Pacientes devem estar sentados e recostados confortavelmente por, no mínimo,
cinco minutos, com os braços descansados ao nível do coração;
A ingestão de cafeína ou outros estimulantes, o consumo excessivo de sódio na
dieta e o cigarro devem ser evitados até uma hora antes da consulta;
O esfignomamômetro de mercúrio com o manguito cobrindo 2/3 do braço do
paciente é o aparelho de escolha e deve ser calibrado semestralmente;
Duas ou mais aferições em ambos os braços deverão ser realizadas em cada
consulta e, se os níveis forem alterados, a aferição da pressão também deve ser
realizada nas pernas. Diferenças de até 10 mmHg entre os membros são conside-
radas normais;
Se os níveis tensionais sistólicos e diastólicos não coincidirem na classificação
da pressão arterial, o nível mais elevado deverá ser utilizado para a classificação;
São fundamentais a história clínica, o exame físico e a avaliação laboratorial,
respeitando-se o princípio de custo/benefício: confirmar a elevação da pressão
arterial, avaliar lesões de órgãos alvo, identificar fatores de risco para doenças
cardiovasculares, diagnosticar a etiologia da hipertensão arterial.
1. História Clínica
Identificação: sexo, idade, raça e condição sócio-econômica (escolaridade e
ocupação).
História atual: duração da hipertensão e níveis pressóricos, uso anterior de me-
dicamentos (dose, adesão e efeitos colaterais).
Pesquisa de lesões de órgãos alvo: sintomas de doença coronariana, Insuficiência Car-
díaca Congestiva (ICC), doença cerebrovascular, doença arterial periférica, nefropatia.
Pesquisar indícios de hipertensão secundária.
Investigação de fatores de risco: dislipidemia, tabagismo, diabetes mellitus,
obesidade e sedentarismo.
Interrogatório sobre co-morbidade: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
(DPOC), gota, etc.
História de doença renal, insuficiência coronariana e diabetes mellitus.
História familiar: Hipertensão Arterial (HA), doença coronariana prematura (ho-
mens < 55 anos e mulheres < 65 anos), ICC, insuficiência renal, Acidente Vascular
Encefálico (AVE), diabetes mellitus, dislipidemia, morte súbita.
