O Estado de São Paulo (2020-06-20)

A22 Metrópole SÁBADO, 20 DE JUNHO DE 2020 O ESTADO DE S. PAULO

FERNANDO

REINACH

O

s sintomas iniciais da infec-

ção por SARS-CoV-2 lem-

bram uma gripe. Isso con-

fundiu epidemiologistas e sistemas

de saúde no início da pandemia.

Eles sabiam de longa data que o ví-

rus da gripe ataca preferencialmen-

te crianças e jovens até os 20 anos e

os adultos são mais resistentes. Já

os efeitos mais severos e os casos de

morte ocorrem principalmente na

população mais velha, a partir dos

65 anos. Ou seja, a suscetibilidade

diminui e a severidade aumenta

com a idade. Essa característica faz

com que a contaminação das crian-

ças nas escolas seja uma das princi-

pais fontes de disseminação do ví-

rus da gripe na população. Foi esse

conhecimento que levou países a

imediatamente fechar escolas na es-

perança de que essa medida ajudas-

se a conter o espalhamento do vírus.

Mas não demorou muito para desco-

brirem que a covid-19 não é uma gripe-

zinha. Epidemiologistas observaram

que poucas crianças abaixo de 15 anos

pareciam ser contaminadas pelo

SARS-CoV-2 e casos graves de covid-

19 entre crianças eram raros. Os casos

aumentavam a partir dos 15 anos e atin-

giam seu máximo a partir dos 25 anos.

Ou seja, a suscetibilidade aumenta

com a idade, o contrário do que aconte-

ce com o vírus da gripe. O que estaria

acontecendo com as crianças?

Esse problema foi em grande parte

resolvido em um estudo cuidadoso e

detalhado em que o progresso da doen-

ça foi comparado em diversas cidades

em que a frequência de crianças entre

os habitantes varia muito. Existem

duas possibilidades para explicar o pe-

queno número de crianças com a doen-

ça. Ou muitas crianças simplesmente

não se infectam (são resistentes ao ví-

rus) ou então elas se infectam, mas não

apresentam sintomas (são assinto-

máticas). Essas duas possibilidades

têm consequências muito diferentes.

Se elas são resistentes, fechar escolas

não faz sentido pois as escolas não são

locais de propagação do vírus. Já se são

assintomáticas, as crianças podem

contrair e transmitir o vírus, e escolas

seriam locais onde, pela a interação en-

tra crianças, o SARS-CoV-2 poderia mi-

grar de um núcleo familiar a outro.

Foi para verificar qual dessas hipóte-

ses é correta (ou uma combinação de

ambas) que um grupo de epidemiolo-

gistas comparou o espalhamento do ví-

rus em cidades com diferentes quanti-

dades de crianças (ou seja, com pirâmi-

des etárias distintas). Entre as cidades

analisadas estão Milão, onde a popula-

ção de crianças é pequena (mediana

das idades de 43, ou seja, metade da

população tem menos de 43 anos), Bir-

mingham com uma mediana de 30

anos e Bulawayo, no Zimbábue, onde

as crianças predominam (metade da

população tem menos de 15 anos de

idade). Você pode imaginar que se nes-

sas três cidades, caso as crianças sejam

resistentes ou assintomáticas, os nú-

meros de casos em cada faixa etária ao

longo do tempo será muito diferente.

Assim os cientistas construíram mode-

los matemáticos que previam o que te-

ria acontecido em cada uma dessas ci-

dades se as crianças fossem resisten-

tes ou se elas fossem assintomáticas.

Os cientistas descobriram que usan-

do os mesmos parâmetros, o modelo

explica o espalhamento do vírus nas

diferentes cidades. Esse modelo que

explica a disseminação do vírus nas di-

ferentes cidades assume que as crian-

ças são parcialmente resistentes ao ví-

rus e, quando infectadas, muitas são

assintomáticas. Como esse modelo ex-

plica o que aconteceu em cidades com

culturas, hábitos e genética distintas,

podemos concluir que os parâmetros

usados nesses modelos explicam co-

mo o vírus interage com as crianças em

todos esses ambientes.

