(preditor principal).
- Medir outros preditores.
- Medir variáveis de desfecho no seguimento.
EXEMPLO 7.4 Delineamento de coortes múltiplas
Para averiguar se um grau elevado de icterícia neonatal ou de
desidratação tem efeitos deletérios importantes sobre o
desenvolvimento neurológico, investigadores da UCSF e do Kaiser
Permanente do norte da Califórnia realizaram um estudo de tripla-
coorte (8, 9). As etapas básicas do estudo foram:
- Identificação de coortes com níveis diferentes de exposição. Os
investigadores usaram bases de dados eletrônicas para identificar
recém-nascidos a termo e próximos do termo que
- tinham nível sérico total de bilirrubinas ≥ 25 mg/dL, ou
- foram readmitidos por desidratação com um sódio sérico ≥ 150
mEq/L ou perda de peso ≥ 12% desde o nascimento, ou
- foram selecionados aleatoriamente da coorte de nascimentos.
- Coleta de dados sobre os desfechos. Os investigadores usaram
bases de dados eletrônicas para buscar os diagnósticos de doenças
neurológicas e realizaram um exame neurocomportamental
completo aos cinco anos de idade naqueles que consentiram em
participar (cegados para a qual das três coortes o participante
pertencia).
A hiperbilirrubinemia e a desidratação não estiveram associadas a
efeitos deletérios na saúde dessas crianças.
Embora o delineamento de dupla-coorte use duas amostras diferentes
de sujeitos, não deve ser confundido com o estudo de caso-controle
(Capítulo 8). As amostras em um estudo de dupla-coorte são escolhidas
com base nos níveis de uma determinada variável preditora. Por outro
lado, em um estudo de caso-controle, as amostras são escolhidas com base
na presença ou na ausência do desfecho.
Uma variante do delineamento de coortes múltiplas é comparar os
desfechos de membros de uma coorte com dados de um censo ou registro
