que a doença coronariana é muito menos comum em populações
que comem mais frutas, verduras e legumes.
- Este é um exemplo de condicionamento em um efeito comum: O
estudo incluiu apenas lactentes com febre, a qual pode ser causada por
infecções urinárias e de ouvido. Visto que meninos não circuncisados
tinham maior probabilidade de ter uma infecção do trato urinário, eles
apresentavam maior probabilidade de ter outra causa para sua febre
que não infecção de ouvido (i.e., eles foram excessivamente
representados entre os meninos que não tinham infecção de ouvido).
- A associação entre o uso materno de paracetamol e asma na prole
poderia ser examinada em um estudo de coorte no qual as mães seriam
questionadas sobre o uso de paracetamol durante a gestação e os filhos
seriam acompanhados quanto ao desenvolvimento de asma. Os
investigadores procurariam evidências de que o genótipo materno
modifique o efeito da exposição materna ao paracetamol sobre asma
em crianças (interação), com uma associação mais forte entre
exposição e desfecho entre aquelas mais geneticamente suscetíveis. De
fato, isso é o que foi relatado por Shaheen et al. (J Allerg Clin
Immunol 2010;126(6):1141-1148 e7.) no Avon Longitudinal Study of
Parents and Children (ALSPAC).
Capítulo 10 Delineando um ensaio clínico
randomizado cego
1a. A principal vantagem de se usar biomarcadores (uma variável
contínua) como desfecho primário em um ensaio clínico é um menor
tamanho de amostra e uma menor duração do estudo para determinar
se o tratamento reduz o nível do marcador. A principal desvantagem é
a incerteza sobre se a mudança nos níveis do marcador induzida pelo
tratamento significa que o tratamento irá reduzir a incidência do
desfecho muito mais importante clinicamente (desenvolvimento de
demência).
1b. O diagnóstico clínico de demência é um desfecho com maior
significado que poderia melhorar a prática clínica de prevenção da
demência. A desvantagem é que um ensaio clínico desse tipo seria
grande, longo e caro.
