Der Spiegel (2022-02-26)

DEUTSCHLAND

44 DER SPIEGELNr. 9 / 26.2.2022

gelegene Klinik anfahren kann, da sie schon

ausgelastet ist. Solche Entscheidungen könn-

ten ein »Todesurteil« sein, sagt der Mediziner.

In Jena gibt es zwölf Plätze mit einer künst-

lichen Lunge, der sogenannten Ecmo. Da

werde ausgewählt, wer behandelt wird und

wer nicht. Mit der Ethikkommission und der

Rechtsabteilung der Klinik sei ein klares Vor-

gehen besprochen worden, so der Intensiv-

mediziner über die Zeit im Dezember. Be-

handelt wurde, wer in der Klinik war. Patien-

ten von außen konnten abgelehnt werden,

alles rechtssicher, unter Hinweis auf die Über-

lastung. In der Regel schicken die kleinen

Krankenhäuser ihre besonders kranken Pa-

tienten in Großkliniken. Zu Spitzenzeiten

konnten diese Kranken nicht mehr aufgenom-

men werden. Manche starben wenig später.

Niemand könne sagen, wie sich die Fälle

in normalen Zeiten entwickelt hätten, sagt

Bauer.

Seine Antwort ist also, dass es eine Triage

gab. Nur eine, die eine konkrete Situation

vermied: zwei Schwerkranke und nur ein ver-

fügbares Bett.

Oft gebe es Missverständnisse, was die

Auslastung der Intensivstationen betreffe, sagt

Bauer. Er koordiniert die Verteilung der In-

tensivpatienten für Thüringen. Die Überlas-

tung beginne nicht bei 100 Prozent Covid-

Patienten, sondern viel früher. »Wir können

uns den Laden nicht voll legen«, sagt Bauer.

Sobald in den sogenannten Schwerpunkt-

krankenhäusern 20 Prozent Covid-Patienten

auf der Intensivstation liegen, werden diese

innerhalb des Freistaats verlegt. Steigt die

Quote auf 25 bis 35 Prozent, werden sie im

ganzen Bundesgebiet verteilt. »In den Hot-

spots war die Sättigungsgrenze erreicht«, ver-

sichert Bauer. Teilweise lag die Quote bei

40 Prozent. Letztendlich hätte ein System das

Schlimmste verhindert, das vorher noch nie

zum Einsatz kam: das sogenannte Kleeblatt-

konzept.

Entstanden ist es im Frühjahr 2020, zu Be-

ginn der Coronapandemie. Die Bundesländer

wurden in Regionen eingeteilt, die sogenann-

ten Kleeblätter. Um zu verhindern, dass Kran-

kenhäuser überlastet sind, können Covid-

Intensivpatienten innerhalb eines Kleeblatts

verlegt werden. Sollten die Kapazitäten auch

da ausgeschöpft sein, werden Patienten bun-

desweit verlegt.

Jan-Thorsten Gräsner leitet das Institut für

Rettungs- und Notfallmedizin der Uniklinik

Schleswig-Holsteins. Knapp zwei Jahre lang

hatte er zusammen mit anderen Fachleuten

das System entwickelt. »Es ist genau das ein-

getreten, wofür wir das Ganze geplant ha-

ben«, sagt Gräsner heute.

Anfang Dezember schlief er nur vier bis

fünf Stunden pro Nacht. Fast rund um die

Uhr halfen er und sein Team bei der Organi-

sation der Transporte, um Intensivpatientin-

nen und -patienten aus Bayern und Teilen

Ostdeutschlands in andere Krankenhäuser zu

verlegen. Sie suchten freie Betten, Intensiv-

krankenwagen, Hubschrauber, Flugzeuge.

Die Leute in den Krisensitzungen trugen

zum Teil dieselben Klamotten wie am Vortag,

erzählt er heute. Gräsner schrieb dem SPIEGEL

damals: »Wir haben keinen Grund, von Triage

zu sprechen. Das ist in der jetzigen Sicht un-

verantwortlich und unnötig. Die vorbereite-

ten Mechanismen greifen.« Heute fühlt er sich

bestätigt. Inzwischen schläft er wieder sieben

Stunden pro Nacht.

115 Patienten hätten sie in der heißen Phase

verlegt, erzählt Gräsner. »Da war richtig

Druck im Kessel.« Ab Mitte Dezember habe

sich die Lage gebessert. Er vermutet, dass

auch die Berichterstattung eine Rolle gespielt

habe. »Die Leute haben gesehen: Das ist rich-

tig ernst.« Das, vermutet er, habe zu einem

Umdenken und mehr Vorsicht geführt.

