Estado de Minas (2020-06-01)

Oquevaiacontecer

éummassacre.

Quemestá

morrendo?

Pretosepobres

COVID- 19

5

Júlio Croda, ex-diretor do Ministérioda Saúde, afirmaque flexibilização

que começa hoje em váriosestadospode matar 80 mil pessoasno Brasil

GUILHERMEPEIX OTO

Odebate sobreaflexibilizaçãodoiso-
lamento social emvirtudedapandemia
donovocoronavíruscomeçaaganhar
corponoBrasil.Estadomais afetadono
país,SãoPaulodivulgou,nasemanapas-
sada,umplanoparadarinício aodes-
confinamento.OAmazonassegueca-
minhosemelhante,mas, nointerior,os
rumosserãodecididosindividualmen-
te pelosprefeitos.Especialistas,noen-
tanto,alertam:as medidasquetornama
quarentenamenosrígidadevemser to-
madascoletivamente,considerandoas
necessidadesdecadaregião.
OsistemadesaúdedeGuarulhos,na
RegiãoMetropolitanadeSão Paulo,está
nolimite.Naúltimaquinta-feira,umdia
apósogovernadorJoãoDoria (PSDB)
anunciaraflexibilizaçãodaquarentena
noestado,100%dasunidadesdeterapia
intensiva (UTIs)dacidadeestavamocu-
padas.Aodivulgar oplano,composto
porcincofases,ogovernopaulistaesta-
beleceuumasérie deindicadoresparao
flexibilizaçãogradual.Acapacidade
ociosadeleitoséumdeles.
Ascidadesquecircundamacapital
foramdivididasemcincosubáreas.Elas
devemapresentar,juntas,propostaspa-
ra retomar as atividades.Enquanto isso
nãoocorre,apenas os serviçosessenciais
podemfuncionar.Paraaderir àretoma-
dagradual,quecomeçanestasegunda
empartedoestado,osmunicípiosterão
queseguir,também,outroscritérios,co-
moousoobrigatóriodemáscaras,a
continuidadedasmedidasdedistancia-
mentoemáreaspúblicaseareduçãoda
curvadeinfectados.
EmGuarulhos,ocolapso,por ora,é
evitadoporaçõescomoautilizaçãode
leitosextras,instaladosemsalasverme-
lhas,ondesãoalojadospacientesque,
muitasvezes,aguardamavacância de
UTIs.Porlá, aocupaçãodosleitosdealta
complexidadeestá84,9%acimadamé-
diaestadual,SãoPaulosoma, segundoo
boletimdivulgadoontempeloMinisté-
riodaSaúde, 107 .142infecçõese7.
mortesemdecorrência dadoença.
SegundooDataSUS,Guarulhostem
180 leitosdeUTInoshospitaispúblicos
–80deles exclusivosaospacientesda
COVID-19.Há,ainda,outros 494 leitos
clínicos.“Omunicípioestánolimiteno
queserefereaos leitosdeUTIparaCO-
VID-19,masaprefeituraestáse empe-
nhandoeestámuitopróximadeam-
pliaressenúmerocomacontrataçãode
leitosprivadosparagarantiraassistên-
ciaàpopulação”,diz, emnota,aadminis-
traçãomunicipal.QuestionadapeloEs-
tadodeMinassobreoandamento das
negociações,aprefeituraguarulhense
alegaqueomovimentoestáem“fase
final”,mas queaindanãoépossível cal-
cularomontante aser gasto.

