Le confinement
pour qui? pourquoi?
comment?
Il est efficace pour les Etats mal préparés aux épidémies, et
le plus souvent inutile pour ceux qui savent les gérer.santé
parledocteurphilippeGorny
Lastratégieduconfinement
Ellerepose surlefait qu’endiminuant
le nombredecontactsentrepersonnes,
on réduitmécaniquementlerisquede
transmissiond’unagentinfectieuxetsa
diffusion. Depuisquele Covid-19sévit,elle
a revêtudifférentesformes.Celleduconfi-
nementà la chinoise,le plussévèreet le
plusdéshumanisé, ayantpourseulobjectif
l’efficacité.Rappelonsce qu’ilfutà Wuhan,
épicentredela pandémie: lescassévères
furenthospitalisés,lescassymptomatiques
mineurs(85% des personnes) rassemblés
dans des stades ou des salles d’exposition,
lescontactsjugéspositifsplacésdansdes
hôtels.Lerestedela populationdutêtre
cloîtréechezellependantdeuxmois.La
nourriture étaitlivréesurlepalierdes
habitants,la désobéissance,impossible!
Unconfinementaussidurestinconcevable
endémocratieet inapplicableailleursqu’en
Chine,parl’organisation même qu’ilexige.
Les confinements européens furent moins
draconiens mais néanmoins strictsdans
certains pays, comme la France, l’Italieou
l’Espagne, et souples dans d’autres, comme
l’Autriche et la Suisse, adeptes dusemi-
confinement (assez proche de notre couvre-
feu actuel).
Sesavantagesetsesinconvénients
Grâceauconfinementtotalitairedela pro-
vinceduHubei(60millions d’habitants),
lesChinoisontpujugulerpresquetotale-
mentla premièrevaguedeCovid-19enà
peinetroismois. Le confinement français
a eu un impact positif, permettantauR0(tauxdetransmissionduvirus)depas-
serde2,9endébutd’épidémieà0,67à
la mi-mai,soitunebaissede 77 %,avec
septà dixfoismoinsdenouveauxcaspar
jour.Bravo! Maiss’ilse répète,le confine-
mentnuit: souffrancepsychologiquedela
population, paupérisation,effondrement
de l’activité des professionsquiassurent
les liens sociaux (restaurants,hôtels,spec-
tacles, centres sportifs...),perteet retard
de soins chez les porteursdemaladies
chroniques, etc. au pointquele cumuldes
conséquences engendréesestalorsplus
délétère que le bénéficeobtenu.Parail-
leurs, allons-nous subirdesmesuresderes-
trictionitérativesà chaquenouveauvariant
susceptibledemettreenécheclesvaccins
à courtterme? Impensable!
Quevautl’absencedeconfinement?
On s’attendrait à ce quelespaysn’ayant
pas confiné, tout particulièrementceuxdu
Sud-Est asiatique, aientunnombredecas
et une mortalité globale(MG,nombrede
décèsrapportéà la populationdupays)
parCovid-19trèsaccrusparrapportà ceux
quil’onfait.C’estl’inverse! Lacomparai-
sonavecnotrepaysau 31 janvier 2021 est
saisissante:- France(population: 67Md’habitants):
3197114 cas, 76057 décès(MG: 0,11%). - Japon(126M): 390 166 cas,
5753 décès(MG: 0,00045%). - coréeduSud(52M): 75 508 cas,
1425 décès(MG: 0,002%). - Taïwan(23,5M): 828cas,
8 décès(MG: 0,00003%). - Hongkong (7,5M): 10452 cas,
181 décès(MG: 0,0024%).- Singapour(6M): 59 536 cas,
29 décès(MG: 0,00048%).
Autrementdit,la mortalitéglobalea été,
comparéeà la nôtre, 55 foisinférieureen
CoréeduSudouà Hongkong, 244 foisinfé-
rieureauJaponet à Singapouret 3666 fois
inférieureà Taïwan! Quant à la létalité
(nombre de morts rapporté au nombre de
cas) elle est assez semblable en France, en
Corée et au Japon, car la prise en charge
des patients hospitalisés en soins intensifs
est à peu près la même partout et peu infor-
mative quant à la valeur des mesures pré-
ventives prises en amont. Il manque dans
notre analyse les chiffres chinois. Ils sont
si surréalistesqu’onpeutdouterdeleur
véracité.Avecunepopulationd’environ
1,4milliardd’habitants,Pékinannonceau
31 janvier 89364 caset 4636 décès, ce qui
rendinsignifiantl’impactduCovid-19dans
le CélesteEmpire.
Alorsquefaut-ilcomprendre?
Qu’un confinement dur à la wuhanaise
n’est pas déclinable ailleurs qu’en Chine.
Qu’iln’ya pasdegainvéritableliéà un
confinementstrictcomparativementà un
autrepluslibéral,cequela Suisse(8,6M,
MGà 0,1%)etl’Autriche(8,9M,MGà
0,08%)ontdémontré. Que le principe du
confinement, strict ou non, est un dernier
recours réservé aux plus nuls, dont nous
sommes. Forts d’une grande expérience
en matière d’épidémies, les pays du Sud-
Estasiatiquesontle modèleà suivrepour
vivresansconfinementet sansnuireà l’éco-
nomie.Leurrecetteinclut:1.D’êtreindé-
pendantsdansla productiondemasques
dequalité.2.D’avoirintégréetgénéra-
lisé(depuisla grippeespagnolede1918)
la culturedesgestesbarrièresaumoindre
danger.3.Dedisposerenpermanence
d’uncentredecommandementdesépidé-
mieshyperréactif.4.D’obtenir rapidement
la séquence de tout virus non identifié et
inquiétantannoncéquelquepartdansle
mondepourlanceraussitôtla fabrication
detestsadhoc.5.Detrèsvitedétecteret
d’isolerlespersonnesinfectéeset deréaliser
untraçageinversedunôtre: enremontant
versla sourcedel’infection,aupatientzéro,
pourviteretrouverlecluster d’origine et
assurersonisolementlocalplutôtquede
chercherà savoirquicettepersonnea pu
infecter.6.Dedisposerd’infrastructures
hospitalièresadaptées.Toutcelatienten
deuxmots: anticipation et rapidité. Nous
en sommes loin!
«fortsd’uneGrandeexpérience
enmatièred’épidémies,Lespaysdusud-est
asiatique sontLe modèLe à suivre»PARIS MATCH du 11 au 17 février 2021
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