O Estado de São Paulo (2020-05-27)

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A14 Metrópole QUARTA-FEIRA, 27 DE MAIO DE 2020 O ESTADO DE S. PAULO

SÉRGIO

CIMERMAN

Fortaleza tem dificuldade

de fazer cumprir bloqueio

Lôrrane Mendonça

ESPECIAL PARA O ESTADO

FORTALEZA

Mesmo com a crise no sistema

de saúde por causa do novo coro-

navírus, Fortaleza ainda encon-

tra dificuldades para fazer cum-

prir o lockdown (bloqueio total),

medida adotada pelo governa-

dor Camilo Santana (PT) no dia

7 de maio.

De acordo com a Secretaria

de Segurança Pública, só em

Fortaleza, desde o início da de-

terminação de isolamento so-

cial rígido até a manhã de segun-

da-feira, órgãos de segurança,

trânsito e fiscalização estaduais

e municipais atenderam 2.

ocorrências.

Foram 1.766 chamados aten-

didos por aglomeração de pes-

soas, 702 referentes a comér-

cios abertos, e 165 ocorrências

por descumprimento do uso da

máscara de proteção, que é obri-

gatório. A pasta informa que

169.383 veículos foram aborda-

dos nas barreiras nas entradas e

saídas de Fortaleza.

O Ceará vem registrando au-

mento do número de casos da

covid-19 e é um dos Estados

com mais infecções e mortes.

Até ontem, haviam sido registra-

dos 2.603 óbitos.

Em 20 de maio, a aposentada

Rosa Carlos de Araújo, de 83

anos, deu entrada no Hospital

Gonzaguinha de Maranguape,

na Região Metropolitana de For-

taleza, com dores na barriga por

causa de uma hérnia. No dia se-

guinte, ela precisou de oxigênio

e, sem melhoras, passou a fazer

o tratamento recomendado pa-

ra o novo coronavírus. Mesmo

com muita falta de ar e a necessi-

dade de ser entubada, dois tes-

tes rápidos deram negativo pa-

ra covid-19. Mas a aposentada

precisava ir para uma Unidade

de Terapia Intensiva (UTI).

A neta, Ingrid Araújo da Silva,

relata a dificuldade que enfren-

tou. “Só ouvia falar que não ti-

nha vaga para a minha avó. Cor-

ri para pedir ajuda nas redes so-

ciais, porque eu não sabia mais

o que fazer. Até que apareceu

um anjo, advogado, que pediu a

liminar para conseguir a vaga de

UTI e só assim conseguimos”,

lembrou a neta, de 26 anos. “Às

3 horas da madrugada de hoje

(segunda-feira), solicitaram

uma ambulância com UTI para

transferir minha avó, mas ela

não resistiu. O pior é que até

agora esse Samu não chegou. A

funerária vai chegar antes da

ambulância.”

No Ceará, os hospitais públi-

cos estão com uma média de

87,83% de ocupação dos leitos

de UTI – 91% por adultos. Nas

enfermarias, há 71,75% dos lei-

tos ocupados. Na rede privada

de saúde, a situação é ainda

mais grave: 93,7% das UTIs e

86,43% das enfermarias estão

sem vagas.

O Estadão questionou a Se-

cretaria de Saúde do Estado so-

bre a quantidade de pacientes

que está à espera de uma vaga

para internação em UTIs, mas

não obteve retorno.

Mortes por síndrome

respiratória têm alta

de 649% em Minas

Wilson Tosta / RIO

Um levantamento feito pela
ONG Redes da Maré aponta
indícios de subnotificação de
infecções e mortes pelo novo
coronavírus na comunidade
da zona norte carioca, onde
vivem mais de 140 mil pes-
soas. Segundo a organização,
até 18 de maio foram registra-
dos na região 193% mais doen-
tes e 65% mais óbitos do que a
contagem da prefeitura. A Se-
cretaria Municipal de Saúde
afirma desconhecer a meto-
dologia do trabalho.
Os números da Redes refor-
çam a suspeita de que nas áreas
mais pobres do Rio a doença tem
dinâmica peculiar. Impulsiona-
da por más condições sanitárias
e pela descrença da população, o
vírus pode ter avançado mais do
que se supõe oficialmente. “Não
há testagem”, disse Eliana Sousa,
diretora e fundadora da ONG.
“Pode ser que algumas pes-
soas estejam morrendo e o diag-
nóstico não seja conclusivo. Mui-
tas mostram (o atestado de óbito e
dizem): ‘Olha, não está dito que
foi covid, porque não houve testa-
gem, mas está dizendo que a pes-

soa morreu por complicação res-

piratória.’”

