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Pré-operatório: doenças valvares e aorta, transplantes de rim ou fígado em paciente
com fatores de risco para DAC ou cirurgias não cardíacas eletivas em pacientes com
alto risco cardiovascular
Avaliação de cardiopatias congênitas complexas.
As contraindicações incluem:
Absoluta: recusa do paciente em realizar o exame
Relativas (devem ser corrigidas preferencialmente antes do exame): distúrbios
hidreletrolíticos, febre, insuficiência renal aguda, insuficiência cardíaca
descompensada, alergia ao contraste, coagulopatia [razão normatizada internacional
(RNI) > 2], hipertensão arterial não controlada, gravidez, anemia (Hb < 8 mg/dℓ), AVC
e sangramento ativo.ANATOMIA CORONARIANA
É dividida em artérias principais: tronco da coronária esquerda (TCE), artéria
descendente anterior (DA), artéria circunflexa (Cx) e artéria coronária direita (CD):
Tronco da coronária esquerda (Figura 20.1): tem comprimento médio de 0 a 20 mm,
diâmetro médio de 3 a 6 mm e é dirigida para o apex. Os ramos do TCE são as
artérias DA e Cx. Em alguns indivíduos, o TCE é trifurcado e origina também a artéria
diagonalis
Artéria descendente anterior (Figura 20.2): fornece sangue para a região anterior e
ápice de ventrículo esquerdo (VE), emitindo os ramos diagonais (que suprem a
parede anterolateral do VE) e os septais (direcionados à porção anterior do septo
interventricular (SIV), incluindo o feixe de His)
Artéria circunflexa (Figura 20.3): fornece sangue para a parede lateral e,
ocasionalmente, para a parede inferior do VE, além do átrio esquerdo e do nódulo
sinoatrial (SA; em 40% das vezes). Seus ramos são chamados de ramos marginais
obtusos ou marginais esquerdos
Artéria coronária direita (Figura 20.4): fornece sangue para a parede inferior do VE,
ventrículo direito, átrio direito, porção posterior do SIV, nódulo sinoatrial (em 60% das
vezes) e atrioventricular.