DILEMANONORTEOgovernadorama-
zonense,WilsonLima(PSC),também
programouoinício daflexibilizaçãopa-
ra hoje.Aoanunciaramedida,eleexpli-
couqueoprogramavaleapenas paraa
capital,Manaus,vistoquenointeriora
decisãocaberáaosgestoreslocais.Contu-
do,ementrevistaexclusiva paraoEstado
deMinas,oinfectologistaJúlioCroda,ex-
integrante doMinistério daSaúde,pes-
quisadorda FundaçãoOswaldoCruz(Fio-
cruz)eprofessorda UniversidadeFederal
doMato GrossodoSul(UFMS),dizqueo
relaxamentodas restriçõesnãopodeser
pensadomunicipalmente.
“Quandoumpaciente de umacidade
quenãotemUTIprecisadeumleito,ele
éencaminhadoaumadasvagasdispo-
níveisnaquelamacrorregião.Adecisão
de flexibilizarourestringiroisolamento
temquesertomadaemconjunto,entre
todasas cidadesdeumamacrorregião.
Todasserãoimpactadasporumaumen-
to nonúmerodecasos.Ascidadesnão
podemserolhadasindividualmente,
pois80%dosnossosmunicípiostêm
menosde 20 milhabitanteseamaioria
nãoconta comleitosdeUTI”,explica.
Segundoele, aausência dediretrizes
vindasdogovernofederaltornacompli-
cadaasituaçãoenfrentadaporunidades
federativasecidades.“Semoapoioda
presidência ecomestadosemunicípios
pressionados pela iniciativaprivadapa-
ra reabrir mesmosemleitos,oquevai
aconteceréummassacre.Quemestá
morrendo?Pretosepobres,quemoram
emcomunidadescarentes,ondeovírus
circulamais intensamente,já queapo-
pulaçãodebaixarendanãoconsegue
cumprir odistanciamentosocial.Nas

classesaltas,ovíruscirculamenosehá

mais leitosnosetorprivado.Emcom-

pensação,nas classespobres,hámais cir-

culaçãoefaltamleitos”,afirma.

■■INTERIORIZAÇÃO

DOS COLAPSOS

UmestudodoInstituto deComuni-

caçãoeInformaçãoemSaúde(Icict),li-

gadoàFiocruz,aponta que,de9a16de

maio,nosmunicípioscompopulação

entre 20 mile50mil habitantes,acada

dia,seiscidadesregistraram,pelapri-

meiravez, óbitosemdecorrência da

doença.Namesmasemana, entrecida-

desaindamenores–compopulação

entre 10 mile20mil –, acada 24 horas,

cincomunicípiospassaramaconstar

nalistadelocalidadescombaixascau-

sadaspelocoronavírus.

Ainteriorizaçãodadoençapodetra-

zerconsequênciasaoshospitaisinsta-

ladosnasgrandesmetrópoles.“A doen-

ça chegouprimeiroàs capitais.Ocoro-

navírustemumaevoluçãoclínica len-

ta,comopaciente,muitasvezes,fican-

dováriosdiasnaUTI.Então,quando

chegaàscidadesmenores,atendência

équeas pessoasbusquematendimen-

to nascapitais,ondeas UTIsvãoestar

lotadas”,pontuaDiegoXavier,epide-

miologistaepesquisadordoIcict.

NoAmazonas enoPará,porexem-

plo,maisde20%dapopulaçãomora

emáreascompoucosrecursosmédi-

cos.Se,noinício dapandemiaemsolo

amazonense, Manaus concentrava

grandepartedoscasos,opanorama

agora éoutro.“NorteeNordeste têm

sofridomais comadoençapois,histo-

ricamente,osistemadesaúdenessas

regiõesédeficitário.Então,qualqueros-

cilaçãoparamais ouparamenosno

serviçofazchegar aolimiteextremo.

Porisso,lácolapsouprimeiro.NoSul e

noSudestehácontingente populacio-

nalmuitomaior.Logo,mesmotendo

maisdinheiro parainvestimentos,

quandoademandadeoutrosmunicí-

pios começarachegar, teremosessasi-

tuação (esgotamento dosistema)”,

acrescenta oepidemiologista.

MUDANÇASAlémdeSãoPaulo,outro

estadobrasileiroultrapassouaChina,

epicentroinicialdapandemia,emnú-

merosdeinfectadospelaCOVID-19:o

RiodeJaneiro.Amaisrecente atualiza-

çãodadoençaemterrasfluminenses

aponta 53.388doentese5.344mortos.

