ar t í c u l o d E r E v i s i ó nS228 salud pública de méxico / vol. 53, suplemento 2 de 2011
Gómez-Dantés O y col.mercado mexicano todavía circulan medicamentos que
no han demostrado dicha bioequivalencia. Se trata de
los llamados similares , que concentran 12% de las ventas
al menudeo.
El abasto de medicamentos en el sector público ha
mejorado sobre todo en las unidades de atención ambula-
toria. Existen, sin embargo, diferencias entre insti tuciones
y regiones. En 2006 las instituciones de seguridad social
presentaron porcentajes de surtimiento completo de
recetas en unidades ambulatorias superiores a 90%.^31
Las unidades de los SESA que atienden a los afiliados
al Seguro Popular presentaron porcentajes de 89%. Los
SESA en general presentaron porcentajes de 79%. En
los SESA hay entidades que presentan porcentajes de
surtimiento completo de recetas superiores a 95% y
entidades que presentan porcentajes inferiores a 70%.
A nivel hospitalario, una encuesta nacional realiza-
da en 2009 mostró niveles de abasto de medicamentos
esenciales en farmacias y almacenes hospitalarios para
todo el sector público de 82%.^8
¿Quién genera la información y quién produce
la investigación?
La concentración de la información en salud en México
es responsabilidad de la Dirección General de Informa-
ción en Salud de la SSa.^32 A través del Sistema Nacional
de Información en Salud (SINAIS), publica información
sobre nacimientos, muertes, casos de enfermedad,
recursos financieros, recursos humanos, recursos ma-
teriales, infraestructura y servicios. El SINAIS incluye
varios subsistemas. Destacan dentro de ellos el Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE), el
Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH)
y el Sistema de Cuentas Nacionales y Estatales en Salud
(SICUENTAS)
Por lo que toca a la investigación, el sistema de
salud mexicano cuenta con 12 Institutos Nacionales de
Salud y diversos centros de investigación del IMSS en
donde trabajan alrededor de 1 200 investigadores de
tiempo completo. En estos centros se hace investigación
en biomedicina, medicina clínica y salud pública.
Rectoría
¿Quién pone orden en el sector salud y cómo se regula
la atención?
El gobierno federal, a través de la SSa, tiene como prin-
cipal tarea la rectoría del sistema, que incluye la planea-
ción estratégica del sector, la definición de prioridades,
la coordinación intra e intersectorial, las actividades de
regulación de la atención a la salud y regulación sani-
taria, y la evaluación de servicios, programas, políticas,
instituciones y sistemas. Algunas de estas tareas, como
la regulación de la atención a la salud, las desarrolla
en colaboración con diversos cuerpos profesionales e
instituciones de la sociedad civil.
Por lo que se refiere a la regulación de la atención a
la salud, México cuenta con mecanismos para la acredi-
tación de escuelas y facultades de medicina y enfermería;
la titulación y certificación de médicos y enfermeras; la
acreditación y certificación de unidades de atención, e
instancias de conciliación y arbitraje, y judiciales, para
lidiar con las controversias que pudieran surgir entre los
usuarios y los proveedores de atención a la salud.
En México hay alrededor de 80 escuelas y facultades
de medicina, de las cuales 74 están afiliadas a la Aso-
ciación Nacional de Facultades y Escuelas de Medicina
(ANFEM). De estas últimas, 44 están acreditadas ante el
Consejo Mexicano para la Acreditación de la Educación
Médica, reconocido por el Consejo para la Acreditación
de la Educación Superior (COPAES).^33 ,^34
La acreditación de la enseñanza de enfermería está
en manos del Consejo Mexicano para la Acreditación
y Certificación de la Enfermería (COMACE), también
reconocido por el COPAES. En México existen alrededor
de 600 programas de capacitación de enfermería, muy
pocos de los cuales están acreditados.
La certificación de los recursos humanos para la
salud ha sido tradicionalmente una responsabilidad de
las instituciones de educación superior y la Dirección
General de Profesiones de la Secretaría de Educación
Pública. Para ejercer su profesión, los médicos deben
contar con un título expedido por una institución edu-
cativa y una cédula que emite la Dirección General de
Profesiones.
La certificación de los especialistas es responsa-
bilidad de los consejos de las diversas especialidades
médicas, coordinados por la Academia Nacional de
Medicina y la Academia Mexicana de Cirugía.
La certificación de enfermeras todavía no está
completamente instaurada, pero el Colegio Nacional
de Enfermeras, la Federación Mexicana de Asociacio-
nes de Facul tades y Escuelas de Enfermería, el Colegio
Mexi cano de Licenciados en Enfermería y el Colegio de
Enfermeros Militares están diseñando un sistema para
la certificación de estos profesionales.
La acreditación de los hospitales, que está a cargo
del Consejo de Salubridad General desde 1999, ha avan-
zado con cierta lentitud.^35 A fines de 2009 sólo había en
el país 256 establecimientos de atención a la salud con
certificado vigente.
Lo que sí ha avanzado con cierta celeridad ha sido la
acreditación de las unidades que atienden a los afiliados
al SPS.^36 La Ley General de Salud establece que todas