O que eles descobriram, de forma

simplificada, é o seguinte: pessoas

com menos de 20 anos são duas vezes

mais resistentes ao vírus que pessoas

com mais de 20. Ou seja, o vírus tem o

dobro de dificuldade de infectar pes-

soas com menos de 20 anos. Portanto,

há menos casos entre os jovens. Além

disso, entre os que contraem o ví-

rus, só 21% dos jovens entre 10 e 19

anos manifestam sintomas. Já nas

pessoas com mais de 70, 69% apre-

sentem os sintomas da covid-19. A

conclusão é de que crianças e jovens

são parcialmente resistentes e, em

grande parte, assintomáticas.

A descoberta demonstra, como

explicam os autores, que fechar es-

colas não é um fator importante pa-

ra conter o espalhamento do vírus

como imaginado inicialmente. Tam-

bém demonstra que controlar o es-

palhamento do vírus nas escolas é

muito difícil pois a grande maioria

das crianças infectadas não apresen-

ta sintomas apesar de transmitir a

doença. Essa descoberta vai dar mui-

ta dor de cabeça aos governantes

que têm a responsabilidade de deci-

dir se mantêm as escolas fechadas

ou abertas nos próximos meses.

]

MAIS INFORMAÇÕES: AGE-DEPENDENT

EFFECTS IN THE TRANSMISSION AND CON-

TROL OF COVID-19 EPIDEMICS. NATURE

MEDICINE

HTTPS://DOI.ORG/10.1038/S41591-020-

0962-9 (2020)

É BIÓLOGO

Além da temperatura, da oxige-
nação no sangue e da frequên-
cia cardíaca, a voz pode se tor-
nar um parâmetro para ajudar a
identificar mais rapidamente
pacientes com suspeita de co-
vid-19. Por meio da análise da
fala, pesquisadores apoiados pe-

la Fapesp pretendem detectar a

insuficiência respiratória, um

dos principais sintomas da

doença. O projeto, batizado de

Spira – sigla de Sistema de De-

tecção Precoce de Insuficiência

Respiratória por meio de Análi-

se de Áudio –, está sendo desen-

volvido com apoio do Hospital

das Clínicas da Faculdade de

Medicina da Universidade de

São Paulo (HC-FM-USP).

“A ideia é identificar pela voz

se uma pessoa que está falando

ao telefone ou na frente da tela

de um computador, por exem-

plo, apresenta um nível de insu-

ficiência respiratória que indi-

que a necessidade de ir imedia-

tamente para um hospital para

ser avaliada por uma equipe

médica”, disse à Agência Fa-

pesp Marcelo Finger, professor

do Instituto de Matemática e Es-

tatística (IME) da USP e coorde-

nador do projeto.

Para desenvolver o sistema,

os pesquisadores criaram um

programa para coletar grava-

ções de frases como “o amor ao

próximo ajuda a enfrentar o co-

ronavírus com a força de que a

gente precisa”, lidas por pacien-

tes com covid-19 internados no

Hospital das Clínicas. As amos-

tras de voz coletadas serão com-

paradas com as de pessoas sem

a doença para identificação de

padrões diferentes por progra-

mas baseados em inteligência

artificial.

Por meio de técnicas de

aprendizado de máquina, como

de redes neurais, o sistema

aprenderá a identificar se uma

pessoa apresenta insuficiência

respiratória pela quantidade de

pausas, respirações e outros pa-

drões presentes na voz ao profe-

rir uma sentença, por exemplo.

Ao constatar que a pessoa apre-

senta insuficiência respirató-

ria, o sistema emitirá um alerta

para o profissional de saúde

que está monitorando o pacien-

te remotamente entrar em con-

tato com ele ou com seu acom-

panhante para encaminhá-lo a

um hospital.

