O Estado de São Paulo (2020-06-23)

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O ESTADO DE S. PAULO TERÇA-FEIRA, 23 DE JUNHO DE 2020 Metrópole A

Giovana Girardi

Pessoas que foram infecta-
das com o novo coronavírus,
mas ficaram assintomáticas,
podem ter uma resposta imu-
nológica mais fraca ao vírus.
É o que sugere um artigo pu-
blicado na semana passada
na revista científica Nature
Medicine que fez uma análise
detalhada, tanto clínica
quanto imunológica, de 37
pacientes chineses infecta-
dos que não apresentaram
sintomas.
Os autores, liderados por Ai-
Long Huang, compararam o
grupo de assintomáticos com
37 pacientes com sintomas le-
ves. Todos os 74 estavam inter-
nados em um hospital no distri-
to de Wanzhou, no sudoeste da

China, e tinham sido diagnosti-

cados com teste de PCR, que

identifica a presença do vírus

geneticamente. A China, onde

surgiu a pandemia, adotou

uma política de isolar os pa-

cientes diagnosticados para

controlar a disseminação da co-

vid-19.

As análises apontaram que

os anticorpos IgG produzidos

pelos assintomáticos eram sig-

nificativamente mais baixos

que os dos sintomáticos duran-

te a fase aguda da infecção. São

eles que apontam uma respos-

ta de longo prazo.

E de 8 a 12 semanas após a

alta hospitalar, observou-se

que os níveis de anticorpos

neutralizantes (aqueles que de

fato têm capacidade de neutra-

lizar o vírus) diminuíram em

81,1% nos pacientes assinto-

máticos, em comparação com

62,2% dos pacientes sintomáti-

cos.

O resultado, porém, não sig-

nifica necessariamente que as

pessoas possam voltar a ser in-

fectadas. Mesmo níveis baixos

dos anticorpos neutralizantes

podem atuar de modo proteti-

vo. O estudo não traz conclu-

sões nesse sentido e alerta para

a necessidade de pesquisas de

mais longo prazo para definir

quanto tempo dura a imuniza-

ção contra a doença em pacien-

tes já infectados.

Passaporte de imunidade?

Mas o trabalho levanta um aler-

ta ao indicar que pessoas assin-

tomáticas que só fossem testa-

das, por exemplo, depois de

dois ou três meses da infecção,

poderiam dar negativo em tes-

tes sorológicos.

São eles que estão sendo usa-

dos em estudos em vários lo-

cais do Brasil para tentar medir

a taxa de prevalência da doen-

ça na população.

Os autores de fato argumen-

tam que esse achado, junta-

mente com análises anteriores

de anticorpos neutralizantes

em pacientes em recuperação

da covid-19, levanta preocupa-

ções em relação à validade de

usar testes sorológicos para in-

dicar pessoas supostamente já

imunes à doença.

“Esses dados podem indicar

os riscos do uso de ‘passapor-

tes de imunidade’ da covid-19 e

apoiam o prolongamento de in-

tervenções de saúde pública,

incluindo distanciamento so-

cial, higiene, isolamento de gru-

pos de alto risco e testes gene-

ralizados”, escrevem os pesqui-

sadores.

“Novos estudos sorológicos

( que determinam a presença de

anticorpos ) longitudinais, anali-

sando mais indivíduos sinto-

máticos e assintomáticos, são

urgentemente necessários pa-

ra determinar a duração da imu-

nidade mediada por anticor-

pos. Além disso, baixos níveis

de IgG antiviral em pacientes

assintomáticos, com maior

probabilidade de se tornar so-

ronegativos, apoiam ainda

mais a necessidade de pesqui-

sas para estudar a verdadeira

taxa de infecção.”

Autoridades de saúde de al-

guns países, como a Alemanha,

estão debatendo a ética e a via-

bilidade de se permitir que pes-

soas que tiveram um exame de

anticorpos positivo circulem

com mais liberdade do que as

que não tiveram.

