O Estado de São Paulo (2020-06-10)

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A10 Metrópole QUARTA-FEIRA, 10 DE JUNHO DE 2020 O ESTADO DE S. PAULO

Vinicius Valfré / BRASÍLIA

Levantamento feito pelo Con-
selho Federal de Medicina
(CFM) em parceria com a Uni-
versidade de São Paulo (USP)
apontou que o Brasil passou a
ter mais 9.653 médicos nos cin-
co primeiros meses do ano. Os
novos registros foram influen-
ciados pelo crescimento da
oferta de cursos e vagas de me-
dicina nos últimos anos e tam-
bém pela antecipação de forma-
turas para reforço de frentes
contra a covid-19.
Desde 2000, 280.948 médi-
cos saíram das faculdades, ou
seja, uma média de 14 mil ao
ano. Em 2020, em cinco meses,
o País formou quase 70% da mé-
dia anual das quase últimas
duas décadas.
Ao todo, hoje, o Brasil conta
com 523.528 médicos com regis-
tros ativos nos conselhos regio-
nais. Desses, 422 mil (80%)

têm menos de 60 anos. Portan-

to, estão fora a faixa etária de

risco e poderiam, caso não te-

nham comorbidades, atuar na

linha de frente do combate ao

novo coronavírus.

Para o CFM, o resultado mos-

tra um contingente significati-

vo em “condições de engros-

sar” o enfrentamento à doen-

ça. O levantamento não deta-

lhou as especialidades de cada

um dos profissionais. Apesar

do quantitativo, a distribuição

dos profissionais pelo Brasil in-

dica a concentração deles em

grandes centros.

Os Estados que mais lidam,

proporcionalmente, com mor-

tos pelo novo coronavírus não

são os que têm maior número

de profissionais da medicina

por habitante. É o caso, por

exemplo, do Amazonas. Com

548 óbitos para cada milhão de

habitantes, o Estado do Norte

do País é o apenas o 23.º em to-

tal de médicos por pessoa. Há

menos de dois profissionais pa-

ra cada mil moradores.

No Ceará, conforme dados

consolidados até a segunda-fei-

ra pelas secretarias estaduais,

eram 459 mortos por milhão de

habitantes. Em proporção de

médicos comparados com a po-

pulação, o Estado era só o 18.º.

Donizetti Giamberardino, vi-

ce-presidente do CFM, afirma

que as causas do desequilíbrio

na distribuição de médicos pelo

País são históricas e não podem

ser superadas sem uma política

pública consolidada para redis-

tribuição dos profissionais.

“Temos um número suficien-

te de médicos no Brasil para

combater essa situação. A única

coisa que temos, que é uma he-

rança pré-pandemia, é uma

grande desigualdade social. Co-

mo consequência temos uma

má distribuição de médicos pe-

lo Brasil. Os médicos ainda se-

guem a riqueza do Brasil, isso

em virtude de falta de políticas

públicas efetivas de fixação”,

afirmou ao Estadão.

Sem adesão. A desigualdade

também aparece no volume de

adesões ao programa “Brasil

Conta Comigo”, lançado pelo

Ministério da Saúde em busca

de voluntários para atuação

contra o novo coronavírus. Se-

gundo o estudo do CFM, 10.

médicos se apresentaram até o

final de abril.

Mais da metade deles se vo-

luntariaram para centros que in-

cluem São Paulo (19,6%), Mi-

nas Gerais (12,9%), Rio Grande

do Sul (10,3%), Paraná (6,5%) e

Rio de Janeiro (6,2%). Para Ser-

gipe, Tocantins, Roraima, Acre

e Amapá apareceram menos de

100 voluntários em cada um

desses Estados.

“Não há uma política de fixa-

ção do profissional de saúde

nas regiões mais remotas do

nosso Brasil. Não é com coisas

voluntárias que vamos resolver

a distribuição”, opinou Donize-

te Giamberardino.

● Distribuição de médicos pelos Estados e adesão a programa

de voluntários do Ministério da Saúde

ATENDIMENTO

Distrito Federal

Rio de Janeiro

São Paulo

Rio Grande do Sul

Espírito Santo

Minas Gerais

Santa Catarina

Paraná

Mato Grosso do Sul

Goiás

Paraíba

Pernambuco

Tocantins

Rio Grande do Norte

Mato Grosso

Sergipe

Rondônia

Ceará

Bahia

Roraima

Piauí

Alagoas

Amazonas

Acre

Amapá

Maranhão

Pará

MÉDICOS POR 1 MIL HABITANTES CADASTROS NO

CONTA COMIGO*

5,

3,

3,

2,

2,

2,

2,

2,

2,

2,

2,

2,

2,

1,

1,

1,

1,

1,

1,

1,

1,

1,

1,

1,

1,

1,

1,

400

653

2.

1.

315

1.

