Delineando a pesquisa clínica 4a Ed

o erro aleatório aumentar a força preditiva de alguns fatores). Pode-se

lidar com o sobreajuste dividindo a coorte em conjuntos de dados para

derivação (em média de 50 a 67% da amostra) e validação, e usar os

dados da coorte de validação para testar a regra derivada a partir da coorte

de derivação. Entretanto, essa estratégia valida a regra apenas em uma

população muito semelhante àquela de onde ela foi derivada (isto é, lida

apenas com a validade interna). Para abordar a validade externa, é

importante avaliar se a regra desempenha bem em populações diferentes

(“validação prospectiva”) (17).

■ ESTUDOS SOBRE O EFEITO DOS RESULTADOS DO TESTE

NAS DECISÕES CLÍNICAS

Um teste pode até ser acurado, mas, se a doença for muito rara, poderá ser

tão raro encontrar um resultado positivo que quase nunca valerá a pena

realizá-lo. Outros testes podem não afetar decisões clínicas porque não

fornecem informações novas além do que já se sabia (p. ex., a partir da

anamnese e do exame físico). Os delineamentos apresentados nesta seção

tratam do rendimento de testes diagnósticos e dos seus efeitos nas

decisões clínicas.^5

Tipos de estudos

• Estudos sobre rendimento diagnóstico. Os estudos sobre rendimento
  diagnóstico tratam de questões como as seguintes:
  
  
  • Quando um teste é solicitado para uma determinada indicação, com
    que frequência ele é anormal?
  
  
  • É possível predizer resultados anormais a partir de outras
    informações disponíveis no momento do teste?
  
  
  • Em que grupo(s) de pacientes o teste tem o maior ou menor valor?
  
  
  • O que acontece com os pacientes com resultados anormais? Os
    benefícios superam os danos?
  
  
  
  

Os estudos sobre rendimento diagnóstico estimam a proporção de