semelhante à razão de riscos (risco relativo). Esse fato tem grande
importância em duas situações: a razão de chances é a base para os
cálculos da regressão logística e é usada para obter uma estimativa
aproximada do risco relativo em estudos de caso-controle (Apêndice 8B).
As taxas, que levam em consideração o acúmulo de eventos ao longo do
tempo, são expressas como o número de eventos dividido pelo número de
pessoas-tempo em risco de desenvolvê-lo, ou seja, pelo tempo total de
seguimento para cada um dos sujeitos do estudo, desde que o indivíduo
esteja vivo, permaneça no estudo e ainda não tenha desenvolvido o
desfecho.
Os estudos de coorte podem ser comprometidos pela perda importante
de sujeitos no seguimento, por tempos de seguimento desiguais entre os
grupos ou pela ocorrência de óbitos ou outros eventos que impedem a
aferição do desfecho. Nesses casos, é útil comparar as taxas de
incidência entre os grupos – o número de desfechos dividido pelo número
de pessoas-tempo em risco. Cada sujeito no estudo contribui com meses
ou anos de pessoa-tempo, desde sua entrada na coorte até desenvolver o
desfecho de interesse ou ser “censurado” devido à perda no seguimento
ou ao óbito. A taxa de incidência em qualquer grupo do estudo é o
número de desfechos no grupo dividido pelo somatório das pessoas-tempo
em risco naquele grupo. Assim como ocorre na razão de riscos (também
conhecida como risco relativo), pode-se estimar a razão de taxas como o
quociente entre as taxas em pessoas que têm e em pessoas que não têm
um determinado fator de risco. O modelo de azares proporcionais de Cox
fornece um método para a análise multivariada de dados desse tipo (às
vezes chamados dados tipo “tempo até o evento”); esse método permite
estimar a razão de azares, que é similar à razão de taxas e ganhou
popularidade como medida de associação nas análises de regressão de
Cox.Outros tópicos relacionados a estudos de coorte
A característica básica de um estudo de coorte é a definição de um grupo
de sujeitos no início do período de seguimento. Os sujeitos devem ser
apropriados à questão de pesquisa e estar disponíveis para o seguimento.
Devem, também, ser suficientemente semelhantes à população para a qual
os resultados serão generalizados. Além disso, o número de sujeitos