Valor Especial - Seguros, Previdência e Capitalização (2020-08-25)

30 |Valor|Terça-feira,25deagostode2020

Especial|Seguros,previdênciae capitalização

Vera Valente,da FenaSaúde:planostêmsidocruciaispara o melhorenfrentamento da covid-19 no país

DIVULGAÇÃO

ConvêniosEntre2014e2019,setorperdeu3,5milhõesdebeneficiários,umrecuode6,9%

Desemprego esvazia os planos de saúde

RejaneAguiar

Parao Valor,deSãoPaulo

A pandemiaembaralhouas

variáveis da equaçãoque sus-

tentao sistemabrasileiro de

saúdesuplementar, eas opera-

dorasdeplanosdesaúdeeem-

presasde segurosde assistên-

cia à saúde têmenfrentado

obstáculospara fazeressa con-

ta fechar. A questãocentralé a

acelerada diminuição da

quantidade de beneficiários,

queafetaemcheioasreceitas.

De acordocom dados da

Agência Nacional de Saúde

(ANS),órgãoreguladordoseg-

mento, entre marçoe maio

cercade 283 mil pessoas saí-

ram da base,fazendoo núme-

ro de beneficiárioscair a46,8

milhões. Orecuotem relação

diretacomodesemprego, já

que amaior partedos planosé

empresarial: quandouma pes-

soaédemitidaeladeixaosiste-

ma, assimcomoseusdepen-

dentes, abrindo um buraco

nasreceitasdasoperadoras.

Asituação que se configurou

a partir de março, com a disse-

minação maisaceleradado no-

vo coronavírusno Brasil, se so-

brepõea um cenário que já não

era favorável paraos planos de

saúde. Depois de ter crescido de

maneira expressiva entre2009 e

2014, no augeda expansãoda

classeC,aquantidadedebenefi-

ciários assumiuuma curva des-

cendente nos últimos anos. Um

levantamento do Instituto de

Estudos de Saúde Suplementar

(IESS) elaborado combaseem

informações da ANSmostrou

que onúmero avançou 18,5%

entre dezembrode 2009 e de-

zembro de 2014,encerrando es-

seperíodoem50,5milhões.

Obommomento,noentanto,

foiseguidoporumafortequeda

—não por acaso,coincidente

com os anosde recessão que o

Brasil enfrentou, comevidente

reflexo no aumentodo desem-

prego. De dezembro de 2014a

dezembro de 2019, os planos

perderam um total de 3,5 mi-

lhões de beneficiários, o que re-

presentaumrecuode6,9%.

“O mercadoaté vinhaesbo-

çandoumaleve recuperação

até fevereirodesteano,mas

entãoveio a pandemiae mais

uma vez os planosviramcair o

volumede beneficiários”, afir-

ma Walter CintraFerreira,mé-

dico sanitaristaeprofessordo

programa FGVSaúde,ressal-

tandoque odesempenhoda

saúdesuplementar no Brasil

tem correlação muito forte

comoníveldeemprego.

Isso acontece pela própria es-

trutura do sistemano país.Se-

gundoFerreira,cercade73%dos

planos são empresariais, fican-

do os 17% restantescom planos

individuais. Essa divisão se con-

solidou porque os reajustes dos

planos de empresas são estabe-

lecidos por negociação direta

com os empregadores.Já no ca-

sodosplanosindividuais,apolí-

tica e os índices de aumentos

das mensalidades são determi-

nados pelaANS, oque dá muito

menos flexibilidade para a ges-

tãodasoperadoras.

Asaúdesuplementarbrasilei-

ra —assim batizada por funcio-

nar comocomplementoao Sis-

tema Único de Saúde(SUS) —

tem em sua estrutura variados

tipos de prestadoresde serviços,

como explica oprofessordo

programa FGV Saúde. As opera-

doras médico-hospitalares se

dividemem medicina de grupo

(um exemplo é aAmil), coope-

rativasmédicas (uma delas éa

Unimed),sistemadeautogestão

(casos como oda Funcesp), se-

guradoras (Bradesco Saúde, Su-

lAmérica,entreoutras)eentida-

desfilantrópicas.

Essasempresas,grossomodo,

recebem os pagamentos dos be-

neficiários e custeiam as despe-

sas médicas dos atendimentos

prestados por hospitais, clíni-

cas, ambulatórios, consultórios

elaboratórios. Autilização dos

serviços da rede credenciada éa

chamadasinistralidade.“A sinis-

tralidade éum conceito-chave

nesse mercado”, diz Ferreira.É

ela que vai determinarquanto

das receitas as operadoras vão

precisardestinar aos prestado-

res de serviços, considerando

queassobrascusteiamasdespe-

sas administrativas. É um equilí-

briotênue, que podeser perdi-

do em momentos de crises e de

eventosinesperados,comoéo

casodapandemiadecovid-19.

Entretanto, oque poderia

ser um alívioparaos planos

duranteapandemia—aqueda

dos atendimentos—acabou

virandouma incógnita,já que

existeapossibilidadede um

represamento de demanda

quepodeestourar.“Existeuma

grandepreocupaçãoem rela-

ção à postergaçãodas despe-

sas,jáqueemalgummomento

as pessoasque deixaramde

procuraros serviçosde saúde

paratratarde problemascrô-

nicosvãovoltar.Éumademan-

da reprimidaque podeformar

umabolha”, diz ReneBallo, lí-

der da áreade benefíciosda

WillisTowersWatson,consul-

toriaecorretoraglobalde se-

gurosdesaúde.

Ele lembratambémda pos-

sibilidadedeessasdespesasse-

rem maioresdo que as habi-

tuais, considerando que as

doençascrônicasnão adequa-

damentetratadas podemter

seagravadoequemuitosdiag-

nósticos podemnão ter sido

feitos.“Isso sem falar nas ques-

tões de saúdemental,que, por

sinal,têm sido grandeponto

de atençãoparaempresasde

váriossetores”, acrescenta. A

sinistralidadedespencoudes-

demarçocomodistanciamen-

to social.O balançodo segun-

do trimestrede 2020da SulA-

mérica,por exemplo, indicou

uma quedado índicede sinis-

tralidade de 80,8%de abrila

junhode 2019para69,1%em

igualperíododesteano.

Assim,umaleituraapressa-

dadosnúmerosdosetorpode-

ria sugeriruma situaçãorelati-

vamente confortável das ope-

radoras —afinal,emboraeste-