Delineando a pesquisa clínica 4a Ed
Capítulo 12 Delineando estudos sobre testes
médicos
- Você está interessado em estudar a velocidade de sedimentação
globular (VSG) como um teste para doença inflamatória pélvica (DIP)
em mulheres com dor abdominal.
a. Para isso, você precisará reunir grupos de mulheres com e sem DIP.
Qual seria a melhor forma para amostrar essas mulheres?
b. Que vieses poderiam surgir nos resultados se o diagnóstico final de
DIP fosse usado como padrão-ouro e aqueles que fizeram o
diagnóstico soubessem do resultado da VSG?
c. Você descobre que a sensibilidade de uma VSG maior do que 20 é
de 90%, mas a especificidade é de apenas 50%. Por outro lado, a
sensibilidade de uma VSG maior do que 50 é de apenas 75%, mas a
especificidade é de 85%. Que ponto de corte deveria ser usado para
definir uma VSG anormal?
- Você está interessado em estudar o rendimento diagnóstico de uma
tomografia computadorizada (TC) do crânio em crianças que
comparecem ao setor de emergência por traumatismos
craniencefálicos. Você usa um banco de dados do serviço de
radiologia para encontrar os registros de todas as TCs feitas em
pacientes com menos de 18 anos solicitadas pelo setor de emergência
para avaliar esse tipo de lesão. Você então revisa os registros do
serviço de emergência de todos os indivíduos com TC anormal para
determinar se a anormalidade poderia ter sido prevista no exame
físico.
a. De 200 TCs, 10 mostram lesões intracranianas. No entanto, você
determina que, em 8 das 10 TCs, o exame neurológico do paciente
havia apontado alterações focais ou do estado mental. Uma vez que
apenas dois pacientes tiveram TCs anormais que não poderiam ter
sido antecipadas pelo exame físico, você conclui que o rendimento
diagnóstico de lesões intracranianas “inesperadas” foi de apenas 2
em 200 (1%). O que há de errado com essa conclusão?
b. O que há de errado em usar lesões intracranianas identificadas pela
TC como variável de desfecho para esse estudo sobre rendimento
