507QUÉ ES UNA DILATACIÓN DE LA AORTA TORÁCICA Y ABDOMINALafectar al pulmón, o los de la aorta abdominal, que pue-
den afectar al tubo digestivo. Este fenómeno puede cau-
sar hemoptisis o hemorragia digestiva por la irritación de
esas estructuras o por su perforación. Con cierta frecuencia
pueden producirse compresiones de los uréteres (conduc-
tos que comunican el riñón con la vejiga), que asimismo
pueden ocasionar el deterioro de la función de los riñones,
o la compresión de las venas adyacentes, y provocar así
una trombosis venosa.
Riesgo de ruptura
El factor más conocido entre los que permiten predecir el
riesgo de ruptura es el diámetro máximo del aneurisma. Se
sabe que para aneurismas de diámetro pequeño, inferio-
res a 5 cm, la probabilidad de ruptura es muy baja, puesto
que ocurre sólo excepcionalmente. Sin embargo, a partir
de esta medida el riesgo de ruptura crece de forma expo-
nencial con el diámetro de la aorta. Por esta razón, peque-
ños crecimientos en el diámetro se asocian a grandes
incrementos en el riesgo de ruptura. Se ha estimado que el
riesgo de ruptura para un aneurisma de diámetro inferior
a 5 cm oscila entre 0-0,6% al año, es decir, al cabo de cinco
años sólo un 3% habrá sufrido la rotura del aneurisma. Por
el contrario, para aneurismas de diámetro superior a 5 cm,
la probabilidad de ruptura oscila entre 5-25% cada año, lo
que supone que, al cabo de tres años, entre el 15-75% de
los aneurismas habrá sufrido este episodio. El riesgo parece
ser superior en aquellos pacientes en los que se detecta un
crecimiento rápido. Otros factores diferentes al tamaño se
han relacionado con un mayor riesgo de ruptura, especial-
mente en casos en los que el aneurisma es secundario a
una disección aórtica, a traumatismos, a enfermedad de
Marfan, a aortitis infecciosa y otros procesos. La hiperten-
sión mal controlada suele tener una importancia capital en
estos pacientes.Angiorresonancia magnética en la que se aprecia un aneurisma de la
aorta infrarrenal con extensión a las arterias ilíacas.
FIGURA 2. Relación entre el diámetro del aneurisma
y el riesgo de ruptura anual010203040506070100Riesgo anual de ruptura(porcentaje)Diámetro del AAA (cm)90
803 4 5 6 7 8 9 10A: corrección quirúrgica con implante de una prótesis que sustituye
la aorta aneurismática. B: tratamiento endovascular mediante el
implante de una endoprótesis.FIGURA 3. Métodos de reconstrucción para
los aneurismas de la aorta torácicaA B