COMBO SAUDE - VOLUME 1

Corticoides

Combatem a

inflamação. A

dexamciasona. uma

dosovaiodos.jôé

cmprcgodo no prático

contra a smdrome

respirotãnooguda

gravccomioccrditc.

duas complicações

do Covid-19.

Mais estudos deverão esclarecer as razões por

trás da tempestade inflamatória, que costuma apare-

cer no que sc entende como a segunda c mais desa-

fiadora fase da doença. "É o principal mistério boje.

Algumas pessoas passam dias com sintomas leves e

subitamente ficam muito doentes‟, relata o neurolo-

gista Scutt Andrew Josephson. da Universidade da

Califórnia cm São Francisco, nos EUA. Gcralmcntc,

essa piora ocorre no meio da segunda semana e exi-

ge atenção medica imediata.

pessoas acometidas", nota o neurocientista Stevens

Rchcn. do IDOR — Instituto DXJr de Ensino e Pesqui-

sa, que avaliará, cm parceria com a Universidade Fe-

deral do Rio de Janeiro (UFRJ) e a Ftocruz. O compor-

tamento do Sars-CoV-2 cm células ncurais humanas.

A hipótese de que o vírus possa inclusive usar os

nervos olfativos para subir até o cérebro é levantada

por pesquisadores, mas ainda não há provas definiti-

vas. Para atingir a massa cinzenta, o agente infeccioso

precisa atravessar a barreira hcmatocncefálica. uma

Tolkizumabe

E um anticorpo

mcooc tonal usodoem

doenças aulamunesc

que bloquea uma das

moléculas encoMos

no tempestade

inflamai Ona }0 ho

estudos avonçodos

apirondo sua eticaco

em pneumonias se.tras

Um problema nervoso

Nem o cérebro escapa das garras do coronavirus.

Pesquisas indicam que pelo menos 30% dos porta-

dores da infecção desenvolvem sintomas e descom-

passes neurológicos, dc leves a preocupantes. "Os

mais comuns são dor de cabeça, confusão mental e

tontura" lista Josephson. Transtornos bem graves,

como acidente vascular cerebral (AVC) c cnccfalitc

(uma inflamação no cérebro), foram relatados em

indivíduos com quadros severos dc Covid-19.

No caso dos derrames, o mecanismo está bem

elucidado: as alterações na coagulação sanguínea e

os danos nas paredes dos vasos podem atingir a cir-

culação cerebral. Uma análise recém-publicada no

periódico Strokc encontrou 32 registros de AVC en-

tre mais dc 3 500 pacientes internados por coronavi-

rus em hospitais de Nova York. A taxa é pequena,

menos dc 1%. mas os episódios tendiam a ocorrer

em pessoas mais jovens e ser mais agressivos em

comparação com os casos usuais de AVC. Para ter

ideia, a dosagem dc dimcro-D. substância que ajuda

a calcular o risco de trombose, era. em média. 10 mil

espécie dc filtro que impede a entrada dc toxinas c

micro-organismos em circulação. Não se sabe se o

Sars-CoV-2 tem essa capacidade, mas é dc supor que

sim. uma vez que parentes do coronavirus chegam lã.

“E a inflamação exagerada pode prejudicar a eficácia

dessa barreira dc proteção", diz Bcrtolucci. O tal do

temporal de citocinas ainda explicaria os relatos, fe-

lizmente raros, dc sindrome dc Guillain-Bané. qua-

dro que afeta os nervos periféricos c causa dor, formi-

gamento ou paralisia temporária nos membros.

Enquanto as hipóteses pipocam quase na velocida-

de do crescimento dos casos de coronavirus no pais,

uma coisa é dada como certa: qualquer doente grave.

que tenha dc ficar muito tempo na UTI. precisa ser

muito bem cuidado para minimizar sequelas neuroló-

Na Covid-19. que costuma exigir semanas dc lei-^

to c acompanhamento intensivo, náo c diferente. "Hã

evidencias de que cerca de um terço desses indivíduos

tenha alguma disfunção cognitiva até um més depois

da alta, seja raciocínio um pouco lento, seja dificuldade

na coordenação motora. Mas não sabemos st essas se-

quelas são passageiras", argumenta a medica Gisclc

Sampaio, da Academia Brasileira de Neurologia. ®

nesse grupo, ante 575 do grupo convencional.

“Embora os idosos sejam mais ameaçados nesse

sentido, temos visto coágulos cerebrais relacionados

à infecção cm jovens. c sem que haja outro sintoma

importante antes”, conta o neurologista Paulo Ber-

tolucci. coordenador do Núcleo de Envelhecimento

Cerebral da Universidade Federal dc São Paulo

(Unifesp). Por causa disso, algumas instituições já

incluem a tomografia dc tórax na investigação dc

TRÂNSITO PARADO

Inibidores da JAK

Essa classe de

medicamentos,

tombem reedodaa

pessoos com doença

ouiamune. interfere

nos citocmos por tros da

t esposto inflomotono.

Pesquisas em humanos

começam em breve.

novos episódios dc AVC. Ao mesmo tempo, nos ca-

sos confirmados de Covid-19. especialmente os hos-

pitalizados, os médicos acompanham constante-

mente o estado neurológico e podem prescrever

antkoaguiantes de maneira preventiva.

A exemplo do qiK pode acontecer com o coração,

vão se acumulando pistas de que o coronavirus tam-

bém consiga infectar as células nervosas. E não ape-

nas no cérebro. É o que sc imagina que ocorra com

vias do sistema nervoso periférico responsáveis pelos

Porque a Covid19 complica a vida de vetas e artérias

□ VtjASAUOt |UNH0 2020

sentidos do olfato c do paladar. “Estudos europeus

apontam algum nível de peida sensorial em 90% das

Hora do rush

Oviruse substâncias

inflamatórios bberodas

cm resposta a dc tosam

a parede dos pequenos

vosos. mos podem otirxpr

os makxcs tombem

O congestionamento

O corpo entende que ho

uma tenda olie aciono o

sistema de cooguloção

para estanca la. E ai

surgem osf rombos, que

podem obstruir os vasos