alterar comportamentos, podem ter efeitos diferentes em diferentes
cenários. Por exemplo, a efetividade em termos de saúde pública da
promoção do uso do preservativo como estratégia de prevenção de
HIV/AIDS é muito diferente nos Estados Unidos em comparação com a
África (2). Para abordagens que se enquadrem às necessidades de um
local, são necessários métodos adequados a pesquisas locais (Tabela
18.1).
TABELA 18.1 Exemplos de questões de pesquisa que requerem pesquisas locais
Quais são as taxas de uso de assento infantil e de cinto de segurança em um bairro de baixa renda em
Chicago?
Quais são os padrões de resistência a tuberculostáticos em amostras de escarro colhidas em Uganda?
Qual é o impacto de campanhas no ambiente de trabalho para prevenção de doenças sexualmente
transmissíveis em trabalhadores agrícolas itinerantes no Texas?
Qual é a proporção dos casos de doença arterial coronariana associada ao tabagismo em mulheres no Brasil?Dados biológicos sobre a fisiopatologia de uma doença e sobre a
efetividade de um tratamento são normalmente generalizáveis a uma
grande variedade de populações e culturas. Entretanto, poderão ocorrer
diferenças raciais, culturais ou genéticas ou diferenças baseadas na
etiologia regional da doença, que requerem pesquisas locais. Por exemplo,
a eficácia de medicamentos anti-hipertensivos difere entre pessoas com
ascendência africana e europeia (3), os agentes causadores da pneumonia
e seus padrões de sensibilidade aos antimicrobianos na Bolívia são
diferentes dos de Boston e a percepção de saúde, cuidados de saúde e
doença podem diferir enormemente em diferentes comunidades (4).Maior capacidade de generalização
Uma vantagem da pesquisa comunitária é sua capacidade de produzir
resultados mais generalizáveis. Por exemplo, pacientes com dores nas
costas atendidos em hospitais de referência são bastante diferentes
daqueles pacientes também com dores nas costas atendidos em centros de
atenção primária. Estudos sobre a história natural ou a resposta
terapêutica de dor nas costas realizados em centros de atenção terciária
podem ter aplicação limitada na prática clínica comunitária.
Em parte em resposta a esse problema, foram desenvolvidas várias
redes de pesquisa baseadas em serviços clínicos, a partir de parcerias de