O Estado de São Paulo (2020-06-16)

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A10 Metrópole TERÇA-FEIRA, 16 DE JUNHO DE 2020 O ESTADO DE S. PAULO

Mateus Vargas/ BRASÍLIA
Giovana Girardi

O Ministério da Saúde esten-
deu ontem a recomendação
de uso da cloroquina para ges-
tantes e crianças. A nova
orientação do governo brasi-
leiro sobre o medicamento
ocorreu na mesma data em
que os Estados Unidos retira-
ram a autorização de emer-
gência de tratamento com a
cloroquina e a hidroxicloro-
quina contra a covid-19.
A orientação do Ministério
da Saúde para estes grupos, des-
de ontem, é para prescrição des-
ses medicamentos, associados
ao antibiótico azitromicina,
mesmo para casos leves. Não há
evidência científica sobre eficá-
cia da cloroquina contra a co-

vid-19. O presidente Jair Bolso-

naro é defensor deste tratamen-

to e dois ministros da Saúde já

deixaram o governo por, entre

outros motivos, se opor ao uso

amplo da droga.

O ministério deve atualizar

nota informativa divulgada em

20 de maio sobre a cloroquina.

O documento não é um protoco-

lo, ou seja, não dita regras no

SUS nem passa a autorizar pro-

cedimentos antes proibidos,

mas tem forte poder político.

Um dos pilares para elaborar o

protocolo é a comprovação

científica da eficácia da droga –

o que não existe.

Mesmo antes do posiciona-

mento do ministério, médicos

já vinham receitando a cloroqui-

na nas redes privada e pública

de forma “off label”, fora das re-

comendações da bula. Para dar

respaldo a esta situação, mas

sem seguir recomendações

científicas, o Conselho Federal

de Medicina (CFM) decidiu, no

fim de abril, livrar de infração

ética o profissional que prescre-

ver cloroquina contra covid-19.

A Secretária de Gestão do Tra-

balho e da Educação do Ministé-

rio da Saúde, Mayra Pinheiro,

afirmou ontem que gestantes e

crianças são grupos de risco pa-

ra a doença, e por isso foram in-

cluídos na recomendação. Ela

disse que o ministério deve

orientar uso da cloroquina e de

outros medicamentos na atuali-

zação da nota e minimizou a de-

cisão dos EUA sobre a cloroqui-

na, tomada por meio da Food

and Drug Administration (F-

DA), espécie de Anvisa. A agên-

cia americana determinou que

“é improvável que a cloroquina

e a hidroxicloroquina sejam efi-

cazes no tratamento da covid-

19 para os usos autorizados nos

Estados Unidos”.

Segundo a secretária, a FDA

se baseou em “trabalhos de

péssima referência metodológi-

ca”. A secretária disse ainda que

a agência só permitia uso para

casos graves, enquanto no Bra-

sil a recomendação é do uso pre-

coce. Mayra ainda sugeriu, sem

mostrar evidências, que a mu-

dança de discurso do ministé-

rio sobre a cloroquina, feita no

fim de maio, fez a curva de casos

no País e a taxa de ocupação de

leitos de UTI baixarem. “Não

podemos afirmar com seguran-

ça que se deve a Estados e muni-

cípios que usaram prescrição,

mas há indícios”, disse.

Também sem mostrar evidên-

cias sólidas ou apontar benefí-

cio do distanciamento social,

Mayra disse que a Índia teve re-

sultados benéficos por adotar

de forma preventiva o uso da

cloroquina, o que ainda não é

feito no Brasil.

Para o médico, advogado sani-

tarista e pesquisador da USP Da-

niel Dourado é “inacreditável”

que o ministério dobre a aposta

no uso da cloroquina, amplian-

do a orientação de uso, no mes-

mo dia da decisão dos EUA.

“Sem nenhuma base científica,

sem comprovação de seguran-

ça e eficácia. No mesmo dia em

que a agência FDA cancelou até

mesmo a autorização emergen-

cial para esse tipo de uso, con-

cluindo que não é mais razoável

acreditar que essas drogas pos-

sam ser eficazes no tratamento

da covid-19 e nem que os seus

benefícios potenciais possam

superar seus riscos conhecidos

e potenciais.”

O uso da cloroquina contra a

covid-19 também é rejeitado

por três das principais entida-

des médicas e científicas nacio-

nais: a Associação de Medicina

Intensiva Brasileira, a Socieda-

de Brasileira de Infectologia e a

Sociedade Brasileira de Pneu-

mologia e Tisiologia.