Segundo dados oficiais, na Ma-

ré, até a segunda-feira da semana

passada, havia 89 infectados e 23

mortos. A Redes contrapôs a con-

tagem que apurou até então no

bairro: 261 infectados e 38 mor-

tos. Nos dois casos, considerou

tanto confirmados por testagem

como casos suspeitos. O levanta-

mento apontou que 47% dos óbi-

tos estavam sob investigação, e

80% dos pacientes com sinto-

mas não foram testados. Os da-

dos foram compilados a partir de

informações passadas pelas re-

des sociais e checadas por equi-

pes da ONG, que foram às casas

de moradores com sintomas. “Al-

guns moradores que também

apresentaram sintomas sequer

buscaram atendimento, pois fo-

ram orientados a ficar em isola-

mento em caso de sintomas le-

ves”, indica boletim da Redes.

Moradora da comunidade

Marcílio Dias, uma das 16 da Ma-

ré, Valdineide Bernardo foi uma

das pacientes sintomáticas que

buscou ajuda médica e recebeu

orientação para voltar para casa.

Ela contou que a filha Gabriela,

grávida e com 17 anos, teve tosse

por três dias. Depois, quem come-

çou a tossir foi Valdineide, diabé-

tica. Vieram febre, dor de gargan-

ta. Ela foi ao Centro Municipal de

Saúde João Cândido, onde a

médica receitou um antibiótico.

Não houve encaminhamento pa-

ra exame. Na pequena casa, o pai

de Valdineide também adoeceu.

“Aqui é um cubículo: um quar-

to, uma sala, um banheiro. En-

tão, provavelmente deve ser (co-

vid-19). E não mandaram fazer o

teste”, queixou-se. Ela recla-

mou que levou o pai, idoso e dia-

bético, que tinha sintomas, três

vezes para ser examinado. Mas

disseram que ele estava bem,

sem nada na garganta. “E meu

pai piorando.” Sem ambulância,

levou-o em um carro de aplicati-

vo ao Hospital Getúlio Vargas,

onde foi internado e aguarda re-

sultado do teste.

Eliana diz que orientações so-

bre a covid-19 – como ficar em

casa se sintomas forem leves –

foram inadequadas para mora-

dores de comunidades. Ela tam-

bém reclamou do que chamou

de “sucateamento” das unida-

des de saúde e da falta de recur-

sos. “Não tem oxímetro (apare-

lho que mede oxigenação) nas

Clínicas da Família.” Erros de

endereço – a Maré é bairro des-

de 1994 – também estariam en-

gordando números dos vizi-

nhos Bonsucesso e Ramos.

Oficiais. A Secretaria Munici-

pal de Saúde ressaltou que “os

dados que divulga são de casos

confirmados por exames labo-

ratoriais”. Também informou

que o registro por bairros consi-

dera a notificação com o endere-

ço informado pelo paciente. A

pasta ainda negou sucateamen-

to das unidades de atenção pri-

mária nas comunidades do Rio.

A secretaria afirmou que pa-

cientes internados com suspei-

ta de Síndrome Respiratória

Aguda Grave “são testados logo

nas primeiras 24 horas da inter-

nação ou até antes”.

Q

uarentena é uma das ferra-

mentas mais antigas e efica-

zes para combater doenças

transmissíveis, como apon-

tam os doutores Smith e Freedman,

em análise feita em março de 2020

em uma publicação médica, o Jour-

nal Travel Medicine. Esta prática foi

iniciada no século 14 pelos italianos

quando os navios chegavam no por-

to de Veneza vindo de locais infecta-

dos e, assim, ficavam 40 dias ancora-

dos até restarem os sobreviventes.

Esta metodologia tem por defini-

ção a restrição de movimento de pes-

soas que se presume terem sido ex-

postas a uma doença contagiosa,

mas não estão doentes, porque não

foram infectadas ou ainda estão no

período de incubação. Os países em

que a quarentena foi implementada

reduziram o número exacerbado de

casos e viveram situações mais con-

fortáveis.