Aber es waren nicht nur Medien, die häu-

fig von der Triage schrieben. Expertinnen und

Experten aus dem gesamten Gesundheits-

wesen warnten. »Ich habe damals mit Kolle-

gen aus Bayern telefoniert, die haben gesagt:

›Wir brauchen Hilfe, sonst muss ich bald sa-

gen: Du ja, du nein.‹ Die Situation war real,

der Druck war real. Die hatten zehn Betten

für zwölf Patienten, und zehn standen noch

vor der Tür. Und wenn man dem ein Mikro

hinhält – klar sagt der, was Sache ist«, so Gräs-

ner heute.

Das Kleeblattkonzept war zuvor nie an-

gewandt worden. Vor Ende November 2021

hat niemand in Deutschland gewusst, ob es

wirklich funktioniert. Auch das war eine der

Unwägbarkeiten der vierten Welle.

Annette Großbongardt, Tobias Großekemper,

Christopher Piltz, Hannes Schrader,

Steffen Winter n

SüdSüd

Süd-

west

Süd-

west

WestWest

Mecklenburg-

Vorpommern

Brandenburg

Berlin

Thüringen

Sachsen

SGrafik

Im Krisenmodus

Wie das während der Coronapandemie

eingeführte »Kleeblattkonzept« funktioniert

Die Bundesländer sind in fünf »Kleeblatt«-

Regionen eingeteilt. Wenn in einem Teil des

Kleeblatts kaum noch Intensivbetten frei sind,

werden Patienten innerhalb dieses Kleeblatts

verlegt. Ist die gesamte Region überlastet, wird

bundesweit verlegt.

OstOst

NordNord

Sachsen-

Anhalt

Schleswig-

Holstein

Nieder-

sachsen

Nordrhein-

Westfalen

Bremen

Rheinland-

Pfalz

Hessen

Saarland

Baden-

Württemberg

Bayern

Hamburg

Elbe, 80, zählte zu den engsten Mitarbeitern

von Außenminister Hans-Dietrich Genscher.

Von 1987 bis 1992 leitete er das Ministerbüro,

1990 war er Mitglied der Bonner Delegation

bei den Zwei-plus-Vier-Verhandlungen über

die deutsche Einheit. Bis 2005 vertrat er die

Bundesrepublik als Botschafter in mehreren

Staaten, darunter Polen. Heute ist er als An-

walt tätig und soll Mandate auch aus Russland

übernommen haben. Elbe sagt dazu, dass

grundsätzlich seine Anwaltstätigkeit seinen

Blick auf die Zeit als Diplomat nicht beein-

flusse; im Übrigen dürfe er sich zu Mandanten

nicht äußern.

SPIEGEL: Herr Elbe, Russland und der Westen

streiten seit Jahren, ob es im Rahmen der

deutschen Einheit eine Zusage des Westens

gegeben habe, die Nato nicht nach Osten zu

erweitern. Was ist Ihre Erinnerung?

Elbe: Nach dem Fall der Mauer am 9. No-

vember hatten wir Sorge, wie sich unsere

Verbündeten und die anderen Staaten Euro-

pas zu der Entwicklung in Deutschland

stellen würden. Das war auch berechtigt.

Aber wir rechneten fest mit der Hilfe der

Amerikaner. Doch dann überraschte uns

US-Außenminister James Baker am 12. De-

zember 1989 mit einer Rede, der zufolge die

USA die Einheit zwar unterstützen würden,

allerdings unter der Voraussetzung, dass

ein geeintes Deutschland Mitglied der Nato

bleibe.

SPIEGEL: Eine utopische Forderung?

Elbe: Sie brachte uns jedenfalls in eine schwie-

rige Lage, denn die Sowjets lehnten das

schlichtweg ab. Wir haben daher für Genscher

einen Redeauftritt in Tutzing für den 31. Ja-

nuar 1990 organisiert. Sie müssen sich die

Situation vor Augen halten: Genscher konn-

te sich den amerikanischen Vorschlag nicht

zu eigen machen. Das hätte bei uns niemand

verstanden. Man hätte ihm vorgeworfen, die

»Das würde

ich sogar

beeiden«

ZEITGESCHICHTE Hat der Westen

1990 versprochen, die Nato

nicht zu erweitern? Das behauptet

Russland. Genschers Spitzen­

diplomat Frank Elbe erzählt, was

daran stimmt – und was nicht.

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