Mesmoante ocenário,aúltimasema-

nafoicercadadepolêmicas:nacapital,

oboletimdaúltimaterça-feiracontabi-

lizava1.177mortesamenosqueole-

vantamento dodiaanterior.Issopor-

queacidadecomandadaporMarcelo

Crivella(Republicanos)passouaconta-

bilizar,apenas,os sepultamentoscujos

atestadosdeóbitodeixamclaroqueo

coronavírusfoiacausadamorte.

NORDESTE ENORTECom46.506infec-

tados–alémde2.956óbitos–, oCeará

tambémanunciouumplanodereto-

mada.Nestasegunda-feira,indústrias

voltamaoperar.Aexpectativa éliberar,

gradualmente,ofuncionamento doco-

mércio emduas semanas.

Outroestadofortementeafetado

pelaCOVID-19,com37.296caose2.

mortes,oParápôsfimaolockdowne

começou,nasemanapassada,umafle-

xibilização“degrauadegrau”,nas pala-

vrasdogovernadorHelderBarbalho

(MDB).Apartirdeamanhã,porexem-

plo,shoppings,igrejasesalõesdebele-

za –cumprindocritériossanitários–já

podemreabrir emBelémeoutrasre-

giõesparaenses.

Decisões erradaspodem

levaraum‘massacre’

JoãoD oriaanunciouaflexibilizaçãod aquarentenaemal-

gumascidadesde SãoP aulo.Paraaderir,épreciso ter ca-

pacidadeociosade leitos. Mesmoassim,adecisãodogo-

vernadorpodetrazerconsequênciasàsc idadesque,como

Guarulhos,estãoc omosistemadesaúde nolimite?

Ébomsempre regionalizaraquestão.Precisamosen-

tendercomoos leitossãoreguladosparaumadetermi-

nadaregião.Quandoumpaciente deumacidadeque

nãotemUTIprecisadeumleito,ele éencaminhadoa

umadas vagasdisponíveisnaquelamacrorregião.Ade-

cisãodeflexibilizarourestringiroisolamento temque

sertomadaemconjunto,entre todasas cidadesdeuma

macrorregião.Todasserãoimpactadasporumaumen-

to nonúmerodecasos.Ascidadesnãopodemserolha-

dasindividualmente,pois80%dosnossosmunicípios

têmmenosde 20 milhabitanteseamaioria dascida-

desnãotêmleitosdeUTI.Porisso,oolhar precisaser

regionalizado.

Como convencer os brasileiros sobreanecessidade

dasmedidas restritivas mesmoem meioàsf lexibi-

lizaçõesanunciadasem algumaspartes do país?

Achomuitodifícil. Já estávamosemsituaçãodi-

fícil,comogovernofederalsemapoiaroisola-

mento.OMinistério daSaúdenãopublicouma-

teriaistécnicos,comindicadoresprecisos,que

apontemasregiõesdesaúdequeprecisamde

mais restriçõesouquepodeminiciaraflexibili-

zação.Algunsestados,comoMinas,RioGrande

doSuleSãoPaulo,fizeramissodemodoinde-

pendente.Semoapoiodapresidência ecomes-

tadosemunicípiospressionadospelainiciativa

privadaparareabrir mesmosemleitos,oquevai

aconteceréummassacre.Quemestámorrendo?

Pretosepobres,quemoramemcomunidades

carentes,ondeovíruscirculamais intensamen-

te,já queapopulaçãodebaixarendanãoconse-

guecumprir odistanciamentosocial.Nasclasses

altas,ovíruscirculamenosehámaisleitosno

setorprivado.Emcompensação,nasclassespo-

bres,hámais circulaçãoefaltamleitos,princi-

palmentenasregiõesNorteeNordeste.Adeci-

sãoédogestorlocal,masdopontodevistatéc-

nico,oMinistériodaSaúdetemqueforneceras

ferramentasparaastomadasdedecisão.

Porque osenhorresolveu deixar oMinistérioda

Saúde?

