Delineando a pesquisa clínica 4a Ed

(AlbertoBarroso) #1
de vida tem mais chances de produzir resultados que variam de acordo
com o observador ou com a ocasião. A precisão tem uma influência
importante no poder estatístico de um estudo. Quanto mais precisa for
uma medida, maior o poder que um determinado tamanho de amostra tem
para estimar os valores médios e testar hipóteses (Capítulo 6).
A precisão (também denominada reprodutibilidade, confiabilidade e
consistência) é afetada pelo erro aleatório (variabilidade devida ao
acaso): quanto maior o erro, menor é a precisão da aferição. Há três
principais fontes de erro nas aferições:


  • A variabilidade do observador é causada pelo observador e inclui
    aspectos como a escolha de palavras em uma entrevista e a habilidade
    no manuseio de um instrumento mecânico.

  • A variabilidade do instrumento é causada pelo instrumento e inclui
    mudanças em fatores ambientais (p. ex., temperatura), desgaste de
    componentes mecânicos, diferenças entre os lotes dos reagentes, etc.

  • A variabilidade do sujeito deve-se à variabilidade biológica intrínseca
    aos sujeitos da pesquisa e não está relacionada às variáveis em estudo.
    Inclui a variabilidade devido ao momento do dia em que é feita a
    aferição ou ao tempo transcorrido desde a última refeição ou
    medicação.


Avaliando a precisão


A precisão é avaliada como a reprodutibilidade de aferições repetidas,
seja comparando aferições feitas pela mesma pessoa (reprodutibilidade
intraobservador) ou por pessoas diferentes (reprodutibilidade
interobservador). Da mesma forma, a reprodutibilidade também pode ser
avaliada como inter e intrainstrumento. A reprodutibilidade de variáveis
contínuas pode ser expressa como o desvio-padrão intrassujeito ou
como o coeficiente de variação (desvio-padrão intrassujeito dividido pela
média).^1 Para variáveis categóricas, são usados o percentual de
concordância, o coeficiente de correlação intraclasse e a estatística kapa
(3-5).

Estratégias para melhorar a precisão

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