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Capítulo 25
ANEURISMA DE AORTA
Marcio Gianotto e
Raphael Rossi FerreiraINTRODUÇÃO
Aneurisma vascular é a dilatação localizada de 50% ou mais do diâmetro original de um
vaso; é chamado de aneurisma verdadeiro quando acomete três camadas (íntima,
média e adventícia). Dilatações vasculares em que apenas uma ou duas camadas da
parede do vaso estão envolvidas são consideradas falsos aneurismas ou
pseudoaneurismas. Alguns autores consideram aneurismas quando o diâmetro arterial
é maior que 4 cm para aorta ascendente, maior que 3,5 cm para aorta descendente e
maior que 3 cm para aorta abdominal.
A aorta é dividida, anatomicamente, em segmentos torácico e abdominal. A torácica
é subdividida em ascendente, arco e descendente; a abdominal subdivide-se em
suprarrenal e infrarrenal. A aorta abdominal é o local mais comum de aneurismas
arteriais, responsável por 15 mil mortes/ano nos EUA e sua incidência se eleva após os
55 anos em homens e 70 anos em mulheres. Aneurismas da aorta torácica são menos
comuns (6 a 10 em 100 mil pacientes/ano).
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
Os fatores de risco são:
Tabagismo: é o fator de risco mais associado ao aneurisma de aorta abdominal
(AAA), aumentando o risco de expansão e ruptura
Idade: a prevalência de aneurismas clinicamente importantes (> 4 cm) é de 1% em
homens com idade entre 55 e 64 anos, e tende a subir 2 a 4% por década
Sexo: homens têm 4 a 5 vezes mais chance de apresentar AAA do que mulheres
Raça: o risco de AAA é 2 vezes maior em brancos do que em negros
Hipertensão arterial sistêmica
História familiar de AAA.SCREENING PARA ANEURISMA ASSINTOMÁTICO