

miológica e Agência Nacional de

Vigilância Sanitária (Anvisa), foi

decidido pelo retorno do barco e

tripulação para a cidade catari-

nense. Em São Sebastião, o óbi-

to foi registrado como o primei-

ro importado – os dois anterio-

res foram de moradores locais.

A cidade, que tem um dos

maiores índices de isolamento

do Estado, instalou bloqueios

nos acessos desde a quarta-feira

para coibir a entrada de turistas.

O acesso de veranistas está proi-

bido em todas a praias – e algu-

mas estão fechadas com cercas e

tapumes.

Leonardo Augusto

BELO HORIZONTE

ESPECIAL PARA O ESTADO

Mais de dois meses depois de

ter a atividade econômica redu-

zida por causa da pandemia do

novo coronavírus, Belo Hori-

zonte vai reabrir o comércio na

segunda-feira, com horário pre-

fixado de funcionamento de lo-

jas para controlar a circulação

de pessoas pela cidade, restri-

ção no número de clientes nos

estabelecimentos e obrigatorie-

dade do uso de máscaras.

O retorno envolve salões de

beleza, com horário marcado,

lojas do setor de varejo, como

móveis, shoppings populares e

papelarias. Bares e restauran-

tes estão fora da fase inicial de

reabertura, assim como shop-

pings. O anúncio foi feito on-

tem pelo comitê de infectologis-

tas da prefeitura. O fechamento

do comércio ocorreu em 18 de

março.

O prefeito Alexandre Kalil

(PSD) não participou da apre-

sentação do programa de rea-

bertura. O médico Jackson Ma-

chado, que integra o comitê, ad-

mitiu temor em relação à reto-

mada. “O momento me traz um

pouco de medo. Não sabemos o

que vai acontecer.”

O acompanhamento para

manter a reabertura ou para in-

terrompê-la, caso necessário,

vai considerar o nível de trans-

missão da doença e o número

de leitos específicos para pa-

cientes de covid-19 em UTI e en-

fermaria. Segundo Machado, ca-

so os índices levados em conta

para o plano de reabertura pio-

rem, pode ocorrer até lock-

down (bloqueio total).

Atualmente, o nível de trans-

missão é de 1,09. O alerta, para

esse índice, ocorre quando o pa-

tamar chega a 1,20. Os outros

dois indicadores, leitos de UTI

e de enfermaria específicos pa-

ra covid-19, estão hoje em 40%

e 34%, respectivamente. A cida-

de tem hoje 1.280 casos de co-

vid-19 e 36 mortes.

PANDEMIA DO CORONAVÍRUS

UFRJ recomenda

bloqueio total no Rio

Foi a melhor taxa para uma quinta, mas ainda inferior à necessária para evitar um colapso do sistema de saúde; 91,4% dos leitos estão cheios

lGrupo de risco

Funcionários dos estabelecimen-

tos com retorno autorizado que

têm mais de 60 anos, são diabéti-

cos, hipertensos, ou seja, que

fazem parte do grupo de risco,

estão proibidos de retornar.

lQuarentena

Na semana que vem, após o feria-

dão, a Prefeitura de São Paulo e

o governo do Estado devem anun-

ciar as mudanças da atual qua-

rentena, prevista para terminar

no dia 31 de maio.

Estrangeiros no Brasil esperam meio de voltar para casa. Pág. A21 }

Roberta Jansen/ RIO

Pesquisadores do Instituto Al-
berto Luiz Coimbra de Pós-Gra-
duação e Pesquisa de Engenha-
ria, da Universidade Federal do
Rio de Janeiro (Coppe/UFRJ),
estimam que o pico da epide-
mia no Rio será no início de ju-
nho e recomendam lockdown
(bloqueio total) no Estado para
evitar um colapso total do siste-

ma de saúde. A conclusão foi al-

cançada com base em um mode-

lo matemático desenvolvido na

Coppe/UFRJ.

Segundo os pesquisadores, o

número de infectados no Esta-

do poderá chegar a 40 mil no

pico da pandemia, previsto pa-

ra a primeira quinzena de ju-

nho. O modelo foi configurado

levando em conta que cada pes-

soa infectada pode transmitir o

vírus para outras 2,46 pessoas,

em média. O estudo inclui so-

mente os casos de covid-19 con-

firmados pela Secretaria de Es-

tado de Saúde do Rio de Janei-

ro. O modelo estima que o nú-

mero de casos de covid-19 con-

firmados no período de pico de-

verá chegar a cerca de 40 mil

casos notificados, levando em

consideração que apenas 9%

dos casos são notificados. O nú-

mero de óbitos poderá chegar a

30 mil ao fim da pandemia, caso

se mantenha o cenário atual, no

qual apenas cerca de 50% da po-

pulação fluminense segue as

orientações de confinamento.

O que ainda não se sabe é

se existem pessoas que são

resistentes ao vírus

Marginal do Pinheiros. Municípios do litoral temem fluxo de turistas da capital durante o feriado prolongado; cidade teve aumento da taxa de isolamento

Isolamento fica em 52%; SP terá feriado

Distanciamento. ONG doa

botijões de gás na Rocinha

PILAR OLIVARES/REUTERS

Pesquisadores estimam

pico no início de junho e
preveem 40 mil

infectados no Estado no

auge da epidemia

O tamanho do rebanho

FELIPE RAU/ESTADÃO