Queria deixaroMinistério daSaúdedesdeoano

passado,masfiqueiporconta daCOVID-19.Iria fi-

caratéofimdapandemia,pois,comosempredisse

oex-ministro(LuizHenrique)Mandetta,nãopode-

mosabandonar opaciente.Mas,porconta dasdis-

cussõessobreo(fim)dodistanciamento social,não

queria serresponsável pelotanto deóbitosquejá ti-

vemos.Nesseritmo,vamoster 80 milóbitos.Coma

flexibilização,vamosterumaaceleração,comrecor-

desatrásderecordesdecasosemortes.Va mosflexi-

bilizarsemtercondições.Saí,em 24 demarço,onde

houverupturaentreas recomendações doministé-

rioeospensamentosdopresidente sobreotema.

Tantoque,cercade 20 diasdepois,Mandettasaiu.

Enquanto eledefendiaoisolamento social,opresi-

dente eracontra.

JÚLIO CRODA

INFECTOLOGISTA DA FIOCRUZ EEX-DIRETORDODEPARTAMENTO

DE IMUNIZAÇÕESEDOENÇASTRANSMISSÍVEIS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE

TRÊS PERGUNTAS PARA...

Hospitalde campanhaem Santo André:cidadesao redor de SP devemapresentar açãoc onjunta parater flexibilização

Teichprevêexplosãodeóbitos

Dezesseisdiasdepoisdedeixaro

cargodeministrodaSaúde,Nelson

Teichpublicouemredessociaistexto

pedindoinvestimentoemciência e

alertandoqueaimunizaçãodapopu-

laçãobrasileiracontraonovocorona-

vírusestálonge deserfactível.“Osnú-

merosnoBrasilaté30demaiode 2020

mostravam4 98 milcasosconfirma-

dosequase 29 milmortos.(Segundo)

estudoqueestásendocoordenadope-

la UniversidadedePelotas,onúmero

depessoasinfectadasnoBrasilpode

sersetevezesmaiordoqueaquele

apresentadonasatualizaçõesdiárias

doMinistério daSaúde”,comentou.

Segundoomédico,“essaprojeção

épreocupante nãoporsermuitoal-

ta,massimporsermuitobaixa.Se

onúmerodeinfectadosfor 10 vezes

maior,chegamosaumnúmerode

quase 5milhões quetiveram a

doença.Issorepresentariapouco

mais doque2%dapopulaçãobrasi-

leira”,explicou.

“Estamosmuitodistantesdesse

númeroeissosignificaque,ouessa

imunidadenãovaiacontecernatural-

mente,ouse acontecervaiser às cus-

tasdemuitasmortes”,escreveuTeich,

paraquema"descobertadeumme-

dicamentoquesejamuitoeficaze

compoucosefeitoscolateraisseria

umaexcelentesolução,masainda

nãotemosnadacomesseperfil atéo

momento”.

Porisso,defendequeoBrasilpar-

ticipedaspesquisasparadescoberta

dedrogasqueanulemosefeitosdo

novocoronavírus.“A participaçãodo

Brasilnosestudosclínicosdasvacinas

queestãosendodesenvolvidasno

mundoéimportante nãosóparaau-

xiliarnaavaliaçãodasmesmas,mas

tambémparaaumentaras possibili-

dadesdosbrasileirosdeteremacesso

àvacinaassimqueelaforliberada.”

Semcitardiretamente ogoverno

federal,elefez críticasqueatingeoPa-

lácio doPlanalto:"Ter umplanoéfun-

damental.Paraconduzirasociedade

aolongodeumarealidadedifícil e

semumtempoexato paraacabar,tra-

çarumaestratégiaclaraparatraba-

lhar odistanciamento socialécrítico,

sejanadireçãodeaumentarodistan-

ciamento,sejaemreduzir”.

MIGUEL SCHINCARIOL/AFP –11/5/

■■Júlio Croda,

ex-diretordo Ministérioda Saúde

WILSON DIAS/AGÊNCIA BRASIL