Triagem. “A ideia é que o siste-

ma facilite o trabalho de tria-

gem dos pacientes pelas equi-

pes médicas, principalmente

no momento atual, em que o sis-

tema de saúde está sobrecarre-

gado”, afirma Finger. / ELTON

ALISSON, AGÊNCIA FAPESP

José Maria Tomazela

O movimento voltou às
praias do litoral norte de São
Paulo ontem, quando a re-
gião ultrapassou a marca de
mil pessoas infectadas pelo
novo coronavírus. Na maio-
ria das cidades, as faixas de
areia foram reabertas e os
quiosques já funcionam. As
praias estavam fechadas para
banhistas desde o fim de mar-
ço. Os quatro municípios da
região somam 1.003 casos e 36
mortes pelo vírus. Em um
mês, o número de óbitos au-
mentou 400%, mesmo com a
taxa de isolamento acima da
média estadual – 53%, ante
46% do Estado nesta sexta.
A prefeitura de Caraguatatu-
ba publicou decreto na quinta-
feira, permitindo o funciona-
mento de bares, restaurantes e
quiosques por seis horas diá-
rias, duas a mais que o permiti-
do pelo plano estadual de rea-
bertura. A medida inclui salões
de beleza e academias de gi-
nástica. A prefeitura informou
que seus técnicos concluíram
que abrir o comércio durante
quatro horas, como manda o
Plano São Paulo, causa mais
aglomeração do que em horário
mais longo. As lojas de rua
abrem das 11 às 17 horas e as de
shoppings, das 14 às 20 horas,
com limitação de 20% da capaci-
dade. Os estabelecimentos po-
dem abrir duas horas antes para
atender idosos.
Os quiosques de praia foram

autorizados a montar até dez

mesas para quatro pessoas,

com 1,5 metro de distância. Ho-

téis e pousadas funcionam com

limite de 40% na ocupação.

“Nossa prioridade continua

sendo preservar vidas e por isso

estipulamos horários diferen-

ciados para evitar aglomera-

ções”, explicou o prefeito Agui-

lar Junior (MDB). Caraguatatu-

ba registrava ontem 309 infecta-

dos e 22 mortes por covid-19.

Em São Sebastião, com 455 ca-

sos e cinco mortes, a prefeitura

liberou atividades ao ar livre, in-

cluindo as praias. O turismo

náutico foi autorizado com me-

tade da lotação das embarca-

ções. Academias de ginástica e

escolas de natação podem aten-

der com personal. Os restauran-

tes, inclusive quiosques, funcio-

nam de segunda a sexta-feira,

das 11 às 15 horas, com 30% da

capacidade. O self-service con-

tinua vetado. Hotéis e pousadas

já podem receber hóspedes até

a metade da lotação.

A prefeitura de Ubatuba rea-

briu as praias para esportes

aquáticos. Os quiosques tam-

bém voltaram a atender por deli-

very e à la carte, mas sem a colo-

cação de mesas na faixa de

areia. Os hotéis ainda não po-

dem receber hóspedes – o retor-

no está previsto para 1.º de ju-

lho. O comércio em geral abre

de segunda a sexta-feira, até as

19 horas. “Estamos seguindo os

protocolos sanitários do gover-

no estadual”, disse o prefeito

Delcio Sato (PSD). A cidade

tem 107 casos positivos e sete

óbitos pelo coronavírus.

O secretário de Desenvolvi-

mento Regional do Estado, Mar-

co Vinholi, representante do

Conselho Municipalista no co-

mitê estadual da covid-19, disse

que o governo de São Paulo indi-

ca o cumprimento da fase deter-

minada pelo Centro de Contin-

gência para resguardar a vida da

população. “Mesmo com boas

taxas de isolamento, as ativida-

des com maior risco de contá-

gio, como bares e restaurantes,

poderão produzir um efeito de

crescimento da pandemia nos

municípios”, afirmou.

Sistema busca identificar

a covid-19 pela voz

E-MAIL: [email protected]

PANDEMIA DO CORONAVÍRUS

Alerta máximo

Abertos apenas serviços essenciais, como

supermercados e farmácias

Controle

É permitida a abertura de shoppings e do comércio

de rua, com protocolos

Flexibilização

Também podem abrir bares, restaurantes, salões

de beleza e barbearias

FA S E

1

FA S E

2

FA S E

3

PLANEJAMENTO

Panorama do Estado de São Paulo – visão por Departamento

Regional de Saúde (DRS)

FASE 1 FASE 2 FASE 3

SÃO PAULO

GRANDE

SÃO PAULO

CAMPINAS

PIRACICABA

BAURU

RIBEIRÃO

PRETO

BARRETOSFRANCA

SÃO JOÃO

DA BOA

VISTA

SOROCABA

PRESIDENTE

PRUDENTE

ARAÇATUBA

SÃO JOSÉ

DO RIO PRETO

MARÍLIA

TAUBATÉ

REGISTRO

BAIXADA

SANTISTA

ARARAQUARA/

SÃO CARLOS

Em 27/5

Em 10/6

FONTE:GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO INFOGRÁFICO/ESTADÃO

