371LA MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICAfatiga, ahogo intenso, dolor de pecho y/o pér-
dida de conocimiento. Además, en los pacientes
con fibrilación auricular, la sangre tiende a que-
dar remansada en la aurícula (que se encuen-
tra como aturdida) y puede formar trombos o
coágulos. Si estos trombos se desprenden del
corazón, pueden migrar a otros órganos, como
el cerebro, y provocar embolias. La embolia es
una de las complicaciones más temidas de este
tipo de arritmia y, por ello, los pacientes deben
tomar los llamados fármacos anticoagulantes. Las
arritmias ventriculares son de carácter maligno
y constituyen una complicación grave de la
enfermedad.- En fases avanzadas de la enfermedad, el cora-
zón puede dilatarse y perder fuerza contráctil, es
decir, puede aparecer disfunción sistólica. Aproxi-
madamente, un 5-10% de los pacientes presenta
esta evolución.
Síntomas producidos por la hipertrofia
La MH es una enfermedad muy heterogénea desde el
punto de vista clínico. Existen pacientes que permane-
cen asintomáticos durante la mayor parte de su vida y
otros con síntomas incapacitantes. Ninguno de los sínto-
mas es exclusivo de esta enfermedad, ya que aparecen en
múltiples enfermedades cardíacas, por lo que para llegar
al diagnóstico se necesitan pruebas complementarias.
Entre los síntomas más frecuentes pueden observarse los
siguientes:
- Insuficiencia cardíaca: algunos pacientes presen-
tan síntomas como ahogo, falta de aire o fatiga
al realizar ejercicio físico (disnea). También pue-
den aparecer edemas o hinchazón en los tobi-
llos. Ambos (disnea y edemas) se producen por la
retención de líquidos en el organismo. La disnea
es el síntoma más frecuente. - Mareo o pérdida de conocimiento (síncope): algu-
nos enfermos experimentan o sufren cuadros
breves de mareo o incluso pérdidas de conoci-
miento, llamadas síncopes, de corta duración y
que se resuelven espontáneamente. Estos sín-
copes pueden deberse a causas muy diferentes,
como una caída brusca de la tensión arterial —por
una obstrucción muy importante en el tracto de
salida—, o el desarrollo de arritmias muy rápidas.
El síncope es, en general, un síntoma grave que
requiere una valoración especializada.- Dolor de pecho o angina: se produce cuando el mio-
cardio no recibe un aporte de sangre acorde a sus
necesidades, como consecuencia de la isquemia
o falta de aporte sanguíneo al músculo cardíaco.
Se trata de un dolor en el pecho, de tipo opresivo
(como una losa o peso), que puede desplazarse
hacia otras regiones, como el cuello, la mandíbula o
los brazos, y acompañarse de sudoración, palidez
o náuseas. Generalmente, se produce durante la
actividad física y se calma con el reposo. - Palpitaciones: aparecen durante los episodios de
arritmias auriculares o ventriculares. Estos cua-
dros de palpitaciones pueden ser más o menos
prolongados. A veces tan sólo se perciben como
vuelcos al corazón o extrasístoles.
Foto macroscópica procedente de la autopsia de un paciente con
miocardiopatía hipertrófica. Es evidente el engrosamiento de las
paredes cardíacas (flechas), más marcado en la porción superior
del septo interventricular (SIV). El círculo muestra las dimensiones
reducidas del tracto de salida del ventrículo izquierdo como
consecuencia de una hipertrofia asimétrica.Ventrículo
izquierdoVelo anterior de
la válvula mitralAurícula
izquierdaAortaSIVPL