GUIA_CARDIO_interior

72 periodo.porción directa a la media de glucosa en eseefectúe la determinación. Su nivel se eleva en pro-a lo largo de los tres meses anteriores a que se(HbA1c). Mide el estado de los niveles de glucemiamico es, sin duda, la hemoglobina glicosiladaEl mejor exponente bioquímico del control glucé- vida plena, saludable y productiva.como otros aspectos psicosociales: que tenga unaque el afectado logre permanecer sin síntomas, asíbuen control hay que añadir los clínicos, es decir,siguiente tabla. A estos criterios bioquímicos dede parámetros generales que se muestran en laprofesionales de la salud nos guiamos por una serieentre éste y el equipo sanitario. No obstante, losperfil y a la situación de cada paciente y pactadosmedad deben ser individualizados y adaptados alcriterios para lograr un buen control de la enfer-desafíos distintos a edades diferentes. Así que losNo podemos olvidar que la diabetes presenta

mientras otros tendrían una existencia pésima.rían con la vida de buena parte de estos enfermos,años, las complicaciones agudas y crónicas acaba-tarían gravemente a su calidad. Pasados 10 o 20quirúrgicas), que pondrían en riesgo su vida y afec-estrés (traumatismos, infecciones, intervencioneshiperglucémica, sobre todo en situaciones dea complicaciones agudas por descompensaciónafectados ya mostraría síntomas y estaría expuestoTranscurrido ese primer lustro, la mayoría de losmiembros inferiores, corazón, cerebro...).crónicas en los distintos órganos (riñón, ojos,arterias y facilitando la aparición de complicacioneshipertensión e hiperlipemia), acabaría lesionando lasotros factores de riesgo (tabaquismo, obesidad,su curso silenciosamente en todos y, junto con lossivamente. Sin embargo, la hiperglucemia seguiríaresto empezaría a evidenciar sintomatología progre-años, un 50% no presentaría grandes molestias y elrente: durante un período de más o menos cincoEl caso de los diabéticos tipo 2 es un poco dife-más de cinco años.acidosis y, tras ellos, una muerte prematura en nolos síntomas que hemos ido relatando más la ceto-conllevaría una vida de ínfima calidad. Apareceríaninicio de la enfermedad, no seguir el tratamientodiabéticos tipo 2 que requieren insulina desde ella diabetes tipo 1 y en entre el 5% y 10% de losResistirse a la terapia no es una buena decisión. Envida y ser prácticos y realistas.tienen que sopesar su repercusión a lo largo de lativo y, como tal, el afectado y su equipo asistencialno se culpabilice si alguno se resiste. Son un obje-estos parámetros no se cumplen y, sobre todo, quetante que el paciente no se obsesione si alguno desobre todo, las crónicas. Sin embargo, es impor-impedir o retrasar las complicaciones agudas y,La meta de un buen control de la diabetes es

Consumo de tabacoPresión arterial (mmHg)Triglicéridos (mg/dl)Colesterol HDL (mg/dl)Colesterol LDL (mg/dl)Colesterol total (mg/dl)Glucemia al acostarseGlucemia postprandial (2 h.)preprandial (mg/dl)Glucemia basal yHbA1c (%)

NO<130/80< 150> 40< 100< 185100 -140< 18090-130< 7DE CONTROLOBJETIVO

LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

LA HIPERCOLESTEROLEMIA

LA DIABETES

TABAQUISMO

OTROS FACTORES DE RIESGO

CAMBIAR EL ESTILO DE VIDA

ENFERMEDAD? BUEN CONTROL DE LA¿CÓMO SE LOGRA UN

PUEDE TENER? ¿QUÉ CONSECUENCIASSI NO ME TRATO,

PARÁMETROS

reciba un tratamiento integral.mología y la cirugía vascular, para que el pacientecionadas, como la cardiología, la nefrología, la oftal-tacto con los profesionales de las disciplinas rela-del paciente debe ponerse en con-entonces el equipo médico a cargoCuando el daño es irreversible,darlas y tratarlas adecuadamente.bles y, por lo tanto, es fundamental abor-díos de la enfermedad aún son reversi-han manifestado, en los primeros esta-Si las complicaciones crónicas ya sedirigido a todos los factores de riesgo.el inicio y hacer un tratamiento integral,un control metabólico adecuado desdemás precozmente posible, mantenerbetes, diagnosticar la enfermedad losonas con riesgo de padecer dia-mente, identificar a las per-crónicas exige, igual-de las complicacionesUna buena prevenciónesté consciente.jarla cuando el paciente nosituación y de saber mane-capaces de identificar laentorno deben, asimismo, serfamilia y las personas de sutancia adecuadamente. Sucemia y a tratar esta circuns-nocer los síntomas de hipoglu-aprender un diabético es a reco-autocontrol. Lo primero que debedamentales son la educación y elplicaciones agudas, las claves fun-Para evitar la aparición de las com-funestas consecuencias.de lesiones en las arterias y, a la larga, susfalta de control precoz favorece la apariciónantes de iniciar una terapia adecuada. Estaleves, en ocasiones se pierden varios añosy cuyos síntomas al inicio son inexistentes o muyblema es que, al ser una enfermedad que no duelemayor parte de los pacientes se trata. El gran pro-Afortunadamente, esto no suele ocurrir porque la

complicaciones diabéticasLas principales

y amputación)Pie diabético (úlcerasvascular periférica)inferiores (enfermedadExtremidadesperiférico (neuropatía)Sistema nervioso Riñones (nefropatía)coronariaCorazón y circulaciónOjo (retinoplastia)cerebrovascular)cerebral (enfermedadCerebro y circulación

Fuente:

Diabetes Atlas

Segunda Edición,

© Federación Internacional de Diabetes, 2003.