Estados Unidos. A FDA afir-

mou ontem que “à luz dos even-

tos adversos cardíacos graves e

outros efeitos colaterais gra-

ves, os benefícios conhecidos e

potenciais da cloroquina e hi-

droxicloroquina não superam

mais os riscos conhecidos e po-

tenciais para o uso autorizado”.

A autorização tinha sido dada

em 28 de março, quando, de

acordo com a agência, as evidên-

cias científicas disponíveis até

então permitiam supor que ha-

via benefícios. A agência aponta

que mudou de opinião após vá-

rios estudos clínicos feitos com

grupo controle e de modo ran-

domizado mostrarem pratica-

mente nenhum efeito no com-

bate à doença./ COLABOROU

MARINA ARAGÃO

Manaus fecha hospital e

tem reabertura tímida

PANDEMIA DO CORONAVÍRUS

WILTON JUNIOR / ESTADÃO

lDoação

Três semanas após flexibilizar
medidas de restrição para con-
trolar o coronavírus, o governo
do Paraná estuda endurecer as
regras novamente. A Secretaria
de Estado da Saúde deve se ma-
nifestar ainda nesta semana so-
bre o funcionamento dos seto-
res não essenciais.
Nos últimos 30 dias, o Paraná
viu os casos confirmados de co-
vid-19 passarem de 2.139, em 15
de março, para 9.716 casos até
ontem. O salto foi de 354% em
um mês. No mesmo período, o
número de mortos aumentou
176% – de 121 para 334. Parte des-
se aumento foi atribuído à rea-
bertura parcial de shoppings,
centros comerciais e igrejas. “O
número crescente dos casos de

covid-19 indica a necessidade

de revisão”, disse o secretário

estadual da Saúde, Beto Preto.

Ele confirmou que os técnicos

estudam a possibilidade de res-

trição total dos serviços não es-

senciais, o chamado lockdown.

A evolução do coronavírus

no Estado é analisada com aten-

ção na região oeste, onde a pre-

sença de clusters industriais e

frigoríficos fez aumentar a inci-

dência da doença. Em todo o Pa-

raná, das 649 vagas exclusivas

para covid-19, 450 estão ocupa-

das (69%). No oeste do Estado,

a taxa de ocupação é de 71%.

Para o infectologista Bruno

Almeida, que coordena a unida-

de de vigilância em saúde do

Hospital de Clínicas de Curiti-

ba, é preciso aumentar o núme-

ro de exames antes de determi-

nar o relaxamento das medidas

de restrição de circulação.

Drama. Simone Louback, de 43

anos, viu o filho de 16 anos per-

manecer 41 dias internado na

UTI. Alisson tem uma má-for-

mação congênita na coluna. O

adolescente superou uma para-

da cardiorrespiratória durante

o período de internação e preci-

sou ser submetido à hemodiáli-

se porque os rins pararam de

funcionar.

Simone vê com tristeza as

aglomerações em regiões boê-

mias e turísticas de Curitiba

aos fins de semana. “As pessoas

levam na brincadeira porque

não viveram a doença. Só se le-

va a sério quando tem alguém

da família, ou amigo próximo,

que precisou lutar para sobrevi-

ver.”/ ANGELO SFAIR, ESPECIAL

PARA O ESTADO

Após dois dias internado numa

cadeira de plástico e de ver cadá-

veres ao seu lado numa das sa-

las do hospital estadual João Lú-

cio, na zona leste de Manaus, o

técnico em mecânica Erodilson

Dias de Oliveira, de 54 anos, ava-

lia como “milagre de Deus” ter

conseguido um leito convencio-

nal para internação em pleno pi-

co da pandemia em Manaus.

Ele foi transferido para o Hospi-

tal de Campanha Municipal Gil-

berto Novaes e é um dos 570

pacientes que a Prefeitura de

Manaus informa ter curado na

unidade hospitalar, que fechou

as portas ontem, após quase

dois meses de funcionamento.

Quando soube do fechamen-

to, nesta segunda, Oliveira até

lamentou. “Puxa, que pena.

Queria que um irmão da igreja

fosse atendido lá.”

Já o primeiro dia de reabertu-

ra de cafés, panificadoras e lojas

fast-food em Manaus teve movi-

mentação tímida, em meio ao

receio de contrair a covid-19.

