O Estado de São Paulo (2020-06-04)

%HermesFileInfo:A-15:20200604:
O ESTADO DE S. PAULO QUINTA-FEIRA, 4 DE JUNHO DE 2020 Metrópole A

Falta medicamento

para sedar e

entubar pacientes

Sem esses remédios, a ventilação mecânica não pode ser feita de

forma adequada e o internado corre maior risco de morrer

Brasília mede

temperatura

no metrô

Érika Motoda

Demitido do Ministério da Saú-
de por, entre outros motivos, di-
vergir do presidente Jair Bolso-
naro quanto ao uso da cloroqui-
na no tratamento do novo coro-
navírus, Luiz Henrique Mandet-
ta fez uma referência irônica –
mas sem citar nomes – sobre o
medicamento durante o primei-
ro painel sobre saúde na Brazil
Conference at Harvard & MIT,
realizado ontem e transmitido
pelo Estadão. “Uma pessoa lei-
ga propor a cloroquina e outro

leigo fazer o protocolo que libe-

ra o medicamento no mesmo

dia é o mais próximo de um estu-

do duplo-cego que temos no

Brasil”, afirmou.

O ensaio clínico duplo-cego

consiste no desconhecimento

tanto do pesquisador como do

paciente sobre qual grupo o pa-

ciente se encontra durante o es-

tudo. No fim de abril, o Conse-

lho Federal de Medicina

(CFM) liberou o medicamento

após uma reunião com o presi-

dente no mesmo dia. Apesar de

reconhecer que não há ainda

comprovação de segurança e

eficácia do tratamento, o CFM

afirmou na ocasião que a libera-

ção ocorreu por causa da excep-

cionalidade da pandemia.

A professora e chefe do depar-

tamento de Saúde Global e Po-

pulação de Harvard, Marcia Cas-

tro, que também participou do

painel, criticou Bolsonaro e o

presidente dos Estados Uni-

dos, Donald Trump, por desva-

lorizarem a ciência. Ela credi-

tou especialmente à falta de li-

derança o cenário negativo dos

dois países. Para ela, o Brasil ti-

nha estrutura “de dar inveja a

outros países” para dar uma res-

posta efetiva à pandemia: o

SUS. Mas, por falta de uma boa

gestão federal, há “5.570 gover-

nanças paralelas, cada uma ten-

tando resolver o problema”.

Para Henrique Neves, dire-

tor-geral da Sociedade Benefi-

cente Israelita Brasileira Albert

Einstein, que tem contato tan-

to com o sistema público quan-

to com o privado, um melhor

diálogo entre os dois poderia

também ter resultado em uma

melhor contenção. “A área pú-

blica lotou (com doentes pelo co-

ronavírus) quando a área priva-

da ainda não tinha ocupado um

terço do que havia preparado.”

Fabiana Cambricoli

Além da dificuldade de am-
pliar o número de leitos de
UTI e respiradores, Estados
brasileiros enfrentam agora
a falta de sedativos e relaxan-
tes musculares usados na en-
tubação de pacientes graves
com covid-19. Sem esses re-
médios, a ventilação mecâni-
ca não pode ser feita de forma
adequada e o paciente corre
maior risco de morrer.
Segundo o Conselho Nacio-
nal de Secretários de Saúde (Co-

nass), todas as secretarias esta-

duais relataram à entidade ter

um ou mais medicamentos des-

sa classe em falta ou com esto-

que crítico. Já há investigações

abertas em ao menos dois Esta-

dos (Rio e Amapá) para apurar

óbitos de pacientes que não tive-

ram acesso a essas medicações.

Segundo médicos e gestores

ouvidos pelo Estadão, a situa-

ção deve-se principalmente à

crescente procura por esses me-

dicamentos por causa do alto

número de doentes que preci-

sam ser entubados e do período

prolongado de internação des-

ses pacientes em UTIs. “É um

uso prolongado e geralmente é

usada uma combinação de dro-

gas de acordo com a gravidade e

o objetivo. Todos ficaram falan-

do do risco de colapso por falta

de leito, mas agora temos o ris-

co da falta desses medicamen-

tos essenciais para a sobrevivên-

cia do paciente”, destaca Eder-

lon Rezende, membro do conse-

lho consultivo da Associação de

Medicina Intensiva Brasileira.

Com a alta inesperada na de-

manda, dificuldade de importa-

ção de matérias-primas e alta

do dólar, o mercado nacional

não estaria conseguindo suprir

a procura, dizem gestores. Se-

cretarias da Saúde consultadas

pelo Estadão informaram alta

de mais de 700% na utilização

desses medicamentos desde o

início da pandemia. Em Ala-

goas, o número de doses utiliza-

das do relaxante muscular rocu-

rônio subiu 787%. No Rio Gran-

de do Norte, o aumento na utili-

zação de anestésicos e betablo-

queadores foi de 200%. No Pa-

rá, a alta foi de 100%.

O rocurônio é o que reúne o

maior número de queixas de

problemas no abastecimento.

Levantamento feito pelo Co-

nass com todas as secretarias

da Saúde revelou que, das 25 pas-

tas que responderam ao ques-

tionário, 24 têm problemas no

abastecimento do item. Os nú-

meros foram apresentados on-

tem em reunião de comissão da

Câmara dos Deputados.

Presente no encontro, um re-

presentante no Conass relatou

que o órgão mandou ofício para

o Ministério da Saúde no dia 14

de maio solicitando auxílio do

governo federal aos Estados na

relação com fornecedores. O

problema foi tema de novo ofí-

cio, enviado no dia 29. Hoje, a

maioria desses medicamentos

é comprada diretamente pelos

Estados e municípios ou pelos

hospitais, mas as secretarias

avaliam que uma intervenção

do ministério junto à Anvisa e

aos fabricantes pode facilitar a

compra. Questionado, o minis-

tério não respondeu. Ao Co-

nass, prometeu auxiliar na nego-

ciação com fornecedores.