Sem desespero. Jin Dong-

Yan, professor de virologia da

Universidade de Hong Kong

que não participou do grupo de

pesquisa, disse que o estudo

não nega a possibilidade de ou-

tras partes do sistema imunoló-

gico poderem oferecer prote-

ção. Algumas células memori-

zam como lidar com um vírus

quando são infectadas pela pri-

meira vez e podem apresentar

uma proteção eficiente se hou-

ver uma segunda rodada de in-

fecção, disse.

Cientistas ainda investigam

se este mecanismo funciona pa-

ra o novo coronavírus. “A des-

coberta neste estudo não signi-

fica que o céu está desabando”,

disse Dong-Yan, observando

ainda que o número de pacien-

tes estudados foi pequeno. /

COM REUTERS

‘Não sabemos como

interpretar os

resultados de testes’

lPara o médico e pesquisador

Ricardo Schnekenberg, pós-dou-

torando da Universidade de Ox-

ford, que tem analisado há mais

de dois meses os resultados dos

testes rápidos sorológicos, que

proliferam no Brasil, a pesquisa

levanta muitas dúvidas sobre as

inferências feitas com base nes-

ses resultados. “Não sabemos

como interpretar adequadamen-

te os resultados dos testes de

anticorpos. E isso pode afetar a

confiança nos estudos epidemio-

lógicos que usam anticorpos pa-

ra medir a prevalência da doença

na população”, disse em entrevis-

ta ao Estadão.

Segundo ele, “chamou a aten-

ção que na 2ª fase da pesquisa

Epicovid19 ( conduzida pela Uni-

versidade Federal de Pelotas em

133 cidades brasileiras ), a cida-

de de Breves, no Pará, perdeu

metade de sua prevalência de

anticorpos em relação à primeira

fase da pesquisa”. “Será que po-

de ser por causa dessa redução

dos anticorpos em assintomáti-

cos?” No entanto, ele também é

cauteloso quanto às avaliações

de imunidade. “Talvez não preci-

semos ter grande quantidade de

anticorpos para conseguir neutra-

lizar o vírus.” / G.G.

l Cautela

“A descoberta neste

estudo ( com 37 pacientes )

não significa que o céu

está desabando.”

Jin Dong-Yan

PROFESSOR DE VIROLOGIA DA

UNIVERSIDADE DE HONG KONG

Assintomáticos

podem ter resposta

imune mais fraca

Alisson Castro
ESPECIAL PARA O ESTADO/ MANAUS

Estudo realizado por pesquisa-
dores da Universidade Federal
do Amazonas (Ufam) alerta pa-
ra o risco de um novo pico da
contaminação pela covid-
nos meses de julho ou agosto
por causa, principalmente, da
reabertura gradual do comér-
cio em Manaus. A equipe traba-
lha com elaboração de um estu-
do completo que deverá ser di-
vulgado nas próximas semanas.
De acordo com estimativa da
equipe, apenas a capital do Ama-
zonas pode alcançar o número
de 200 mil casos simultâneos
da doença, caso seja mantida a
reabertura. Ainda segundo os

pesquisadores, a cidade poderá

registrar mais 3 mil mortes cau-

sadas pela covid-19 com a redu-

ção do distanciamento social.

Professor do Departamento de

Matemática da Ufam e integran-

te da equipe de pesquisadores

que coordenou o estudo “Cur-

va de Contaminação Covid-19 –

Estado do Amazonas”, Wi-

lhelm Alexander Steinmetz,

alerta para a gravidade da situa-

ção. “Todo dia temos centenas

de novos casos. O número de

óbitos está bem acima do nor-

mal, com cerca de dez por dia.

Isto é preocupante. Dez óbitos

por dia causados por uma doen-

ça, em tempos normais, seria ra-

zão para grande alarme, mas as

pessoas naturalizaram esta si-

tuação”.

