Manual de Cardiologia - Pedro Ivo de Marqui Moraes

SEC 2013

População geral < 80

anos

< 140/90 Betabloqueadores; diuréticos; BCC;

IECA; BRA

População geral > 80

anos < 150/90

Betabloqueadores; diuréticos; BCC;

IECA; BRA

Diabéticos < 140/85 IECA; BRA

KDIGO 2012

Renal crônico sem

protenúria < 140/90 IECA; BRA

Renal crônico com

proteinúria < 130/80 IECA; BRA

PA: pressão arterial; IECA: inibidor da enzima conversora de angiotensina;
BRA: bloqueador dos receptores de angiotensina; BCC: bloqueador dos canais de
cálcio.

Tabela 23.5 Estratégia para manejo de hipertensão arterial sistêmica.

Estratégia Descrição

A Iniciar um fármaco, aumentar primeira dose aomáximo Em seguida, adicionar um segundo fármaco

Se a meta da PA não for atingida com o fármaco inicial, titula-se sua

dose até a dose máxima (recomendada). Se a meta não for

atingida, adicionar segundo fármaco (do tipo diurético tiazídico,

BCC, IECA ou BRA), titulando a dose até o máximo. Se falhar,

adicionar um terceiro (do tipo diurético tiazida diurética, BCC, IECA

ou BRA), evitando o uso combinado de IECA e BRA. Titular o

terceiro fármaco até o máximo, visando atingir a meta da PA

B

Iniciar um fármaco e, em seguida, adicionar um

segundo medicamento antes de atingir a dose

máxima do fármaco inicial

Começar com duas classes de medicamento distintas, titulando a

dose de ambas até atingir metas. Se o objetivo da PA não for

alcançado, com duas medicações, selecionar um terceiro fármaco

da lista (do tipo diurético tiazídico, BCC, IECA ou BRA), evitando-se

o uso combinado de IECA e BRA. Titular o terceiro até a dose

máxima, visando a atingir a meta da PA

C

Começar com dois fármacos ao mesmo tempo, dois

comprimidos separados ou como combinação na

mesma pílula

Iniciar a terapia com dois fármacos simultaneamente, seja

separadamente, seja em combinação em única pílula. Alguns

membros do VIII Joint recomendam iniciar quando PAS > 160

mmHg e/ou u PAD > 100 mmHg, ou se for PAS > 20 mmHg acima

da meta e/ou PAD for > 10 mmHg acima da meta. Se a meta da PA

não for alcançada com a combinação, introduzir um terceiro

medicamento (diurético tiazídico, BCC, IECA ou BRA), evitando-se

o uso combinado de IECA e BRA. Titular o terceiro fármaco até o

máximo da dose recomendada