dado o a un punto dado en el tiempo). Es de extrema importancia, por lo tanto, observar la dispersión
interna del indicador, ya sea por medio de desvíos de patrones, cuartiles o valores máximos y mínimos
(entre otras medidas de dispersión) con el objeto de poner de manifiesto la heterogeneidad interna, de
haberla. Por ejemplo, examinar la tasa de mortalidad infantil de Brasil en el 2013 (15,0 por 1000 nacidos
vivos) tiene un valor informativo limitado dado que este indicador varía de 10,4 en la región sur a 19,
en la región nordeste, que dentro de la región nordeste los estados varían de 14,9 en Pernambuco a
24,7 Maranhão, y que incluso dentro de este mismo estado de Maranhão puede observarse una gran
variabilidad de ese indicador.
En la bibliografía de esta sección se cubre un gran número de mediciones de las desigualdades en
los indicadores de salud que se ocupan más de la distribución interna de las medidas y menos de
sus valores (7, 8). Se prefieren los indicadores que permitan conocer su distribución con el mayor
grado de detalle posible, ya sea en relación con el espacio (unidades subregionales, subnacionales,
municipales), la persona (según grupos de sexo, edad, nivel socioeconómico, escolaridad, ocupación,
origen étnico, ubicación geográfica) o el tiempo (días, semanas, meses, años).
Según la OMS ( 6 ), los factores de estratificación más utilizados para el seguimiento de las desigualdades
en materia de salud están incluidos en la sigla PROGRESS acuñada en Inglés: Place (lugar: región,
provincia, estado), Race o ethnicity (raza o etnicidad), Occupation (ocupación), Gender (género), Religion
(religión), Education (educación), Socioeconomic status (estado socioeconómico) y Social capital
(capital social) o recursos. Cabe mencionar que, en general, el número de indicadores necesarios a
nivel mundial y regional es menor que los necesarios a nivel nacional, que a su vez es menor que los
necesarios a nivel estatal, y así sucesivamente (Figura 1).
Figura 1. Decisiones y temas requieren diferentes tipos y niveles de indicadores.
NIVEL DESGLOSE
Mundial y regional Subregión, país, sexo. Metas mundiales y regionales
Nacional Estado, sexo, grupo etario, grupo étnico. Metas regionales y nacionales
Distrital Indicadores para notificación y planificación a nivel distrital y nacional
Comunitario Indicadores de la situación de salud a nivel comunitario
Servicios de Salud Indicadores para la gestión de los servicios de salud