572

685

143

316

293

336

75

130

195

78

136

342

520

31

189

124

155

30

20

139

189

*O PROGRAMA "O BRASIL CONTA COMIGO" BUSCOU VOLUNTÁRIOS DA SAÚDE PARA

ATUAR POR ATÉ SEIS MESES CONTRA O CORONAVÍRUS

FONTES: CFM, USP E SECRETARIAS ESTADUAIS INFOGRÁFICO/ESTADÃO

Mateus Vargas /BRASÍLIA

O Ministério da Saúde e re-
presentantes de conselhos de
secretários de Estados e mu-
nicípios discutem a amplia-
ção do diagnóstico da covid-
19 por meio de exames de ima-
gem ou clínico-epidemiológi-
cos. Estas análises conside-
ram, por exemplo, tomogra-
fia, sintomas da doença e con-
tato do paciente com pessoas
infectadas pelo vírus. Na lei-
tura de gestores do SUS que
acompanham o debate, a me-
didas evitaria ficar refém da
disponibilidade de testes.
A discussão ganhou força em
reuniões recentes do ministé-

rio com secretários por causa

da explosão de casos de Síndro-

me Respiratória Aguda Grave

(SRAG) em 2020. Segundo o úl-

timo boletim epidemiológico

da Saúde, com dados de até 25

de maio, há 705% de interna-

ções a mais por estas síndromes

neste ano. São casos de novo co-

ronavírus 31% do total. Outras

66% destas internações são de

síndromes não identificadas ou

de casos em investigação, o que

indica alta subnotificação da

pandemia.

O ministro interino da Saú-

de, Eduardo Pazuello, já mani-

festou otimismo a interlocuto-

res pela adoção de diagnósticos

que não exigem uso dos testes.

A prática é a mesma seguida por

outros países. Alguns Estados

do Brasil também adotam este

tipo de exame para diagnóstico,

mas como exceção.

O ministério cogita, agora, pa-

dronizar e estimular este tipo

de exame. Já na gestão do onco-

logista Nelson Teich a proposta

estava sobre a mesa. Pelo crité-

rio clínico-epidemiológico, a

confirmação se daria a partir da

análise do histórico do pacien-

te, levando em conta se ele apre-

senta sintomas característicos

da covid-19 e teve contato com

pessoas infectadas. Já pelo crité-

rio clínico-imagem, seriam ana-

lisadas alterações tomográficas

de pacientes que tiveram conta-

tos com pessoas infectadas. A

decisão final sobre o diagnósti-

co é do médico.

Técnicos do ministério e de

secretarias locais reconhecem

que o diagnóstico sem o teste

não é o mais preciso, mas afir-

mam que trata-se de medida

emergencial já adotada em ou-

tras epidemias.

Secretários têm relatado ao

Ministério da Saúde dificulda-

de para realizar testes em larga

escala. Um problema, dizem, é

que faltam insumos para apli-

car testes que detectam o mate-

rial genético do vírus (RT-

PCR), como cotonetes do tipo

“swab” para coletar amostras.

Usado para encontrar anticor-

pos para a doença, testes rápi-

dos ainda são usados com caute-

las, pois devem ser aplicados

após o sétimo dia de sintoma da

covid-19, e apresentam, em mui-

tos casos, baixa sensibilidade.

O ministério promete entre-

gar 24,2 milhões de testes RT-

PCR, tido como de “padrão ou-

ro” para diagnóstico. Até agora

só conseguiu distribuir cerca de

3,2 milhões.

A ideia do ministério é cha-

mar especialistas para as próxi-

mas reuniões com representan-

tes de Estados e municípios so-

bre o tema. O diagnóstico sem

uso de teste não é unanimida-

de. “O ideal é que sempre tenha

o exame PCR, com detecção do

material genético do vírus, pois

o quadro clínico da covid-19 é

muito amplo. Ainda estão des-

cobrindo novas possibilida-

des”, afirma o infectologista

Leonardo Weissmann, consul-

tor da Sociedade Brasileira de

Infectologia (SBI).

PANDEMIA DO CORONAVÍRUS

Fábio Bispo
ESPECIAL PARA O ESTADO
FLORIANÓPOLIS

O governador catarinense Car-
los Moisés (PSL) poderá ter de
responder no Superior Tribu-

nal de Justiça (STJ) por descum-

primento de portaria assinada

por ele mesmo e que restringe a

realização de eventos em hotéis

e pousadas no Estado.

No sábado, dia 6, Moisés foi fla-

grado em uma festa junina, em

um hotel-fazenda na cidade de

Gaspar, no Vale do Itajaí. Ele apa-

rece, em imagens que foram di-

vulgadas na internet, conversan-

do com pessoas durante uma

apresentação musical e sem usar

máscara. A realização de festas e

shows com aglomeração de pes-

soas no Estado está proibida des-

de o dia 17 de março. O Ministé-

rio Público de Santa Catarina ins-

taurou inquérito policial para

apurar descumprimento dos de-

cretos estaduais que estabele-

cem medidas para enfrentamen-

to à pandemia de covid-19.

De acordo com a promotora

de Justiça Greicia Malheiros da

Rosa Souza, a investigação bus-

ca apurar se houve, por parte

dos responsáveis pelo hotel, a

prática do crime previsto no ar-

tigo 268 do Código Penal, tipifi-

cado como “infringir determi-

nação do poder público, destina-

da a impedir introdução ou pro-

pagação de doença contagiosa”.

