ser que haja dados sobre a população e sobre o momento no tempo em
que os casos surgiram. A maior limitação dos estudos de caso-controle,
porém, é a grande suscetibilidade a vieses. Esses vieses provêm
principalmente de duas fontes: amostragem separada dos casos e dos
controles e aferição retrospectiva das variáveis preditoras. Essas duas
fontes de vieses e as estratégias para lidar com elas são abordadas nas
próximas duas seções.Viés de amostragem e como controlá-lo
A amostragem em um estudo de caso-controle inicia com os casos.
Idealmente, a amostra dos casos deve incluir todos os indivíduos que
desenvolveram a doença em estudo ou um conjunto selecionado
aleatoriamente dessa amostra maior. No entanto, surge um problema
imediato. Como saber quem desenvolveu a doença e quem não a
desenvolveu? Em estudos transversais e de coorte, a doença é buscada
sistematicamente em todos os participantes do estudo, porém, nos estudos
de caso-controle, os casos devem ser amostrados de pacientes nos quais a
doença já foi diagnosticada e que estão disponíveis para estudo. Essa
amostra pode não ser representativa de todos os pacientes que
desenvolveram a doença, uma vez que aqueles que não foram
diagnosticados, foram mal diagnosticados, não estão disponíveis ou já
faleceram provavelmente não serão incluídos (Figura 8.2).