Para mostrar a melhor maneira

de sairmos do aumento da curva de

casos é preciso se basear em evidên-

cias cientificas sérias. A Cochrane, ór-

gão internacional que tem como mis-

são elaborar, manter e divulgar revi-

sões sistemáticas de ensaios clínicos

randomizados, o melhor nível de evi-

dência para as decisões em saúde, nos

revela em abril um artigo que inclui 29

estudos que apontam o que a maioria

de médicos, órgãos de classe, socieda-

des científicas e governantes sérios

têm dissertado: a quarentena é mais

efetiva e tem menor custo quando ini-

ciada cedo.

A questão econômica que envolve a

quarentena é um obstáculo na imple-

mentação mais efetiva e todos somos

sabedores desta situação. Uma nação

para prosperar e seguir de modo linear

precisa apresentar recursos financei-

ros e giro de capital. A falta de dinheiro

para colocar alimento na boca da famí-

lia, em famílias carentes, faz com que

esta quarentena seja falseada, o que

traz impacto negativo sobre o pico da

curva de novos casos e uma maior pos-

sibilidade de óbitos em países em de-

senvolvimento, em especial no Brasil.

O diretor-geral da Organização Mun-

dial de saúde (OMS), Tedros Adha-

nom, em uma de suas falas à imprensa,

comenta que a curva cresce rápido,

mas diminui muito mais devagar.

Quer dizer que um deslize durante

uma semana pode ser nocivo e perpe-

tuar o impacto que causará. Afrouxar o

processo pode refletir no colapso da

rede hospitalar, sobretudo na área pú-

blica, onde já se nota lotação nas unida-

des de terapia intensiva beirando os

100% nas principais localidades.

Outro ponto de destaque na quaren-

tena nestes mais de 60 dias de confina-

mento é o aumento de casos de obesi-

dade tanto na população adulta quan-

to pediátrica. As pessoas não têm segui-

do regras alimentares, fazendo uso de

alimentos mais calóricos. Devemos

nos policiar para que o pós-pandemia

não apresente danos maiores. Nesta

mesma linha de pensamento, a inges-

tão de bebida alcoólica apresentou in-

cremento considerável como muitos

médicos têm visto, e vêm sendo feitos

alertas à população para que não se in-

tensifique este consumo.

A saúde mental também tem sido

um fator importantíssimo na quarente-

na. Um maior consumo de ansiolíticos

e até casos de suicídio têm ocorrido. A

depressão que já era a patologia do sé-

culo, com a pandemia, vem forte em

muitas famílias. Aqui se observa espe-

cialmente nos idosos que têm certa di-

ficuldade em aceitar este tipo de situa-

ção. Esta população de risco é a que

mais tem de estar em quarentena por

apresentar doenças preexistentes.

Para combater e amenizar a quaren-

tena é permitida a realização de exercí-

cios físicos, até porque muitas pessoas

por apresentarem riscos cardiovascu-

lares devem realizar esta atividade pe-

lo menos 30 minutos diariamente em

modo de caminhada. Isto é saudável e,

portanto, não é contraindicado. O que

não se permite em tempos de quarente-

na são aglomerações por razões óbvias

de contágio e transmissibilidade. As-

sim se a caminhada for feita em am-

biente aberto e seguindo o distancia-

mento de pelo menos dois metros está

aprovada. O problema é que as pessoas

querem sair acompanhadas para esta

atividade, ir a parques públicos, fican-

do, assim, inviável do ponto de vista de

pandemia. Outros esportes que sejam

praticados em ambientes abertos tam-

bém são encorajados tais como a corri-

da, ciclismo, golfe, dentre tantos ou-

tros. A prática de outras modalidades

esportivas neste momento não deve

ser permitida pelo contato físico. In-

felizmente a paixão nacional, o fute-

bol, deverá ainda demorar a retor-

nar – a reintegração poderá ser feita

quando os casos ficarem mais isola-

dos.

A população terá de se doar um

pouco mais para que possamos sair

desta pandemia com número me-

nor de óbitos e casos positivos. Uma

ação coordenada e bem estruturada

fará com que não sigamos o lock-

down (fechamento geral) aqui na ci-

dade de São Paulo. Nenhum gover-

nante gostaria de determinar tal

ato, mas, se for necessário, os espe-

cialistas recomendarão, obviamen-

te. Esta medida de contenção refle-

te situações ruins, que podem levar

a multas e prisões, gerando confli-

tos que não queremos.