No domingo, o Amazonas re-

gistrou mais 508 casos de co-

vid-19, totalizando 63.410 rela-

tos confirmados do novo coro-

navírus no Estado, segundo bo-

letim epidemiológico da Funda-

ção de Vigilância em Saúde do

Amazonas (FVS-AM). O bole-

tim informa ainda que foram

confirmados mais sete óbitos

pela doença, dos quais três ocor-

ridos entre sábado e domingo,

todos de pacientes que estavam

internados em unidade de trata-

mento intensivo (UTI), e qua-

tro que tiveram confirmação

diagnóstica apenas no domin-

go, elevando para 2.657 o total

de mortes. Dos 63.410 casos con-

firmados no Amazonas até o do-

mingo, 25.103 são de Manaus

(39,59%) e 38.307 do interior do

estado (60,41%).

Governo. A Secretaria de Esta-

do da Saúde (Susam) informou,

por meio de nota, que o plano

de retomada gradual de ativida-

des econômicas em Manaus ini-

ciado em 1.º de junho foi defini-

do a partir da avaliação de indi-

cadores epidemiológicos e de

assistência, como ocupação de

leitos e óbitos por covid, que,

segundo a secretaria, apresen-

tam números decrescentes na

capital do Estado.

Resultado de pesquisa não significa necessariamente que pessoas

possam voltar a ser infectadas, mas cria um alerta sobre testagem

OMS faz um alerta para

subnotificação no Brasil

PANDEMIA DO CORONAVÍRUS

l Receita

Ainda de acordo com Steinmetz,

é importante a conscientização

das pessoas. “Quanto mais o dis-

tanciamento social retrocede,

aumentam as infecções e pode-

mos perder o controle de novo.”

ALEXANDRE BRUM / ESTADÃO- 24/04/

Guilherme Bianchini

A Organização Mundial da Saú-

de (OMS) mostrou preocupa-

ção, ontem, com a alta porcenta-

gem de resultados positivos

nos testes de covid-19 no Brasil

• na casa dos 31%, de acordo
  com o boletim epidemiológico
  mais recente. Segundo a entida-
  de, o número elevado indica bai-
  xa testagem e uma provável sub-
  notificação de casos, uma vez
  que a taxa média de positivos,
  em outros países, costuma ser
  de 17%.
  “Precisamos entender como
  quase um terço dos testes dá po-
  sitivo. Provavelmente, há uma
  subestimação do número verda-
  deiro de casos. A taxa em países
  com testagem em massa chega
  até a 5%, e essa tendência não é
  um resultado de realizar vários
  testes”, esclareceu Michael

Ryan, diretor do programa de

emergências da OMS.

Na semana passada, Ryan afir-

mou que havia uma “estabiliza-

ção” da doença no País. Questio-

nado nesta segunda-feira sobre

a declaração, ele justificou que

os números de casos apresenta-

ram um padrão durante as se-

manas de junho. O diretor, po-

rém, chamou a atenção para os

dados divulgados pelo Ministé-

rio da Saúde na sexta-feira,

quando houve recorde absolu-

to na atualização oficial diária,

de 54.771 novos infectados — re-

sultado de uma subnotificação

anterior na plataforma.

A diretora técnica da OMS,

Maria Van Kerkhove, acrescen-

tou que é necessário reduzir a

análise das estatísticas ao me-

nor indicador possível. Segun-

do ela, é importante identificar

as variações no comportamen-

to do vírus em cada local, pois

ele não se dissemina de forma

equivalente ao redor de cada

país. “Pode haver diferenças

em intensidade e em transmis-

são na comparação entre Esta-

dos. É importante ir ainda mais

a fundo.”

MICHAEL DANTAS / AFP

'Naturalizaram a

situação', diz pesquisador,

que considera que capital

pode ter mais 200 mil

casos da doença

Estudo prevê risco de

novo pico da covid em

Manaus até agosto

Cemitério. Amazonas relatou anteontem mais 508 casos

UTI no Rio. Estudo

levanta dúvidas sobre

‘passaporte’ imunológico

Entidade cita alto

índice de resultados

positivos em testes na

comparação com

outros países