SÃO PAULO

GRANDE

SÃO PAULO

CAMPINAS

PIRACICABA

BAURU

RIBEIRÃO

PRETO

BARRETOSFRANCA

SÃO JOÃO

DA BOA

VISTA

SOROCABA

PRESIDENTE

PRUDENTE

ARAÇATUBA

SÃO JOSÉ

DO RIO PRETO

MARÍLIA

TAUBATÉ

REGISTRO

BAIXADA

SANTISTA

ARARAQUARA/

SÃO CARLOS

Em 19/6

SÃO PAULO

GRANDE

SÃO PAULO

CAMPINAS

PIRACICABA

BAURU

RIBEIRÃO

PRETO

BARRETOSFRANCA

SÃO JOÃO

DA BOA

VISTA

SOROCABA

PRESIDENTE

PRUDENTE

ARAÇATUBA

SÃO JOSÉ

DO RIO PRETO

MARÍLIA

TAUBATÉ

REGISTRO

BAIXADA

SANTISTA

ARARAQUARA/

SÃO CARLOS

lEm Ilhabela, com 132 casos e

dois óbitos, o acesso às praias foi

liberado para a prática esportiva,

mas de forma individual ou, no

máximo, em dupla. As marinas

voltaram a funcionar. Bares, res-

taurantes, lanchonetes e salões

de beleza funcionam desde a se-

gunda. A abertura para turistas

está prevista para 1.º de julho.

Ilhabela adotou medidas restri-

tivas mais rigorosas, o que expli-

caria os menores índices de co-

vid-19. A prefeitura ainda barra a

entrada de turistas, mas liberou

o acesso de proprietários de ca-

sas de veraneio e pessoas da fa-

mília, entre terça e quinta.

Por meio da análise da

fala, pesquisadores

apoiados pela Fapesp

pretendem detectar a

insuficiência respiratória

Campinas e

Sorocaba vão

fechar comércio

Casal de idosos se recupera da covid-19. Pág. A23 }

Crianças e jovens são

parcialmente resistentes e, em

grande parte, assintomáticos

Ilhabela prevê

turistas só em julho

INGRID ANNE/PREFEITURA DE MANAUS–21/5/2020

Atendimento. Análise de dados utiliza inteligência artificial

Prefeituras do interior paulista

reagiram de formas diferentes à

reclassificação de regiões anun-

ciada nesta sexta-feira pelo go-

verno estadual frente à pande-

mia do novo coronavírus. Rebai-

xada à faixa vermelha, a de

maior restrição, a prefeitura de

Registro anunciou que vai à Jus-

tiça para continuar na faixa la-

ranja. Já a prefeitura de Campi-

nas, que foi advertida sobre o

risco de rebaixamento, mas con-

tinua na faixa laranja, decidiu fe-

char o comércio a partir de se-

gunda-feira. O Plano São Paulo

rebaixou também a região de

Marília para a faixa mais restri-

ta, mas a prefeitura não preten-

de fazer a mudança, só ampliar

a fiscalização. A prefeitura de

Sorocaba, advertida sobre o ris-

co de regressão da laranja para a

vermelha, fechará o comércio.

A região de Registro foi rebai-

xada da fase laranja para a ver-

melha, a mesma que ocupava há

duas semanas. A cidade-sede

tem 229 casos e 7 óbitos pelo

coronavírus – há um mês eram

53 casos e 4 mortes. O prefeito

de Registro, Gilson Fantin

(PSDB), disse que vai à Justiça

para impedir a volta. “Fomos

surpreendidos com essa reclas-

sificação estadual para a faixa

vermelha. Já mobilizamos a Se-

cretaria de Assuntos Jurídicos

para buscar na Justiça uma limi-

nar que mantenha Registro e to-

da região na faixa laranja. Te-

mos documentos oficiais que

mostram que, nos últimos dez

dias, permanecemos com 30%

de ocupação de leitos de enfer-

maria e 20% dos leitos de UTI.”

O prefeito de Campinas, Jo-

nas Donizette (PSB), mesmo

sem ter sido ainda notificado pe-

lo comitê, decidiu baixar decre-

to fechando o comércio de rua e

dos shoppings por uma sema-

na, a partir de segunda-feira. “É

a atitude mais acertada pelo al-

to índice de ocupação de leitos

e para salvaguardar a vida das

pessoas. O momento exige iso-

lamento maior.” / J.M.T.

Com mil casos,

litoral norte reabre

praias e quiosques

Para secretário estadual, atividades com maior risco de contágio,

como bares e restaurantes, podem levar a mais registros

As crianças e a covid- 19