Também presente na reu-

nião, o presidente do Sindicato

da Indústria de Produtos Far-

macêutico (Sindusfarma), Nel-

son Mussolini, disse que labora-

tórios estão trabalhando em

máxima capacidade para dar

conta da demanda e agora a pro-

dução está normalizada. “Tive-

mos problema quando houve

lockdown na Índia e estamos

tendo dificuldades com frete in-

ternacional. O número de voos

foi reduzido e o preço subiu. An-

tes pagávamos US$ 2 por quilo

transportado e agora, US$ 15.”

PANDEMIA DO CORONAVÍRUS

O governo do Distrito Federal
testa um equipamento que veri-
fica automaticamente a tempe-
ratura corporal das pessoas na
entrada do estação do metrô na
rodoviária de Brasília, no cen-
tro da capital. Os passageiros
com febre, um dos sintomas da
doença, são abordados por pro-
fissionais de saúde e submeti-
dos a teste rápido de coronaví-
rus. A tecnologia é chinesa e
tem a capacidade de fazer a

análise de 30 pessoas por segun-

do. Os resultados são apresenta-

dos em uma tela, de modo que

qualquer transeunte pode veri-

ficar a própria situação.

As leituras são feitas por duas

câmeras colocadas nos portões

de embarque e desembarque do

metrô. Essas câmeras também

são capazes de identificar passa-

geiros sem máscara de prote-

ção facial. O acessório é de uso

obrigatório no Distrito Federal,

sob pena de multa de R$ 2 mil.

A tecnologia foi cedida por

uma empresa ao governo distri-

tal, sem custos, para um perío-

do de testes. Os equipamentos,

instalados na segunda-feira de-

verão permanecer fazendo as

medições por até 30 dias. Um

outro kit também foi instalado

no Palácio do Buriti, sede do go-

verno local.

Chefe da Unidade de Admi-

nistração da Rodoviária e Área

Central, José Martins de Olivei-

ra disse que após a fase de expe-

rimentos o governo vai avaliar o

custo-benefício. Cada câmera,

com os respectivos acessórios,

pode custar pelo menos R$ 60

mil. “A vantagem é que ela de-

nuncia quem não está com más-

cara e evita aglomerações, ao

permitir a leitura das tempera-

turas a distância”, disse Olivei-

ra. Cerca de 350 mil pessoas pas-

sam diariamente pela rodoviá-

ria. / VINÍCIUS VALFRÉ

Em evento, Mandetta ironiza recomendação de cloroquina

lNo Estado

OMS decide retomar testes com hidroxicloroquina. Pág. A16 }

Rio e Macapá

têm hospitais

investigados

BRAZIL CONFERENCE

Painel. Entre as conclusões, a necessidade de obter maior diálogo entre SUS e rede privada

‘Um leigo propor e outro

fazer o protocolo que

libera é o mais próximo

de um estudo duplo-cego
que temos’, afirmou

222%

Foi o aumento na utilização do

sedativo midazolam em São Pau-

lo em maio, na comparação com

janeiro e fevereiro.

RAHEL PATRASSO/REUTERS-12/5/

Crise. Falta de

medicamento

torna entubação

mais arriscada

Ao menos dois hospitais de refe-

rência para tratamento de co-

vid-19 no País são investigados

por suspeita de que a morte de

alguns pacientes tenha sido cau-

sada pela falta de medicamen-

tos utilizados na entubação.

No Rio, a Defensoria Pública

abriu ação para apurar os óbitos

de sete pacientes em maio no

Hospital Municipal Ronaldo

Gazolla por suposta falta de se-

dativos e anestésicos.

“A prefeitura admite dificul-

dades no abastecimento, mas

nega que tenha havido falta a

ponto de pacientes ficarem

sem. De qualquer forma, conti-

nuamos a investigação e solici-

tamos fiscalizações aos conse-

lhos de medicina e de farmá-

cia”, diz a defensora Alessandra

Nascimento, subcoordenadora

da coordenação de saúde e tute-

la coletiva da Defensoria.

Também em maio, o enfer-

meiro Evandro Costa, de 42

anos, morreu por covid-19 após

a Unidade Centro Covid 1, em

Macapá, afirmar que não conse-

guiria fazer sua entubação por

falta das medicações necessá-

rias. Segundo Amerson da Cos-

ta Maramalde, advogado que re-

presenta a família do enfermei-

ro, profissionais de saúde que

eram amigos do paciente chega-

ram a fazer uma mobilização pa-

ra encontrar os medicamentos

que permitiriam a entubação

de Evandro, mas, quando conse-

guiram, o enfermeiro já estava

morto.

A Secretaria Municipal da

Saúde do Rio informou que

abriu sindicância para apurar

os fatos no Hospital Ronaldo

Gazolla e que o procedimento

corre em sigilo até a sua conclu-

são. A pasta confirmou a dificul-

dade na aquisição dos medica-

mentos e diz estar fazendo

“constantes remanejamentos

dos estoques, conforme neces-

sidade para atender as unida-

des com maior demanda”. A fen-

tanila, por exemplo, está sendo

substituída por outros medica-

mentos com as mesmas fun-

ções, “uma vez que não há atual-

mente no mercado fornecedo-

res com disponibilidade para

venda e entrega do produto”.

A Secretaria Estadual da Saú-

de do Amapá não respondeu

aos questionamentos da repor-

tagem. / F.C.