estratégias analíticas, o pareamento introduz o erro no estudo de uma
forma que não pode mais ser desfeita; nas estratégias analíticas, o erro
pode ser evitado alterando a análise.- A análise correta dos dados pareados exige técnicas analíticas
especiais (análises pareadas) que comparam cada sujeito apenas com
seu(s) par(es), e não com outros sujeitos com níveis diferentes de
confundidores. Isso significa que os casos para os quais não é possível
encontrar um par não podem ser incluídos. No estudo sobre uso de
maconha e tumores de células germinativas, 39 dos 187 casos não
forneceram um amigo como controle (6). Os autores tiveram de excluir
esses 39 casos da análise pareada. O uso de técnicas de análise
estatística não pareadas em dados pareados pode produzir resultados
incorretos (geralmente com tendência para o não efeito), pois o
pressuposto de que os grupos são amostrados de forma independente é
violado. - Uma última desvantagem do pareamento é a possibilidade de
hiperpareamento, que ocorre quando a variável pareada está associada
com a variável preditora mas se mostra como não confundidora por não
estar associada ao desfecho. O hiperpareamento pode reduzir o poder
estatístico de um estudo de caso-controle, uma vez que a análise
pareada descarta os conjuntos de caso-controle pareados com o mesmo
nível de exposição (Apêndice 8A.3). No estudo sobre uso de maconha e
tumores de células germinativas, por exemplo, o uso amigos controles
pode ter reduzido o poder ao aumentar a concordância nas exposições
entre casos e seus controles pareados. Os amigos podem tender a ter um
padrão semelhante de uso de maconha.
Estudos oportunísticos
Em algumas ocasiões, é possível controlar para variáveis confundidoras
na fase de delineamento, mesmo sem medir essas variáveis. Isso é
denominado delineamento “oportunístico”, uma vez que ele se aproveita
de oportunidades pouco comuns para controlar o confundimento. Um
exemplo útil quando se estuda os efeitos imediatos de exposições de curta
duração é o estudo cruzado de casos (Capítulo 8) – todas as potenciais
variáveis confundidoras que são constantes ao longo do tempo (p. ex.,