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a profilaxia seja dada apenas para um grupo de alto risco para EI antes de
procedimentos odontológicos que envolvam manipulação de tecido gengival ou a
região periapical dos dentes, ou com perfuração da mucosa oral (Quadro 17.2). A
profilaxia não é recomendada para prevenção em procedimentos que envolvam o trato
respiratório, exceto se paciente de alto risco for submetido a biopsia, amigdalectomia,
adenoidectomia. Não mais se recomenda profilaxia em procedimentos endoscópicos do
trato gastrintestinal (TGI).
Tabela 17.4 Indicações cirúrgicas à endocardite infecciosa.
Indicações à cirurgia para EI (incluindo valva nativa e protética) Caráter cirúrgico e evidência
EI com insuficiência aórtica ou mitral grave levando à IC grave Emergência (I B)
EI aórtica ou mitral com fístula para pericárdio ou câmaras cardíacas levando à IC grave Emergência (I B)
EI levando à insuficiência ou obstrução valvar grave e IC persistente Urgência (I B)
EI com insuficiência aórtica ou mitral grave sem IC Eletiva (IIa B)
Vegetação local em aumento ou com abscesso, apesar de ATB guiada Urgente (I B)
Febre persistente por mais de 7 a 10 dias Urgente (I B)
Vegetação aórtica ou mitral > 10 mm + embolia séptica, apesar de ATB Urgente (I B)
Vegetação aórtica ou mitral > 10 mm + IC ou infecção persistente Urgente (I B)
Vegetação isolada (> 15 mm) Urgência (IIb C)EI: endocardite infecciosa; IC: insuficiência cardíaca; ATB: antibioticoterapia.
Quadro 17.2 Condições associadas a alto risco de endocardite infeccicosa.
Prótese cardíaca valvar
Endocardite infecciosa prévia
Cardiopatia congênita cianótica não reparada
Cardiopatia congênita cianótica reparada com defeito residual
Doença cardíaca congênita com defeito residual local ou com material protético
Valvopatia em transplantado cardíacoÉ possível que algumas dessas condições não se apliquem à realidade brasileira de
saúde, principalmente em razão da maior prevalência de valvopatia reumática e má
saúde bucal da nossa população. Assim, é mais adequado ampliar a antibioticoterapia
profilática para endocardite para pacientes com valvopatias anatomicamente