Até domingo, a capital do Ama-

zonas registrava 56 mil contami-

nados e 2.492 óbitos. A reabertu-

ra ocorreu em meio a uma que-

da no número de internações,

mas especialistas ainda veem

com ressalvas a situação. “É o

primeiro dia e as pessoas ainda

vão se habituar a serem atendi-

das nas mesas”, avaliou Gilda

Catikue, gerente de uma panifi-

cadora na zona centro-sul de

Manaus. Para ela, o movimento

ainda está reduzido. “Coloca-

mos poucas mesas e acho que

os clientes estranharam o dis-

tanciamento entre elas. Espera-

mos que o movimento melhore

nos próximos dias.”

Mas a liberação é vista com

preocupação pelo professor do

Departamento de Matemática

da Universidade Federal do

Amazonas Wilhelm Alexander

Steinmetz. Ele fez parte da equi-

pe de pesquisadores que coor-

denou o estudo “Curva de Con-

taminação Covid-19 – Estado

do Amazonas”. “Ainda conside-

ramos que haja novo aumento

de casos, sobretudo com esta

reabertura. Por mais que tenha

havido queda no número de in-

ternações, isto não exclui a pos-

sibilidade de ter aumento nas

próximas semanas. Esta queda

pode dar a ilusão às pessoas de

que a pandemia passou.” /

ROSIENE CARVALHO e ÁLISSON

CASTRO, ESPECIAL PARA O ESTADO

Interior de SP se rebela e decide não seguir normas estaduais de isolamento. Pág. A12 }

A prefeitura de Porto Alegre pu-
blicou novo decreto ontem res-
tringindo parte do funciona-
mento do comércio a partir de
hoje. Ficará vedado o funciona-
mento de shoppings e centros
comerciais da cidade. Nesses lo-
cais, apenas poderão operar os
serviços considerados essen-

ciais, como farmácias, serviços

na área da saúde, posto de aten-

dimento da Polícia Federal,

mercados e supermercados. Es-

critórios de advocacia, engenha-

ria, consultorias, imobiliárias,

serviços administrativos, entre

outros com atendimento ao pú-

blico, deverão retornar ao traba-

lho remoto.

As restrições foram impostas

em função do avanço de interna-

ções no sistema de saúde de Por-

to Alegre. Ontem, havia 79 pa-

cientes internados em Unidade

de Terapia Intensiva (UTI) em

decorrência do novo coronaví-

rus, um salto de 75% em relação

ao início de junho. A capital

gaúcha já registra 57 mortes por

causa da covid-19 e mais de 2

mil casos da doença.

Conforme o prefeito, Nelson

Marchezan Júnior (PSDB), a

volta de algumas restrições tem

o objetivo de evitar que a de-

manda de saúde extrapole a ca-

pacidade de atendimento da re-

de hospitalar. “Liberamos pau-

latinamente alguns setores e

sempre alertamos que, se hou-

vesse necessidade, poderíamos

voltar a restringir. E isso infeliz-

mente aconteceu, com o cresci-

mento da velocidade de ocupa-

ção de leitos de UTI”, explicou.

“Estas novas medidas visam

a conter uma evolução descon-

trolada, o que poderia ampliar o

risco de estrangulamento da

nossa capacidade de atendi-

mento em saúde. Ainda que in-

desejadas, essas regras são para

evitar que pacientes que preci-

sam de leitos fiquem sem aten-

dimento”, continuou Marche-

zan, ao reiterar que a medida foi

fundamentada em análises diá-

rias do Comitê Técnico de En-

frentamento ao Coronavírus so-

bre a situação epidemiológica e

sanitária da capital. / LUCAS

RIVAS, ESPECIAL PARA O ESTADO

GEORGE FREY / AFP-20/5/

Brasil indica

cloroquina

a crianças e

gestantes

2 milhões

de comprimidos de hidroxicloro-

quina foram doados ao Brasil

pelos Estados Unidos; governo

diz que uma parte será usada em

profissionais da saúde.

Ministério ampliou recomendação no mesmo

dia em que os EUA retiraram autorização
Retrocesso. Utilização emergencial da cloroquina contra a covid-19 é suspensa nos EUA

Após aumento de casos,

Paraná estuda lockdown

Rio vai

testar

5 mil

taxistas

A Prefeitura do

Rio iniciou on-

tem a testa-

gem de 5 mil

taxistas. Os

testes estão

sendo feitos

em sistema de

drive-thru – em

que o motoris-

ta não precisa

sair do carro –

no Sambódro-

mo da cidade.

Porto Alegre impõe restrições ao comércio