54 LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
LA HIPERCOLESTEROLEMIADIABETESTABAQUISMOOTROS FACTORES DE RIESGOCAMBIAR EL ESTILO DE VIDAnúmero de pasos que se dan al día para aumen-podría ser útil utilizar un podómetro y controlar elPara realizar una actividad física como caminar,natación o escalar una montaña.cargado, jugar al baloncesto o al fútbol, practicar laCorrer a siete minutos/kilómetro, subir cuesta arribaActividad de alta intensidad hacer bicicleta, patinar, tenis, golf o bailar.Caminar a 10 minutos/kilómetro, arreglar el jardín,Actividad de intensidad moderadacasa, el cuidado de los niños o tenis de mesa.minutos/kilómetro), hacer bricolaje, la limpieza de lahacer algo ligero, como andar despacio (16Mientras se adapta a la actividad física, intenteActividad ligeraotro progresivamente.perfil individual. Lo habitual es ir pasando de uno aaconsejará a cada paciente uno en función de sutres tipos de actividad física. El profesional sanitarioSegún el nivel de intensidad, podemos distinguirpara aumentar el ritmo.cansos en el trabajo y gradualmente prolongarlospuede empezar dando un paseo durante los des-al inicio es aconsejable ir despacio. Por ejemplo, seramos a correr una maratón. Si se es principiante,salud, no es necesario entrenarse como si fué-Para que la actividad física reporte beneficios a lade insulina o de otros fármacos.los pacientes diabéticos a reducir sus necesidadesAsí, por ejemplo, el ejercicio físico puede ayudar areducir la tensión arterial y el riesgo de diabetes.También puede contribuir a aumentar el HDL, aterol total, los triglicéridos y el colesterol LDL.controlar el peso y, de esta forma, a bajar el coles-otros. La actividad física regular puede ayudar aAdemás, sus efectos adversos influyen y potencianimportante para la enfermedad cardiovascular.La inactividad física es en sí un factor de riesgode vida.infarto de miocardio y aumentando la expectativamedad coronaria, reduciendo la mortalidad porcontribuido a cambiar la evolución de la enfer-elección en las hiperlipemias y su introducción halos triglicéridos. Se trata del fármaco de primeraempleada y de su dosis. También bajan ligeramenteun 20% y un 50% dependiendo del tipo de estatinael lípido. Reducen el nivel de colesterol LDL entreyendo así la capacidad del organismo de producirla síntesis de colesterol a nivel del hígado, disminu-macos bloquea una enzima específica que controlala pravastatina y la simvastatina. Este grupo de fár-cinco: la atorvastatina, la fluvastatina, la lovastatina,20 años. En España, actualmente están disponiblesSe han utilizado ampliamente durante los últimosESTATINASdiferente:colesterol LDL y todos ellos funcionan de formaExisten diferentes tipos de fármacos para reducir eleliminarse.reducirse de forma considerable y, posiblemente,cular asociados a la hipercolesterolemia puedeninfarto de miocardio y de enfermedad cardiovas-objetivos de reducción previstos, los riesgos deque con una terapia adecuada que consiga lostomarlo durante toda su vida. Pero lo importante esrequiere tratamiento farmacológico tendrá queniveles de colesterol, por lo que el paciente queúnicamente ayuda a mantener bajo control losHasta la fecha, la medicación disponible no cura,menos 30 minutos todos los días de la semana. rada a intensa, como caminar a paso rápido allo mejor es tratar de seguir una actividad de mode-empezar. Si el facultativo no tiene nada en contra,aconsejable comentárselo al médico antes demayor de 50 que desean iniciarse en el ejercicio, estrata de un varón mayor de 40 años o una mujermedad cardiovascular, hipertensión o diabetes, o setarlos de forma gradual. Si se padece una enfer-la hora de disminuir el colesterol LDL. colesterol HDL. Los fibratos son menos eficaces aaunque en un menor grado, elevan los niveles deReducen principalmente los triglicéridos y también,FIBRATOSde 10 años.riores al 20%. No se debe utilizar en niños menoresefectos y alcanzan niveles de disminución supe-combinación con las estatinas, se potencian susterol LDL un 20%. Sin embargo cuando se usa encomo tratamiento aislado), puede reducir el coles-bilis. Cuando se usa en monoterapia (es decir,tinal del colesterol que proviene de la dieta y de laEste producto actúa reduciendo la absorción intes-EZETIMIBAmujeres embarazadas.pacientes con enfermedad hepática activa ni enal médico. Las estatinas no están indicadas endolores musculares generalizados, se debe informaradministración de las estatinas se presentandebilidad. Son poco frecuentes, pero si durante laaparición de síntomas musculares, como dolor o lapender el tratamiento. También debe vigilarse lafrecuente y revierte al disminuir la dosis o al sus-seada. El aumento de las transaminasas es pocofármacos están provocando una reacción inde-enzima muscular CPK, dos indicadores de que loscartar un aumento de las transaminasas y de lapero se recomienda hacer una analítica para des-toleran bien. Tienen pocos efectos secundarios,En general, es una medicación que los pacientesmédico trate de ajustar el tratamiento.el colesterol lo suficiente, lo más probable es que elY si la medicación que se toma no consigue bajarefectos adversos. naturales. También estos últimos pueden producirplantas medicinales o productos supuestamentemiendo, aunque se trate de remedios caseros,otro tipo de medicamento que se esté consu-terol y de su tratamiento, es informarle de cualquierse habla con el médico de cómo reducir el coles-Un aspecto importante a tener en cuenta cuandoantes o cuatro después de consumirlas.con otra medicación, ésta debe ingerirse una horaotros fármacos; por ello, si se toman coincidiendozumo o yogur. Pueden disminuir la absorción detoman con una comida, mezclándolas con agua,Las resinas se presentan en forma de polvo y seempezar con dosis bajas.su utilidad. Para facilitar su tolerancia, se debedarios como flatulencia o estreñimiento, que limitanmuchas personas pueden presentar efectos secun-no se absorben y son seguras en los niños, aunque15% y 25% dependiendo de la dosis. Las resinasmine por las heces. Bajan el colesterol entre unnido en los ácidos biliares y favorecen que se eli-Reducen la absorción intestinal del colesterol conte-RESINAS