pioglitazona e câncer de bexiga, investigadores de Montreal (20)
realizaram um estudo de caso-controle aninhado ao United Kingdom
General Practice Research Database, que contém registros médicos de
atenção primária completos para mais de 10 milhões de pessoas
vinculadas a mais de 600 clínicas de atenção primária no Reino
Unido. As etapas do estudo foram:
- Identificação da coorte e do período de tempo em risco. Os
investigadores incluíram adultos que receberam pela primeira vez
prescrição de antidiabéticos orais entre 1º de janeiro de 1988 e 31
de dezembro de 2009, que haviam sido acompanhados no banco
de dados por pelo menos um ano antes da prescrição e que tinham
pelo menos 40 anos de idade no momento da prescrição. A data
dessa primeira prescrição de antidiabético foi a data de ingresso na
coorte. Os participantes foram acompanhados até o momento do
diagnóstico de câncer de bexiga, de morte por qualquer causa, do
fim da vinculação à clínica de atenção primária ou do término do
estudo em 31 de dezembro de 2009, o que ocorreu primeiro. Os
sujeitos com história prévia de câncer de bexiga foram excluídos. - Identificação dos casos, incluindo as datas de ocorrência. Os
investigadores identificaram os casos incidentes de câncer de
bexiga por meio do “Read codes”, um sistema para codificação
dos diagnósticos validado na base de dados de pesquisa em
atenção primária (21). Para levar em consideração a expectativa de
que o efeito da pioglitazona sobre o risco de câncer não seria
imediato, eles excluíram os casos que ocorreram no primeiro ano
após o ingresso na coorte. Assim, identificaram os 376 casos
restantes de câncer de bexiga. - Amostragem dos controles a partir de “conjuntos em risco”
pareados a cada caso. Os investigadores sortearam até 20
controles para cada caso que não haviam sido diagnosticados com
câncer de bexiga até o momento do diagnóstico do caso. Os
controles foram pareados por ano de nascimento, ano de ingresso
na coorte, sexo e duração do seguimento. O número total de
controles pareados foi de 6.699 (número médio de controles por
caso = 17,8).^1