Manual de Cardiologia - Pedro Ivo de Marqui Moraes

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Alterações eletrocardiográficas

As principais alterações eletrocardiográficas na fase aguda da miocardite incluem:

Tabela 16.2 Exames complementares para diagnóstico de miocardite.

Exame Recomendação e evidência

Eletrocardiograma Recomendado para todos os pacientes – I C

Ecocardiograma

Avaliação funcional – I B

Auxílio à biopsia endomiocárdica – IIa C

Ressonância nuclear magnética cardíaca

Avaliação da função, geometria e morfologia se houver suspeita de miocardite aguda, subaguda

ou crônica – I B

Investigação diagnóstica de miocardite aguda, crônica e/ou suspeita de miocardite prévia – IIa B

Acompanhamento por 4 a 12 semanas do episódio agudo – IIa C

Não recomendada a pacientes com miocardite fulminante instável – III B

AngioTC de coronárias Exclusão de coronariopatia obstrutiva grave – IIa C

Cintilografia miocárdica Cintilografia com 67-gálio para investigação diagnóstica – IIb B

Biopsia endomiocárdica

Insuficiência cardíaca de início recente (< 2 semanas), sem causa definida, não responsiva ao

tratamento usual e com deterioração hemodinâmica – I B

IC de início recente (2 semanas a 3 meses), sem causa definida e associada a arritmias

ventriculares ou bloqueios atrioventriculares de segundo ou terceiro graus – I B

IC subaguda (> 3 meses e < 12 meses), sem causa definida e sem resposta à terapia padrão

otimizada – IIa C

IC decorrente de cardiomiopatia dilatada com qualquer duração e suspeita de reação alérgica

e/ou eosinofilia – IIa C

Arritmias ventriculares sem causa definida – IIb C

Distúrbios de repolarização e bloqueios atrioventriculares

Infra ou supradesnível do segmento ST, principalmente se associado à

miopericardite (onda Q tem pior prognóstico)

Arritmias supraventriculares ou ventriculares.

As alterações na fase subaguda ou crônica que apresentam pior prognóstico são:

Sobrecarga ventricular

Bloqueio de ramo esquerdo

Supradesnível do segmento ST difuso e infra do segmento PR (miopericardite).