Vamos todos fazer nossa parte,

nos policiando, saindo em necessi-

dades essenciais, com máscaras ca-

seiras para proteção, manter as me-

didas de lavagem adequada de mãos

e uso do álcool em gel a 70% e assim

vencer a covid-19, visto que não te-

mos ainda de perto uma vacina efi-

caz e segura. O melhor ainda é ficar

em casa e confiar nos médicos. Con-

tamos com todos.

]

EX-PRESIDENTE DA SOCIEDADE BRASILEI-

RA DE INFECTOLOGIA

PANDEMIA DO CORONAVÍRUS

lAtenção tardia

Moradores do Complexo da Maré afirmam que falta testagem e que as condições de moradia não favorecem a redução dos contágios

Evidências da quarentena

lOcupação

Furtos e roubos caem no Estado de SP; homicídios aumentam. Pág. A15 }

Leonardo Augusto
ESPECIAL PARA O ESTADO
BELO HORIZONTE

Estudo feito pela Universidade
Federal de Uberlândia (UFU)
aponta uma elevada subnotifica-
ção de mortes pela covid-19 no
Estado de Minas Gerais. A pes-
quisa mostra ainda que o primei-
ro óbito pela doença em Minas
pode ter ocorrido no início de
março, e não no dia 30 daquele
mês, conforme diz o governo.
Os pesquisadores, em levan-
tamento que considerou regis-
tros de óbitos por Síndrome
Respiratória Aguda Grave (S-
RAG) de 2017 a 2020, afirmam
que, entre janeiro e abril deste
ano, em comparação com a mé-
dia dos anos anteriores, foi veri-
ficado aumento de 649% nas

mortes por doenças desse tipo,

ou seja, aquelas que apresen-

tam sintomas parecidos com os

da covid-19.

Conforme o trabalho, entre

janeiro e abril de 2020, 201 mor-

tes em Minas tiveram como cau-

sa na certidão de óbito a covid-

19. No mesmo período, 539 pes-
    soas morreram de SRAGs. Na
    média dos anos de 2017 a 2019,
    foram registradas, segundo o es-
    tudo, 72 óbitos por SRAGs.
    Dados oficiais divulgados pe-
    lo Estado invariavelmente
    apontam Minas com resultados
    que poderiam ser considerados
    satisfatórios no enfrentamento
    à covid, sobretudo se considera-
    dos os vizinhos São Paulo e Rio.
    A explicação apresentada pelo
    governo é a rapidez na adoção
    de medidas como o isolamento
    social e sua aceitação pela popu-
    lação. Mas especialistas criti-
    cam também o baixo índice de
    testagem no Estado.
    Segundo o professor Stefan
    Vilges de Oliveira, um dos res-
    ponsáveis pelo estudo, o exces-
    so de casos de SRAGs começou

a ser notado a partir da semana

entre 1.º e 7 de março. “Fomos

atrás das séries históricas de me-

ses anteriores e, de fato, o que

observamos foi excesso no nú-

mero de mortes.” Segundo ele,

é fundamental a realização dos

diagnósticos precisos. “Núme-

ros subestimados podem cau-

sar falsa sensação de segurança,

e acarretar afrouxamento por

parte da população”, afirmou.

Resposta. A Secretaria de Esta-

do da Saúde afirmou que os tes-

tes, seguindo determinações do

Ministério da Saúde, são realiza-

dos atualmente em todos os óbi-

tos suspeitos, pacientes hospita-

lizados com SRAGs e também

em profissionais da linha de fren-

te de combate à pandemia.

ESCREVE QUINZENALMENTE

“Os profissionais de saúde

relatam que os moradores

de comunidades já chegam

em estado muito ruim.”

Eliana Sousa

DIRETORA DA ONG REDES DA MARÉ

WERTHER SANTANA/ESTADÃO

ONG vê subnotificação em favelas do Rio

Aglomeração. Mais de 140 mil pessoas moram no complexo de favelas da zona norte

A população terá de se doar

mais para sairmos da pandemia

com número menor de óbitos

Ceará é um dos

Estados mais afetados, e

parentes de vítimas

relatam demora para

conseguir leito de UTI

87,83%

dos leitos de UTI dos hospitais

públicos do Ceará estão ocupa-

dos

93,7%

é a ocupação das UTIs da rede

privada no Estado

LUIDGI CARVALHO/FUTURA PRESS

Estudo de universidade

aponta explosão de

óbitos com sintomas

similares à covid e vê

possível subnotificação Lotado. Clientes no Mercado
Central de Belo Horizonte