Manual de Cardiologia - Pedro Ivo de Marqui Moraes

Alergia significativa a penicilina Teicoplamina

+

gentamicina

10 mg/k, 12/12 h*

+

1 mg/kg IV, 8/8 h

4 a 6

2

*Ajustar conforme função renal.IV: via intravenosa; MIC: concentração inibitória mínima.

Tabela 17.3 Endocardite causada por enterococos.

Sensibilidade Antibiótico Dose Duração (semanas)

Sensível a penicilina

Sensível a gentamicina

Penicilina

+

gentamicina

3 a 4 milhões U, IV, 4/4 h

+

1 mg/kg IV, 8/8 h

4 a 6

4 a 6

Sensível a penicilina

Sensível a gentamicina

Ampicilina

+

gentamicina

2 g IV, 4/4 h

+

1 mg/kg IV, 8/8 h

4 a 6

4 a 6

Alérgico a penicilina

Alérgico a amoxacilina

Resistente a penicilina

Vancomicina

+

gentamicina

1 g IV, 12/12 h

+

1 mg/kg IV, 8/8 h

4 a 6

4 a 6

Teicoplamina

+

gentamicina

10 mg/kg IV/dia

+

1 mg/kg IV, 8/8 h

4 a 6

4 a 6

U: unidades; IV: via intravenosa.

Anticoagulação plena em pacientes com EI de valva nativa é contraindicada, pois
aumenta a incidência de hemorragia subaracnóidea fatal, além de a embolia ser de
origem séptica. O tratamento cirúrgico associado ao clínico pode reduzir a mortalidade
em algumas situações.

INDICAÇÕES CIRÚRGICAS

As indicações de cirurgia para EI, incluindo valvas nativa e protética, estão descritas na
Tabela 17.4.

PROFILAXIA

A manutenção da higiene e da saúde bucal adequada pode reduzir a incidência de
infecções, sendo mais importante que profilaxia com antibiótico para reduzir o risco de
endocardite. Apenas um pequeno número de casos de endocardite pode ser evitado
por profilaxia antibiótica para procedimentos odontológicos.
Atualmente, a maioria das recomendações para profilaxia de EI são oriundas das
diretrizes europeia e americana sobre o tema. Recomenda-se, por essas diretrizes, que