Já a representação contra o

governador, segundo o MPSC,

foi encaminhada à Procurado-

ria-Geral da República, que é a

instância que julga governado-

res com foro.

As imagens que circularam pe-

la internet chamaram a atenção,

pois o próprio governador tem

alertado para as regras de isola-

mento, que foi um dos primei-

ros a adotar normas mais rígi-

das de distanciamento, só per-

mitindo atividades essenciais.

Apesar de ter anunciado a fle-

xibilização em diversas áreas

nos últimos meses, inclusive

permitindo que as prefeituras

decidissem sobre o retorno do

transporte público, o governo

liberou, em 13 de abril, o retor-

no das atividades em hotéis,

mas com diversas regras.

Além da proibição de shows e

eventos, de acordo com a porta-

ria 244/2020, assinada pelo pró-

prio Moisés, em hotéis, pousa-

das e afins as “áreas sociais e de

convivência deverão permane-

cer fechadas”. Pelas regras, os

estabelecimentos só podem ofe-

recer alimentação no quarto.

A assessoria de imprensa do

governo confirmou que Moisés

esteve no hotel, mas disse que o

governador Moisés estava jan-

tando e “um hóspede que fazia

apresentação musical no am-

biente mencionou a presença

do chefe do Executivo estadual,

que passou a ser procurado por

outras pessoas em sua mesa e,

por cortesia, interrompeu por

um momento a refeição e con-

versou brevemente com algu-

mas delas.” O governador não

quis conceder entrevista.

O Estadão procurou o pro-

prietário do local, mas ele não se

manifestou até o encerramento

desta edição, às 20 horas.

Pesquisa mostra

efeito precoce

do remdesivir

lContingente

Pandemia e mais vagas aceleram

a formatura de médicos no País

lPadrão ouro

Há contágio mesmo sem sintomas, reforça OMS. Pág. A11 }

Governador fura quarentena lPandemia

e pode ser investigado em SC

Giovana Girardi

O remdesivir, um dos remédios

que vêm sendo testados contra

o novo coronavírus e que já trou-

xe alguns resultados promisso-

res, foi capaz de reduzir a carga

viral e evitar danos aos pulmões

de macacos infectados com o

Sars-CoV-2, o agente causador

da covid-19. É o que mostra um

estudo americano publicado on-

tem na revista Nature.

A pesquisa avaliou os efeitos

da droga em dois grupos de seis

macacos resus infectados ape-

nas 12 horas antes com o vírus –

é nesse período que ocorre o pi-

co de replicação do vírus nos

pulmões dos animais.

A ideia era checar se um uso

precoce do remédio poderia ser

eficaz contra a doença. Um dos

grupos recebeu a droga 12 horas

após a inoculação e depois a ca-

da 24 horas, por seis dias.

Os macacos que receberam o

tratamento não mostraram si-

nais de doença respiratória e ti-

veram redução nas infiltrações

pulmonares observadas em ra-

diografias, na comparação com

os que receberam um placebo.

As cargas virais no trato respi-

ratório inferior dos animais tra-

tados eram cerca de 100 vezes

mais baixas do que no grupo

controle. Após três dias, o vírus

já não pôde mais ser detectado,

mas ainda era detectável em

quatro dos seis animais que não

receberam o remédio.

Não houve impacto, porém,

no chamado “derramamento vi-

ral”, o que indica que a melhora

clínica pode não corresponder

à falta de infecciosidade.

A equipe fez necropsias nos

animais e observou que as car-

gas virais nos pulmões do grupo

tratado com remdesivir eram

mais baixas e houve uma redu-

ção no dano a esses órgãos.

Apesar de o modelo animal

contaminado com o Sars-

CoV-2 desenvolver uma doen-

ça de leve a moderada, sem a

gravidade observada em pacien-

tes com a covid-19, os pesquisa-

dores indicam que os resulta-

dos apoiam o início precoce do

tratamento com remdesivir,

um antiviral, em pacientes com

covid como forma de prevenir

progressão para pneumonia.

TIAGO QUEIROZ/ESTADÃO

280.

médicos saíram das

faculdades desde 2000, de

acordo com levantamento

feito pelo Conselho Federal

de Medicina

523.

é o total de médicos com registro

ativo em todo o País hoje

80%

dos médicos do País têm menos

de 60 anos e podem atuar na li-

nha de frente contra a covid-

Faculdades formaram

em cinco meses 70% do

total de profissionais da

média anual desde 2000,

aponta pesquisa

Profissionais. Alunos de medicina da USP: distribuição de médicos pelos Estados é desigual

Governo estuda diagnóstico sem teste

24,2 milhões

é o total de testes RT-PCR que o

ministério promete entregar

3,2 milhões

é o número de testes distribuídos

Em meio à falta de exames, ministério e secretários discutem uso de imagens e análise de sintomas do paciente para confirmar infecção

Carlos Moisés, de SC, foi

visto em festa em hotel,

o que contraria portaria

assinada por ele que

veta eventos com público

179

era o total de mortes registradas

em Santa Catarina pela covid-

até ontem à noite

12.

era o total de casos do novo coro-

navírus no Estado até ontem